32例结核性胸水的治疗及体会

全球已有17亿人感染了结核菌，每年增加新病例约800万,800万新病例中2／3在亚洲。肺结核占结核病的绝大部分，是当今最重要的慢性传染病之一。结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3．5％．其中有少数结核性渗出性胸膜炎，虽然经过抗结核治疗．胸水仍形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院自2002年1月以来．对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人．应用高聚金葡素（HAS）胸腔内注射和（或）静脉滴注、肌肉注射．取得了满意的疗效．现报告如下：     

异烟肼、氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察

<正> 我院1989年6月至1994年3月对58例结核性胸膜炎患者采用常规方法和常规方法加胸腔内注射异烟肼(H)、氟米松(DXM)两种方法进行对比治疗,现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料选择资料完整,符合结核性胸膜炎诊断标准的58例住院患者随机分为两组。 1.1.1对照组:28例,男19例,女9例;年龄17—63岁(31.2±10.8岁)。积液少量2例、中等量22例,大量4例;右胸16例,左胸12例;除1例为血性胸水外,其余均为草黄色渗出液;并发左、右上肺结核各1例。     

结核性渗出性胸膜炎胸腔内用药28例

我所于1989-1991年，胸腔内用药治疗结胸大量胸水28例，收到良好效果，报告如下。     

结核性肝脓疡合并肝内胆管结石1例

患者 ,女 ,38岁。因发热 40天于 2 0 0 2年 7月 1 1日收住院。入院前 40天无明显诱因出现高热 (体温39℃ ) ,无腹痛、寒颤、黄疸 ,大小便正常。在乡、县、地区等多家医院以“发热待诊”进行了各项检查并给予包括头孢三代等多种抗菌素抗炎治疗 ,效果不佳。某市人民医院B超及CT均提示 :左肝内胆管结石伴扩张 ,肝左叶海绵状血管瘤。 2年前因“胆囊结石 ,肝内胆管结石”在外院行“胆囊切除、胆道探查术” ,无肝脏病变资料 ,无结核病史。入院查体 :T39. 0℃ ,P1 2 8次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP1 3/9kPa。神清 ,慢性病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋…     

结核性胸腔积液与癌性胸腔积液腺苷脱氨酶检测的应用

胸腔积液最常见于结核性胸膜炎和肿瘤，正常人血清中腺苷脱氨酶(ADA)含量很低，当结核性胸膜炎出现胸腔积液时腺苷脱氨酶升高，癌性胸腔积液腺苷脱氨酶不升高。若患者肺内有类似结核病灶或既往有结核病史，就诊时出现胸腔积液，胸腔穿刺抽出的液体多为淡黄色浆液体和血性液体，少数为脓性液体，普通检查只能鉴别渗出液或漏出液。故检测腺苷脱氨酶的含量是诊断结核性积液和癌性积液的重要指标之一。     

结核性关节炎的延误诊断

单个膝关节结核在结核感染的所有形式中很少见（0．1～0．3％）。作者介绍的这例延误诊断的结核性关节炎的患者是由于对该病的不熟悉。在这点上作者强调诊断关节结核有关的困难。一例20岁的男性患者因右膝肿胀和持续轻度疼痛4年而转入该科。此病缺少全身性迹象。无痛的病程以及无特异性的症状造成该病早期识别的困难。此外万一诊断无法只经关节滑液培养得出，那么在诊断过程中应考虑滑膜活组织检查培养，因为这种培养有很高的阳性率。     

角菜酸酯肛门栓剂用于肛瘘术后疗效观察

目的：观察黏膜保护剂角菜酸酯肛门栓剂应用于肛瘘术后的疗效。方法：肛瘘术后120例随机分为两组，每组60例。观察组应用角菜酸酯肛门栓剂治疗，每天2次；对照组使用传统的凡士林纱条换药治疗，每天2次。观察两组在减少创面分泌物、促进伤口愈合、预防排便困难及止痛等方面的疗效。结果：两组均未出现全身不良反应，观察组伤口愈合时间明显短于对照组（P〈0．01），术后第3、7天伤口分泌物明显少于对照组（P〈0．05），且术后排便情况及术后止痛作用明显优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：角菜酸酯肛门栓剂用于肛瘘术后疗效满意。无明昂不良反应．     

结核性腹膜炎一例误诊

【病例】　女 ,7岁。因发热 3天 ,频繁呕吐伴腹泻 1天入院。当地诊所予磷霉素、双黄连静脉滴注 3天 ,高热不退 ,且出现频繁呕吐伴水样便。平素体健。查体 :体温 40℃ ,脉搏 1 4 0 /ｍｉｎ ,呼吸2 8/ｍｉｎ ,血压 90 / 70ｍｍＨｇ。意识清楚 ,面色苍白 ,表情痛苦 ,口唇略发绀 ,呼吸深大 ,双眼窝凹陷 ,皮肤弹性差 ,无皮疹及出血点 ,口腔粘膜干燥。颈软 ,右腹股沟淋巴结轻度肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心率 1 4 0 /ｍｉｎ,律整 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,全腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛。肝脾未触及 ,肠鸣音亢进。四肢肌力、肌张力正常 ,生理…     

留置导管治疗结核性胸腔积液30例

目的：观察胸穿留置导管引流治疗结核性胸腔积液（胸水）的临床疗效。方法：选择经B超证实为中等量以上积液的结核性胸水病人60例，随机分为两组，治疗组30例，采用胸穿留置导管引流排流，对照组30例，采用常规胸穿抽液。同时抗结核及对症处理。结果：与对照组相比，治疗组胸穿次数少（P＜0．01），胸水消失快（P＜0．05），胸膜粘连发生率低（P＜0．05）。结论：胸穿留置导管引流结核性胸水疗效好，实用性好。