老年胆石病人处理的现代决策

作为外科常见病和多发病的胆石病分为性质不同的两种类型：胆囊结石和胆管结石。同内大部分胆管结石是原发性肝胆管结石，以胆红素为主要成分，发病年龄多数是中年人；大中城市和东南沿海地区的胆石病则以胆同醇混合结石为主的胆囊结石多见。虽然中年女性是胆囊结石发病的危险因素，但随着年龄增长，性别差异消失，人群整体发病率明显升高，导致老年胆石病人多数是胆囊结石以及来源于胆囊的继发性胆管结石。     

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效比较

输尿管结石是临床泌尿外科常见病之一,好发于中壮年,发病后常出现疼痛、血尿等症状,严重影响患者日常生活及生活质量[1]。近年来,随着微创技术的发展,该病治疗的微创方案已逐渐成熟、完善,经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)成为临床治疗输尿管上段复杂性结石的主要手段,但在治疗时该如何选择何种方案仍存在较大争议[2,3]。鉴于此,本研究旨在探讨FURS与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。现报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性。方法回顾分析我院自2017年2月至2018年12月行腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合胆总管31例临床资料。结果 31例患者均手术成功,手术时间80～210 min,平均(126±36)min;术中出血30～100 mL,平均(70±20)mL。术后1例出现胆漏,通畅引流1周后病愈。其余30例患者48～72 h拔除腹腔引流管。术后1个月复查彩超未发现结石残留。结论在掌握好适应证前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术可行。     

分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并发感染的疗效

目的研究分析经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管下段较小结石并发感染的疗效。方法选取120例我院于2017年12月至2019年2月收治的输尿管下段较小结石并发感染患者,应用随机选择法将其分为对照组和实验组,两组患者例数均为60例。对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗,实验组则采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗,治疗完成后对比两组患者手术(碎石)时间、住院时间、碎石一次性成功率和并发症(感染指标升高)发生率。结果实验组患者在手术(碎石)时间、住院时间、碎石一次性成功率和并发症(感染指标升高)发生率4个方面均优于对照组,以上数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管下段较小结石并发感染患者,能保证治疗一次性成功率,缩短手术(碎石)和住院的时间,同时降低并发症(感染指标升高)的发生率。     

经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探究经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法132例输尿管上段结石患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各66例。对照组采用经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者结石清除率、并发症发生率及手术时间、住院时间。结果观察组结石清除率93.94%明显高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率9.09%低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(55.84±6.11)min、住院时间(4.34±0.47)d均短于对照组的(80.96±9.35)min、(6.62±1.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经尿道输尿管镜取石术比较,输尿管上段结石患者运用微创经皮肾镜取石术治疗的有效性和安全性更高,还能够缩短患者的手术时间和住院时间,其临床价值较显著。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的 分析输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石术(URHL)治疗的临床效果。方法 60例输尿管结石患者,采用抽签法分为对照组(21例)和观察组(39例)。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.44%高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.56%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效优于体外冲击波碎石术,其并发症发生率低,安全性较好,可以在临床上进行推广使用。     

输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的 探讨观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者与钬激光碎石术治疗的临床效果.方法 选取2018年7月-2019年9月治疗的输尿管结石患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.观察组患者与对照组患者分别采用输尿管镜钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比两组患者手术前后应激反应指标白细胞计数(White blood cell count,WBC)、皮质醇(Cortisol,Cor)C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与肾功能指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)变化.结果 术后48 h,两组患者CRP、WBC、Cor值均低于术前,且观察组患者比对照组患者低,差异有统计学意义(P＜0.05);术前与术后48 h,两组患者Cr、BUN水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石进行输尿管结石的治疗是一种有效、安全的治疗方法,具有并发症少、恢复快、创伤小等优点,同时可以进行处理输尿管狭窄、切除息肉、碎石等.     

地佐辛对肾绞痛输尿管结石阵痛疗效的临床分析

目的为了进一步提高我院治疗输尿管结石肾绞痛的临床疗效,本文就地佐辛对肾绞痛输尿管结石阵痛的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法将我院在2010年11月~2012年12月期间收治的240例输尿管结石肾绞痛患者随机分为观察组（n=120）和对照组（n=120）,给予对照组患者注射阿托品联合曲马多止痛;给予观察组患者注射阿托品联合地佐辛止痛,对两种止痛方式的止痛效果进行观察和统计。结果观察组患者的止痛效果要明显的优于对照组患者的止痛效果,两组之间的差异显著（P<0.05）。结论地佐辛应用于肾绞痛输尿管结石阵痛的的止痛效果十分明显,有效的患者的痛苦,值得推广。