鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例临床体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆管疾病。我们于1997年10月～1999年10月2年间对梗阻性黄疸成功的行鼻胆引流148例，其中38例为梗黄并急性化脓性胆管炎患者，在行抗菌素全身治疗同时行鼻胆引流加抗菌素经引流管冲洗，减轻了胆道压力，引流了脓性胆汁。38例患者近期死亡1例，总有效率97．37％，引流成功，行脓汁细菌培养选择敏感抗菌素，减少了死亡率及手术率，也为日后手术成功及排石，胆道内置管创造了条件，赢得了时间，是一种治疗胆系感染简便，有效的引流方法。     

双孔钻颅、单孔引流治疗慢性硬膜下血肿36例

本院自1998年至2002年,共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)36例,占同期颅脑损伤4.9%,占同期颅内血肿5.8%。双孔钻颅、硬膜下血肿冲洗后,单孔引流术获得较好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,男性27例,女性9例;年龄25～80岁,平均年龄59岁;病程:20天～5个月,平均为67天。1.2临床表现:头痛35例,同时伴恶心、呕吐26例,伴眼底视神经乳头水肿33例,肢体肌力减弱25例,感觉障碍10例,精神症状、记忆力障碍20例,失语10例,尿失禁19例,锥体束征阳性19例。1.3辅助检查:全组均行CT扫描,显示单侧脑表面等密度新月形阴影17例,低密度阴影9例,高…     

胸导管引流对慢性哮喘病人外周血淋巴细胞内环核苷酸代谢的影响

观察7例慢性哮喘病人胸导管引流治疗前后外周血淋巴细胞内 cAMp/cGMP 值的变化。结果发现,慢性哮喘病人外周血淋巴细胞内 cAMP/cGMP 的值较正常人低(P<0.001);胸导管引流治疗后,哮喘病人外周血淋巴细胞内 cAMP/cGMP 值较治疗前升高(P<0.01)。提示,慢性哮喘病人外周血淋巴细胞功能异常、活性增强,这可能是哮喘发病的重要原因之一。胸导管引流引起的免疫抑制作用,一个重要的机理就是影响淋巴细胞内环核苷酸的代谢,而使淋巴细胞的活性降低,这可能也是胸导管引流治疗慢性哮喘的机理之一。     

肝门胆管癌的外科治疗60例临床分析

肝门胆管癌近年有增多趋势,本文报告我院1975年～1985年间肝门胆管癌60例,占全部肝外胆管癌82例之73.1％,占同期全部胆道手术3626例之1.65％。临床表现主要有三型:1)阻塞性黄疸29例,其中25例曾误诊为肝炎;2)急性胆管炎12例;3)长期胆道疾病14例,其他5例。本组行B超检查19例,ERCP10例,PTC39例。最后诊断根据PTC和/或ERCP,剖腹术及病理检查结果。 56例施行了手术治疗,仅6例施行肿瘤连同半肝切除,姑息性肝胆管内引流15例,外引流23例,其他方法12例。平均存活时间:6例切除组24.5月,48例姑息手术组8.7月,未手术的4例为5月。文中强调早期诊断,凡40岁以上出现阻塞性黄疸或“传染性肝炎”均须警惕胆管癌,进行B超,CT,ERCP或PTC检查,文中强调PTC是诊断本病重要手段,可选择进行右左肝管PTC。本病应争取手术切除,不能切除者行肝胆管内引流或外引流,二者疗效无明显差别。     

负压引流在脊柱外科手术的应用与观察

负压引流作为一种治疗方法,随着脊柱外科新业务、新技术的不断开展而被广泛应用。本组手术创伤大、出血多、血口长、易感性强,若仅籍术中冲洗伤口,清除残存物质远不彻底,常遗有少量致炎物质及渗出物,急待术后继续进行伤口引流。现将我院1989年1月至1990年5月以来848例脊柱外科手术负压引流的观察及护理介绍如下。     

婴儿外部性脑积水5例

婴儿外部性脑积水(EH)是发生在婴儿时期的良性自愈性疾病,我院从1993年11月至1994年9月共收治婴儿外部性脑积水5例,采用前囟穿刺持续引流术,疗效满意。1 临床资料①一般资料:本组5例患儿中,男4例,女1例,年龄3～12个月,平均6.4个月;发病到就诊时间为1天～1个月,平均7.5天;均有头外伤史,无一例产伤史。②症状及体征:有发热感染史者1例,局灶性癫痈发作者4例,5例均有前囟隆起及频繁呕吐,2例头颅增大。③CT特征:5例患儿全行头颅 CT 检查,CT 扫描图象上均有额区或额顶区蛛网膜下腔增宽;前部半球间