NLRP3炎症小体与糖尿病心肌病的关系及中医药调控研究进展

糖尿病心肌病（DCM）是糖尿病的并发症之一,是指发生在糖尿病中,其发病机制区别于其他心血管疾病如冠心病、心脏瓣膜病、亦或先天性心脏病的一种特发类心肌病,亦是多年以来糖尿病患者的主要致死病因之一。研究表明,DCM的发病机制与胰岛素抵抗、多种炎症反应激活、氧化应激增加、冠状动脉微循环受阻、晚期糖基化终产物（AGEs）积累等过程有密切联系。而在多种炎症反应中,NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体激活可通过炎症的级联反应诱导分泌出大量促炎细胞因子,继而介导细胞焦亡过程,促进心肌损伤。目前基于NLRP3炎症小体在DCM损伤防治重要作用功能,国内外开展了大量中医药实验研究,证明了黄芪多糖、人参皂苷Rb₁等中药提取物或单味中药如云芝、冬虫夏草亦或抵挡汤、加味桃核承气汤等组方制剂及针刺、中医运动疗法等可通过调控NLRP3炎症小体的相关通路从而抑制其组装或激活,降低炎症反应,进而抑制DCM中心肌的重构,改善DCM的心脏功能。该文就NLRP3炎症小体与DCM的关系及中医药在此领域中发挥抗炎效应的研究进展进行综述,旨在为DCM开发治疗手段提供新的思路。     

滋肾丸及组方药物抗糖尿病研究进展

滋肾丸又名通关丸,由知母、黄柏、肉桂3味中药配伍而成,被认为是清热泻火、滋阴化气的经典方剂,被用于治疗癃闭及肾痹等疾病。在近代,滋肾丸又演变为一个常用药对,用于治疗糖尿病（中医消渴病）表现为“下消”者。该文系统综述了滋肾丸的中医理论沿袭,并基于现代药理学研究,总结了既往对滋肾丸成分分析、滋肾丸改善糖尿病相关疾病和其3味组方成分的单味药与糖尿病治疗之间的相关研究,对其药物成分和3个组方药物治疗糖尿病的机制进行了总结论述。综述发现,滋肾丸可以通过抗炎、增强胰岛素敏感性、抑制肾小管上皮焦亡等机制改善糖尿病和糖尿病肾病。而滋肾丸中知母、黄柏、肉桂单味药及其含有的多种成分,包括芒果苷、知母皂苷、小檗碱、药根碱、肉桂酸、肉桂醛等,可通过多种机制如改善胰岛素靶器官的胰岛素抵抗、抑制炎症、抗氧化、调节脂代谢、刺激胰岛素分泌、调节肠道菌群等改善糖尿病、维持糖代谢稳态。该综述为后续滋肾丸干预糖尿病相关机制研究奠定理论基础和相关参考。     

滋肾丸对db/db糖尿病模型小鼠肠道屏障功能及骨骼肌转录组的影响

目的 探索滋肾丸对自发型糖尿病模型db/db小鼠糖脂代谢的作用,并基于肠道屏障功能和骨骼肌转录组测序结果,探索其在体内改善糖尿病作用的可能机制。方法 使用液相色谱-质谱联用技术（LC-MS/MS）对滋肾丸进行成分分析。将6周龄db/db小鼠16只分为模型组、滋肾丸组,将野生型小鼠8只作为正常组。滋肾丸灌胃给药共6周,期间测量小鼠空腹血糖、体质量、进食量。检测小鼠血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平,检测小鼠空腹胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。给药结束后,取小鼠骨骼肌、回肠组织,行苏木素-伊红（HE）染色,同时使用免疫组化法检测回肠紧密连接蛋白闭合蛋白（Occludin）和闭锁连接蛋白-1（ZO-1）的表达。使用转录组学测序检测小鼠骨骼肌转录本,并对差异表达基因进行富集分析。结果 从滋肾丸中识别出多种中药活性成分。与正常组比较,模型组小鼠空腹血糖、体质量、TC、TG和HOMA-IR显著升高（P<0.01）;与模型组比较,滋肾丸给药显著降低db/db小鼠的空腹血糖、体质量、TC、TG、HOMA-IR（P<0.01）,而对进食量差异无统计学意义。与正常组比较,模型组小鼠的骨骼肌出现脂质沉积,同时回肠结构改变,肠道Occludin和ZO-1的蛋白表达水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,滋肾丸改善了小鼠骨骼肌和回肠的病理改变,显著升高回肠Occludin和ZO-1的蛋白表达（P<0.01）。转录组提示,滋肾丸可能改善了小鼠骨骼肌的代谢,并增加了胰岛素敏感性。结论 滋肾丸可以改善db/db小鼠的糖脂代谢,此作用可能和其对肠道屏障功能的保护和对骨骼肌代谢相关基因的转录调控有关。     

郭晓燕老师治疗糖尿病周围神经病变经验总结

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)较为常见的神经系统方面的并发症[1],是指在排除其他原因情况下,糖尿病患者出现的周围神经功能障碍,包含脊神经、颅神经及植物神经病变,其中,以糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)最具代表性。     

钩活术对早期2型糖尿病患者糖代谢水平的影响

目的:探究钩活术对早期2型糖尿病患者糖代谢的影响。方法:将80例早期2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组采用钩活术治疗。治疗60 d后,比较两组患者临床疗效和治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],并评价安全性。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 h PG、HbA1c低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组1例患者出现伤口渗血,对照组1例患者出现不良反应,对症处理后症状消失。结论:钩活术治疗早期2型糖尿病效果显著,可改善患者糖代谢水平,且安全可靠。     

妊娠期糖尿病孕妇的日常饮食指导

妊娠期糖尿病是孕妇在孕前糖代谢正常,妊娠期首次出现或发现的糖尿病或糖耐量降低,是妊娠期常见的合并症之一。妊娠期糖尿病会对母婴健康造成严重威胁,孕妇应引起重视,应注意合理健康的饮食。因此,日常饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇意义重大。那么,什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖有哪些危害?饮食与妊娠期糖尿病有什么关系?如何进行合理饮食?本文就为广大孕妈解答以上问题,以积极预防妊娠期糖尿病。     

糖尿病伴牙周炎患者的西医临床研究进展

牙周炎与糖尿病(DM)存在相互作用和相互促进的关系。与普通人群相比,DM人群牙周炎的发病率更高,病情往往也更严重;且在对牙周炎进行治疗的同时,也会影响患者的血糖变化。本文将从DM与牙周炎的相互关系、药物治疗、牙周基础治疗、激光治疗、手术治疗、正畸治疗等方面来综述DM伴牙周炎患者的西医临床诊断及其研究进展。     

糖尿病前期究竞该不该用药

不惑之年的王先生担任一家销售公司的经理,平常应酬很多,生活缺乏规律,最近在单位组织的一次体检中被诊断为“糖耐量低减”。医生告诉他,像他这种情况属于糖尿病前期,从现在开始就要积极干预,改变原来的生活方式,否则,将来很可能发展为糖尿病。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响因素.方法 选取安阳市某院2018年4月-2020年5月期间收治的167例2型糖尿病患者,根据是否合并骨质疏松,分析糖尿病患者合并骨质疏松的影响因素.结果 经二元logistic回归分析,年龄≥60岁、HbAIc≥6％、UmAIb＞22.5 mg/L、Scr≥110μmol/L、BUN≥7.5mmol/L、骨钙素≥10.2 ng/L、尿CTX≥800μg/L或＜25 μg/L是糖尿病患者合并骨质疏松的独立影响因素(P值均＜0.05),BMI属于疑似因子.结论 肾功能欠佳、血糖控制不佳、病程长、高龄的2型糖尿病患者更易患骨质疏松,故对于存在上述风险因素者,需高度重视,预防骨质疏松发生.     

血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值探讨

目的研究血糖检验与尿糖检验在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法选取2019年6月-2020年6月在本院进行诊断的疑似糖尿病患者80例,将其随机分为实验组与对照组,比对检查精准度。结果血糖检验准确率明显高于尿糖检验准确率(P<0.05)。结论运用血糖检验对糖尿病患者进行诊断,有较高的诊出率,可推广运用。