手术结及打结方法的规范与进展

打结是手术的最基本技术之一，主要包括结扎打结（结扎血管、胆管、淋巴管等）、固定打结（固定引流管、引流条等）及缝合打结。手术不论大小都不能不做许多重复的打结动作，学习手术技术正是从学打结、练打结开始的。由于打结的操作太习以为常，许多手术医生对打结不够重视，对各种手术结并没有一个全面的了解和认识，甚至每日都在重复着不规范的打结操作。手术打结操作是否正确、熟练程度如何等不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果，甚至关系到病人的安危。     

乳癌改良根治术后大量淋巴漏1例

1病历摘要 患者，女，59岁，因“左侧乳腺癌”于2005年9月21日在全麻下行左乳癌改良根治术。术中用电刀分离皮瓣。术毕分别于左腋下和左胸骨旁皮瓣下各置一负压球引流。术后胸部用弹力腹带加压包扎。术后第一天，腋下引流管基本无液体，而左胸骨旁负压球即引流出100ml乳白色液体，考虑为淋巴漏，嘱患者禁食乳制品及豆制品。至术后11天，患者左胸骨旁引流管仍有大量乳糜液，最多24h达400～500ml，平均每天300ml左右。到术后12天，因引流不畅导致皮瓣下积液。     

37例巨大头皮血肿治疗体会

我科2003年1月-2005年1月共收治巨大头皮血肿37例,在无菌操作下,利用静脉留置针穿刺行负压引流治疗,取得满意效果.现报道如下.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床研究

目的：研究肾孟输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾孟成形术(Anderson-Hynes术)加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾孟输尿管连接部狭窄38例。结果：一次性手术成功38例，近、远期并发症各1例。38例经5个月～5年随访，远期疗效好。结论：先天性肾孟输尿管连接部狭窄，手术方法离断性肾孟成形术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用，儿童患者仍需采用肾，输尿管造瘘引流。     

负压引流在小切口根治腋臭术中的应用

目的:在众多腋臭治疗方法中,探索出一种能有效根治腋臭且并发症少的治疗方案。方法:利用小切口,肿胀麻醉,把带有汗腺及毛囊的皮肤修剪薄至全厚及中厚皮片厚度,术毕放置负压引流,使皮肤与基底贴合良好,并加压包扎。结果:本法共治疗32例腋臭患者,其中其他方法治疗复发者11例。除2例术后有轻微气味外,其余均得到根治,术后瘢痕不明显。结论:负压引流在小切口根治腋臭中可有效减少并发症,提高治愈率。     

高血压脑出血脑疝病人锥孔引流后再常规手术疗效的评价

目的观察入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人紧急锥孔引流后再常规手术的治疗效果。方法入院时已出现一侧瞳孔散大,发生脑疝的高血压性脑出血病人14例,采用CT定位,病房床旁直接锥孔置管入血肿腔引流,先缓解部分高颅内压症状,然后沿引流管小骨窗开颅清除血肿。同时选择接受常规手术治疗的就诊时至少有一侧瞳孔散大的高血压性脑出血病人13例作为对照组。两组病人住院5周时测定其生活能力(ADL),ADL采用Bathel指数评定。结果实验组ADL评分为(64.78±25.24)分,死亡1例,死亡率为7.14%;对照组ADL评分为(42.65±21.14)分,死亡3例,死亡率为23.08%。ADL评分和死亡率两组比较均相差显著(P<0.01)。结论紧急床旁锥颅后紧接着进行常规开颅手术的治疗方法,兼有常规开颅和锥孔开颅二者的优点,可明显改善已发生脑疝的高血压性脑出血患者的预后。     

外伤性血气胸患者胸腔闭式引流的观察及护理

外伤性血气胸分为开放性和闭合性血气胸,是胸外科常见病,有的发病迅急,有的发病迟缓。下面将近几年对此类病例的临床观察及护理体会介绍如下。 1 病历摘要例1,男,28岁。因颈背部刀伤急来院。查体:颜面及睑结膜苍白,呼吸困难,冷汗,血压11.3/1.3KPa,左颈部有一直径0.3cm伤口,流血,背部正中4～5胸椎4.0cm伤口。初步诊断:右侧血气胸,失血性休克。经补液、吸氧,使病人血压回升至14.9/9.0KPa,并行右侧胸腔闭式引流术,插管后见大量气体溢出,引出血性液约500ml。术后病人自觉胸闷、憋气、烦躁不安,随后由口、鼻突然呕出大量深红色血液,含有凝血块,病人突然出现意识丧失,面色青紫,颈强,呼吸暂停,脉搏触不到,尿失禁。立即使病人头偏向一侧,行胸外心脏按压及人工呼吸,使用吸痰器清理呼吸道,吸出大量新鲜血液     

微创穿刺治疗重度脑室出血26例临床分析

目的 探讨微创穿刺治疗重度脑室出血的疗效.方法 微创穿刺侧脑室引流,加腰穿脑脊液置换.结果 抢救成功21例,死亡5例,病死率19.2%,抢救成功病例无1例发生梗阻性脑积水.结论 本方法治疗重度脑室出血效果良好.     

继发性脑室出血的治疗

<正> 我院1995～2001年收治继发性脑室出血43例,均行持续低位脑室外引流并尿激酶灌注,效果较好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组43例,男25例,女18例;年龄10～85岁,平均52岁;入院时意识状态(按Glasgow计分法),≤9分27例,10～12分11例,≥13分5例,原因不明4例。     

初治可手术乳腺癌的局部区域治疗

乳腺癌的局部区域治疗涉及的范围包括乳房及腋、胞骨旁及锁骨上淋巴结引流区域 ,目前公认有效的治疗手段主要涉及外科手术及放射治疗。乳腺癌的局部区域治疗的进展主要表现在 :①手术治疗的切除范围 (包括原发癌及腋淋巴结的清除 )逐渐缩小 ;②随着保留乳房治疗手术的增加 ,以及对辅助放射治疗远期效果认识的深入 ,行乳腺照射增加 ,而对区域淋巴结照射指征的掌握更加严格。1　乳腺癌局部治疗方式的选择乳腺癌局部治疗有乳房切除与保留乳房的手术治疗两种方式。保留乳房治疗的可行性是基于 :①对乳腺癌病理学和生物学认识不断提高 ;②临床早…