陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的临床对比研究

[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术,将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组,分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片,从而对骨折椎体高度的恢复,后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。     

DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比分析

目的:探讨DHS、DCS、Gamma钉固定不稳定股骨转子间骨折的临床对比效果。方法:不稳定股骨转子间骨折住院患者180例随机分为DHS组、DCS组、Gamma钉组各60例后进行上述内固定治疗。结果:所有患者手术切口均一期甲级愈合,术后患者康复出院。不过Gamma钉组髋内翻、深部感染、髋关节脱位、螺钉切割等并发症发生率明显少于其他两组(P<0.05)。Gamma钉组的术后卧床时间少于其他两组,同时术后6个月髋关节Harri s评分及脊髓神经损伤分级情况也优于其他两组(P<0.05)。结论:不稳定型转子间骨折应首选内固定治疗,Gamma钉固定能取得很好的效果,是理想的手术方法。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理

目的:探讨212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的围手术期护理,总结护理经验,以提高护理质量。方法:对212例经皮肾镜气压弹道超声碎石取石术的患者进行包括术前充分的准备工作,术中严格无菌操作,术后严密观察,做好各种引流管的护理。结果:212例患者经过精心护理,无一例患者存在残余结石,治疗效果基本满意,平均住院天数7天。结论:充分、周密的术前准备,精心的术后护理可以保证患者顺利的手术,可以促进患者的顺利康复。     

儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗选择

目的 探讨儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗方法.方法 自1998年3月～2007年6月收治23例陈旧性寰枢椎旋转半脱位患儿.确诊时间平均4.1个月.入院后予颅骨牵引,完全复位者行头颈胸石膏固定2个月.部分复位及复位后再脱位的行后路寰枢椎复位融合术.脱位无明显改善的行前路下颌下入路松解粘连后后路复位内固定.结果 Ⅰ型脱位5例中4例牵引复位其中1例再脱位;1例不能复位.Ⅱ型14例中9例牵引复位,其中6例再脱位;5例不能复位.Ⅲ型4例中1例牵引复位后再脱位;3例不能复位.随访显示23例斜颈畸形得到明显矫正,患儿没有明显的颈部疼痛.结论 大部分陈旧性脱位闭合复位困难,复位后再脱位发生率高需要手术治疗.手术复位融合寰枢椎治疗效果满意.     

微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及价值.方法 回顾性分析自2006年3月～2010年1月获治疗的66例无神经系统症状胸腰椎骨折的资料,根据手术方式分成微创经皮组36例和传统开放组30例.结果 随访时间为12～18个月,平均14.6个月.微创经皮组较传统开放组具有恢复快、住院时间短、术中出血和术后引流量均显著减少,术后疼痛轻等优点.两组Cobb角、椎体前缘高度、椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内VAS评分、ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论 微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术是治疗无神经障碍胸腰椎骨折的有效方法.     

棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症

目的 评价腰椎棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症的临床效果.方法 回顾性分析自2007年10月～2010年12月收治的36例腰椎失稳症的临床资料.观察手术前后疼痛视觉评分(VAS)、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及置入节段的活动范围(ROM)和椎间盘后缘高度(PDH)的变化.结果 随访3～44个月,平均20.3个月.平均手术时间85.4 min(60～150 min),术中平均出血量95 ml(50～350ml).术后末次随访时VAS评分为(3.3±1.0)分,下腰痛JOA评分为(26.3±4.8)分,ODI评分为(23±12.4)％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后手术节段的ROM(5.2±3.5)°与术前相比明显减少(P＜0.05).术后手术节段的PDH (8.8±2.5) mm较术前明显增加(P＜0.05).结论 采用棘突间Wallis非融合固定装置手术治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.     

两种方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的Meta分析

目的 通过Meta分析比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GardandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 通过检索关于儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定对照研究的4篇文章,采用循证医学Meta分析法对肘关节功能、提携角、术后并发症进行综合分析.结果 Meta分析发现,经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在肘关节功能、提携角、术后并发症方面并无明显统计学差异.结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针固定,当闭合复位失败或伴有神经、血管损伤时可采用切开复位内固定治疗.     

枢椎后路固定技术的研究进展

创伤引起的枢椎不稳,退行性、炎症性、感染性疾病及肿瘤涉及到枢椎及其邻近椎体常常需行C2的固定,其后路固定包括钢丝、钛缆、椎板夹和螺钉固定.螺钉固定中主要包括C1、2经关节螺钉、椎弓根钉、峡部螺钉、椎板螺钉和经枢椎椎板关节突关节螺钉等[1-5].内固定方法的选择受局部的解剖、后部结构是否骨折、是否需要减压等因素的影响.所有的后路固定方法都有其优势和不足.现对C2后路固定方法进行综述.     

经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折的适应证及优缺点。方法2007年5月至2010年5月,在C臂机辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗单侧跟骨关节内骨折15例。结果本组所有病例均恢复Boehler角和Gissane角,跟骨长宽高均满意,与术前相比均有显著性差异,随访复查Boehler角和Gissane角均未丢失。术后无创口感染、创口延迟愈合及皮肤坏死。根据美国足踝协会AOFAS评分评价术后足踝功能,15例病人评分结果为85～100,平均91．5°优良率为100％。结论经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,明显降低软组织损伤等并发症的发生率,并可促进骨折愈合,加快患者负重功能锻炼的时间;是一种经济、有效、可行的微创治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)所致疼痛的临床疗效及止痛机制.方法 2008年1月至2011年3月,采用PVP治疗骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者91例(男29例,女62例,年龄56～97岁).根据疼痛视觉模拟评分(VAS)和止痛药服用时间评估患者术前与术后疼痛缓解情况.结果 所有患者均获随访,随访时间12～24个月(平均16.5±0.5个月).术后早期疼痛得到完全或明显缓解,术后VAS平均2.8±0.9较术前平均7.5±1.2明显下降(t=11.425 P＜0.01).术后1个月疼痛改善率:优82例,良6例,有效3例,总优良率96.7％,有效率为100％.84例患者于术后6～24 h自觉停用止痛药,5例患者于术后3d停用止痛药,其余2例患者虽未停用,但用药剂量明显减少.结论 PVP是一种能有效地缓解OVCF所致疼痛的方法.