急性肠系膜上动脉栓塞伴左肱动脉血栓的经导管溶栓治疗

患者女．40岁。车祸伤致头部、腹部疼痛3h急诊入院，体检：血压18／10kPa，心率98次／min．左上腹压痛．无肌紧张、移动性浊音(-)，肠鸣音正常。B超提示：脾包膜下血肿。经保守治疗无效于入院第2天行脾切除术。于术后18、20h．患者排出黑色水样便，约50ml。术后22h突感腹部剧烈疼痛、腹胀、呼吸困难，肌注哌替啶无效。心率130次/min，血压测不出，面色苍白，腹膨隆．全腹部压痛，移动性浊音阳性．肠鸣音     

针灸穴名探源

穴位的命名据古籍记载，已有经穴361个、奇穴400个左右，近代又发现大量谓之“新穴”，每个穴位皆有一定的名称，其命名或因其处所、或取其事功、或喻之以物象、或依声托事等等不一，但绝非信口偶言，诚如《千金方》所云：“凡诸孔穴名不徒没，皆有深意。”故分析穴位名称的命名原则及隐含之义，从揣穴之功用、部位颇有裨益，也能领悟古人命名的用心所在。本文仪就经穴名称的若干问题作一些初步探讨。拙笔之处望同道正腕!     

腰椎手术后硬膜外瘢痕的防治研究进展

硬膜外瘢痕 (epiduralscar) ,又称硬膜外纤维化 (epiduralfi brosis) ,是指在硬膜外腔的手术涉及范围内形成的瘢痕或组织纤维化 ,是机体对创伤的修复反应 ,每一位腰椎手术后的患者都会发生。硬膜外瘢痕增生被认为是引起腰椎手术失败综合征 (failedbacksurgerysyndrome ,FBSS)的一个常见的重要原因[1 ] 。FBSS是指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状[1 ] 。FBSS发病率约在 10 %～ 40 %[2 ] ,总体上腰椎手术后再手术率约在 5 %～18%[3 ] ,单纯由硬膜外瘢痕增生所引起的FBSS再次手术…     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

经桡动脉行冠状动脉造影中共用型导管的应用

近年来，经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术在欧美、日本等国及国内少数医院的开展逐渐增多，成为冠状动脉造影术的主要路径之一。不少文献报道多数经桡动脉路径冠状动脉造影可用Judkins导管完成，而作者尝试使用单根共用型导管完成冠状动脉造影，现将初步经验报告如下。     

冠脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后并发股动脉假性动脉瘤的护理

目的 探讨对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后出现的股动脉假性动脉瘤（FAP）的患者的护理及FAP的预防方法。方法 入选18例FAP病人，应用弹力绷带加压包扎修复9例，占50％；超声指导下注射凝血酶5例，占28％；自发性血栓形成4例，占22％。结果 18例病人均预后良好。结论 女性、鞘管直径、介入术中血压水平以及围手术期应用抗凝及抗血小板药物是发生FAP的危险因素，经过术前预防及发生FAP后的护理，病人预后良好。     

113例肾活检病例的临床与病理分析

自Iversen和Surn(1951年)首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法以来,随着医学的进步 ,穿刺针的改进及影像定位的日益精确,肾穿刺活检技术已普及到基层医院.本文拟就本院113例肾活检病例做临床与病理的探讨.     

音乐疗法在婴儿吸痰中的应用研究

目的　采用音乐疗法减轻患儿吸痰时的烦躁、哭闹，减轻氧的消耗，缓解缺氧情况。方法 采用实验性研究设计，选择北京儿童医院ICU病房住院的52名需吸痰患儿为研究对象，选择背景音乐为节奏舒缓的钢琴曲。记录有与无背景音乐时吸痰前后患儿的经皮氧饱和度和心率的变化。结果 对同一患儿进行了干预前后的分析比较，有与无背景音乐下吸痰患儿经皮氧饱和度、心率有显著性差异。结论 音乐疗法对于缓解ICU吸痰患儿缺氧是一种有效干预手段。     

经胸超声心动图在先心及其复杂畸形诊断中的价值(附290例分析)

目的探讨经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法对先心及其复杂畸形的诊断价值。方法290例患者术前应用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法进行全面观察，由腹部观察心脏与肝脏的关系、了解内脏的位置，由肋下四腔心切面探明心尖指向，根据腹主动脉与下腔静脉的关系判断左右心房位置，根据二、三尖瓣附着点位置的高低判断心室位置，根据主、肺动脉特征识别大动脉，明确其前后左右关系及与房室位置的关系，以对大血管转位或错位等先心及其复杂畸形做出诊断。结果经手术对照，290例术前行经胸多普勒超声心动图顺序分段诊断的患者，除1例误诊为动脉导管未闭，2例鲁登巴综合征漏诊外，其他如房室间隔缺损、法乐四联症、大动脉转位等的超声诊断敏感性均达100％。结论采用经胸多普勒超声心动图顺序分段检查法可直接为临床诊断提供解剖依据和血流信息，全面诊断先天性心脏病及其各种畸形，且准确率高。     

僵蚕治疗血管神经性头痛

笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛。现举例介绍如下。 例1：刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为：血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌苔薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕10g。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随访2年未复发。