螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用

目的：探讨螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中的应用价值。方法对68例接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的复杂输尿管结石患者进行抽样,将患者随机分成2组,对照组术前置入普通双J管,试验组放置螺旋形双J管,观察2组临床疗效。结果试验组ESWL次数（次）、排石时间（周）、一次粉碎率为（2.46±0.81）,（7.52±1.93）,（39.81±8.61）,均优于对照组的（4.02±2.60）,（10.52±5.456）,（20.15±14.55）;试验组并发症发生率（32.35％）显著低于对照组（64.70％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋形双J管在体外冲击波治疗复杂输尿管结石中具有重要的应用价值,值得临床推广与应用。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选取78例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和试验组,各39例。对照组患者接受体外冲击波碎石治疗,试验组患者接受输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。对比分析2组患者结石排尽率、并发症发生率的差异性。结果治疗后试验组结石排尽率为97.44%,明显高于对照组的84.62%（P＜0.05）。治疗后试验组并发症发生率12.82%,明显低于对照组的46.15%（P＜0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石可有效清除结石,且并发症风险小,具有更大的临床优势。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石临床效果研究

目的：探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取63例肝胆管结石患者为研究对象,并随机分成观察组和对照组2组,对照组32例行T管引流术,观察组31例行胆肠吻合术治疗,对比2组疗效。结果观察组治疗总有效率96.77%,对照组治疗总有效率为78.13%,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆肠吻合术治疗肝胆管结石的手术理念是依据外科祛除病灶、取尽结石,同时保证引流通畅,有效解除梗阻。针对患者的病理具体情况仔细确认后实施合适术式。     

小儿与成人经皮肾镜碎石取石术后结石残留率的比较

目的 比较小儿与成人经皮肾镜碎石取石术后结石残留情况.方法 回顾郴州市第四人民医院2008年9月~2013年1月34例小儿微创经皮肾镜取石术与同期873例成人相同手术患者的临床资料,比较结石残留率.结果 1例小儿术后有结石残留,比例为2.9%,67例成人术后有结石残留,比例为7.69%.结论 小儿经皮肾镜术后结石率明显低于成人.     

肝胆部分切除治疗肝胆管结石效果分析

目的：探讨肝胆部分切除治疗肝胆管结石的临床应用效果。方法选取肝胆管结石患者280例,按照患者入院顺序分为对照组和观察组,对照组观察组各140例,观察组患者进行肝胆结石切除方式,对照组患者进行消炎利胆治疗,并分析肝胆管结石患者肝胆管结石治疗效果、并发症发生率。结果观察组患者中28例行肝左半肝切除,24例患者行肝左外叶切除,28例患者行肝右前叶切除,12例肝右后叶切除,17例患者行肝左外叶联合方叶切除,10例患者行右后叶联合左外叶切除,8例患者行肝右半肝切除,13例患者行肝右后叶联合左外叶切除。观察组患者左、右肝管结石部位患者,其治愈率均为100%,双侧肝管治愈患者达到97.9%,总治愈率99.3%,对照组患者左、右肝管结石部位的治愈率为46.7%,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组通过T管造影术检查残石数,左、右肝管结石残石率达到15.4%、17.5%,双侧肝管残石率达到22.1%（31/140）,总残石率为19.9%,对照组在经过药物治疗后,总残石率为42%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。140例患者中有48例患者产生并发症,并发症发生率达到34.3%。其中有11例患者并发两种并发症,其中包括8例切口感染、9例胸腔积液、6例膈下感染、7例肺部感染、7例胆漏、4例吻合口狭窄、2例围手术期死亡、2例上消化道出血、3例合并多器官功能衰竭;对照组患者中有77例患者出现并发症,并发症的发生率为55%,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论部分肝胆切除治疗肝管结石,手术治愈率高,残石率低,但是有一定的并发症,目前仍然临床是治疗肝胆管结石的有效手段。     

腹部超声在输尿管结石诊断中的临床应用

目的:讨论输尿管结石的腹部彩超检查操作技巧和临床经验。方法:回顾性分析74例输尿管结石的超声表现,多体位(仰卧、俯卧、侧卧位)及多切面(纵切、横切、斜切)扫查,用加压交替法提高输尿管结石诊断。结果:74例患者中,单侧输尿管结石61例(82.4%),双侧输尿管结石例13(17.6%),输尿管上段结石34例(45.9%),中段结石16例(21.6%),下段结石24例(32.4%),其中轻度肾积水患者57例(77.0%),中度肾积水患者10例(13.5%),重度肾积水患者4例(5.4%),无肾积水患者3例(4.1%)。结论:腹部超声诊断输尿管结石简便快速、无创,在输尿管结石的诊断中,超声检查具有很高的临床价值,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石效果观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的实际临床疗效。方法:将我收治胆道结石患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,观察两组患者并发症发生情况,记录两组患者实际临床治疗效果。结果:观察组出血量(41.2±12.4)mL、术后镇痛药使用情况(3例)、切口感染(3例)、肠排气时间(9.5±3.2)h、住院时间(5.4±0.4)h等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石临床疗效显著。     

26例输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床治疗分析

目的:通过对26例输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石进行临床治疗分析,探究其安全性以及有效性。方法:随机选取我院于2012年4月~2012年8月收治的输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石患者26例,对其碎石率、排石率以及并发症等几个等方面的情况进行分析。结果:在26例的治疗中,一次碎石成功率为92.3%(24/26);平均手术时间为36min,平均碎石时间为17min,碎石过程中共有1例黏膜撕裂;排净率为96.2%(25/26),肾盂积水由以前的(2.7±0.5)cm降至(1.6±0.3)cm(P<0.01);对患者进行时长为3~24个月的随访,没有发现输尿管狭窄的情况。结论:输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石是一种安全有效的治疗方法。     

经胆囊管入路同期三镜治疗细径胆总管结石的临床应用

目的　探究经胆囊管入路由腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期治疗胆囊结石并细径胆总管结石的手术方法及其临床疗效.方法　对我院２００８年３月~ ２０１５年１０月收治的１３４例细径胆总管结石(胆总管内径≤０．８cm)患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆囊管胆总管探查术 (LTCBDE)治疗的２５例,采用LC联合十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗的２７例,经胆囊管入路同期三镜联合,即采用LC＋EST＋LTCBDE治疗的８２例,了解 上述三种手术治疗方式的临床信息及患者预后情况并对三组治疗后患者手术成功率、术后并发症发生率、手术用时、住院时间等资料进行统计分析.结果　同期三镜联 用的(LC＋EST＋LTCBDE)组以１００％的手术成功率及６．１％的并发症发生率显著优于腹腔镜与胆道镜联用(LC＋ LTCBDE)组的８４％、１２％以及腹腔镜与十二指肠镜 联用(LC＋EST)组的８１．５％、１４．８％,组间差异均有显著的统计学意义;此外相比其余两组,同期三镜治疗组在手术用时及住院时间上也明显更低,差异显著(P＜０．０５). 结论　腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期联合使用是目前治疗胆囊结石并细径胆总管结石的新选择,具有疗效好、并发症少、康复快、出院早等优势,值得临床推广 使用.     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。