侧脑室原发性内胚窦瘤一例

患者　男 ,19岁。反复头晕、头痛、发热 10d ,加重伴恶心、呕吐、神志模糊 2d ,CT扫描示左侧脑室有 6 5cm× 5 8cm形态不规则、边缘欠清、密度不均的肿块影并突过右侧脑室 ,右侧脑室前角及后角扩大 ,左侧脑室闭塞 ,中线结构右移 ,周围脑组织有环状低密度水肿带 (图 1)。增强后见肿块明显呈斑片状、斑点状强化 ,中心未见强化 (图 2 )。手术及病理 :术中见脑组织肿胀 ,肿瘤位于左侧脑室体部 ,呈灰褐色 ,质较硬 ,无包膜 ,瘤内出血、坏死较明显。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤(图 3 )。术后第 2天血浆甲胎蛋白 (AFP)检测阳性。说明 :内胚窦瘤 (…     

关于医学生外科临床实习质量的探讨

外科是一门实践性很强的学科，如何培养实用型医学人才是摆在我们面前的首要问题。本文分析了外科临床实习中存在的问题，并提出一些应对措施。     

心理沟通在护理管理中的应用

一切管理工作的根本问题就是要做好人的工作，人的主观能动性发挥得越好，管理的效益也就越高。护士是疗养院技术力量的主体之一，保持护理人员良好的心理状态，调动每个人的积极性，是为病人提供最佳护理服务的保证，也是护理管理工作的重要组成部分。因此在护理管理过程中，心理沟通的作用愈显突出，现就心理沟通在护理管理中的应用谈几点认识。     

踝关节骨折54例手术治疗分析

踝关节骨折临床较为常见，由于踝关节承受全身重量，需有良好的稳定性和灵活性，处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自1999年1月至2002年8月，手术治疗各种踝关节骨折脱位54例，现报告如下。     

脊椎错位引起的代偿及其临床意义

脊柱的平衡在发生病理性变化时会打破，但人体有保持自我平衡的能力，脊柱必会发生一系列代偿性变化来重新建立平衡，这就是人体平衡系统作用的结果。当脊椎发生错位，即推拿医生最关心的脊椎错位时，脊柱内部将会发生怎样的代偿性变化及具有什么样的临床意义，下文将给予阐述。     

罕见声门下异物患者的急救与护理

呼吸道异物是耳鼻咽喉科的急症，此类疾病多发在儿童，且异物种类繁多。发生在成人声门下异物较为少见，我院救治了罕见声门下异物(整体爬虾)两例。声门下异物伴有Ⅲ度呼吸困难的忠者实施气管切开是非常必要的。迅速建立呼吸通道恢复机体的含氧量为手术赢得了时间至关重要。术后要严密观察病情变化，确保呼吸道通畅，输液抗生素及激素控制感染，是避免并发症、窒息死亡发生的关键。     

短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察

目的探讨一种治疗胸腰椎骨折的方法。通过短节段内固定、ACPC椎体成形，在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究。方法自2003年5月～2003年11月对32例(35个椎)不同程度的胸腰椎骨折在短节段内固定下行ACPC椎体成形治疗。结果32例(35个椎)ACPC植骨量平均7．2g；32例中术后均无神经症状或原有神经症状加剧，无肺栓塞等发生；32例中20例23个椎有完整的资料，发生ACPC渗漏15例18个椎，渗漏率78．2％，其中椎管内渗漏4例5个椎，占21．7％，椎体外渗漏9例11个椎，占47．8％，椎间隙渗漏2例2个椎，占8．6％。结论渗漏是最主要的并发症，但一般不会引起不良反应，因此该术式是一种安全、创伤小的治疗胸腰椎骨折的方法。     

采用胃网膜右动脉和乳内动脉行搭桥手术的研究

目的 研究使用胃网膜右动脉和乳内动脉行冠状动脉搭桥手术的临床效果。方法 对17例患者全部使用胃网膜右动脉与右冠状动脉搭桥，其中6例使用双侧乳内动脉，11例使用单侧乳内动脉行冠状动脉搭桥手术。结果 中期随访结果表明术后患者心绞痛症状消失，心功能明显改善，没有胸骨愈合不良及腹部并发症发生。结论 胃网膜右动脉及乳内动脉是冠状动脉搭桥手术中很好的血管材料，可以应用于年轻患者。     

胸椎骨折合并胸外伤的外科治疗

目的　总结 17例胸椎骨折患者的特点与诊疗情况 ,为提高此类合并胸外伤患者的疗效提供有效的治疗方案。方法　分析了 17例胸椎骨折患者的临床特点、诊疗经过、近远期随访结果。结果　 14例 (82 .4 % )合并肋骨骨折 ,11例 (6 4 .7% )合并血气胸 ,10例 (5 8.8% )合并严重脊髓伤 ,3例 (30 % )远期脊髓伤为有用恢复。结论　胸椎骨折常合并肋骨骨折、血气胸、严重脊髓损伤 ,预后较差 ,为此应重视合并胸外伤的胸椎骨折的围手术期处理     

内窥镜下手术在眼科的应用

近年来，内窥镜下手术在眼科的应用有了很大进展，并且逐渐展现出其创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效的优点。眼内窥镜联合激光可应用于青光眼前房角手术、青光眼睫状体光凝术、周边部视网膜玻璃体手术等等；另外泪道内窥镜在泪器疾病中的应用、鼻内窥镜在鼻眼相关手术中的应用也有很大的发展。眼内窥镜的应用开创了眼科微创手术时代。本文就眼用内窥镜的基本工作原理、应用现状和发展前景进行综述。