麻痹性痴呆误诊分析三例

例1女,53岁.因反应迟钝、精神异常15个月,加重伴言语不利4个月于2010年6月15日收住院.患者于15个月前被家人发现反应迟钝、表情淡漠不爱与人交流,经常独处家里发呆,生活不规律,夜间上网,白天睡觉,未引起家人重视未诊治.11个月前,患者出现烦躁、常与家人争吵,经常自言自语,曾在当地医院就诊,考虑"抑郁症",给予口服药物治疗症状略有好转.     

肝移植患者术后引发精神异常的可能因素分析

目的 寻找肝移植患者术后发生精神异常的可能因素,以期提出防治对策.方法 回顾性分析66例肝移植患者的临床资料,比较精神异常(观察组)与无精神异常(对照组)的手术时间、术中及术后出血量、Child评分、FK-506浓度及住院时间等.结果 13例肝移植患者术后出现精神异常,发生率为19.7％;与对照组比较,观察组患者术中、术后出血量增多,有肝性脑病史及Child C级评分患者比例升高,ICU住院时间延长,急性排斥发生率增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝性脑病、术中术后出血、ICU住院时间长、肝功能差、术后急性排斥等可能导致肝移植患者手术后发生精神异常,医护人员应采取针对性措施,以防止或减轻患者精神异常程度.     

以精神异常表现的慢性硬膜下血肿1例

本人在临床工作中遇到1例以精神异常(胡言乱语)为首发表现的慢性硬膜下血肿病人,现报告如下: 1 病历摘要     

脑外伤所致精神障碍患者的相关因素分析

目的:探讨脑外伤精神异常的影响因素。方法:80例脑外伤患者中,继发精神异常40例为观察组,无精神障碍40例为对照组,回顾性分析两组临床资料。结果:观察组精神异常的危险因素为年龄、有无糖尿病、神经功能缺损评分、婚姻状况。结论:脑损伤是精神障碍的致病因素,其发生、转归和预后与脑损伤患者的年龄、有无糖尿病、神经功能缺损评分、婚姻状况严密相关,应根据影响因素积极治疗。     

甲亢合并精神异常的心理护理

甲亢即甲状腺机能亢进症是常见的内分泌疾病,我们在药物治疗的同时进行心理护理,针对患者各种心理反应,采取以关心病人为主的各种护理措施,让病人以最佳的心境接受治疗,促进疾病的康复。     

脊髓损伤型截瘫伴精神异常患者15例的康复护理

脊髓损伤型截瘫是一种预后很差的外伤性疾病,在我国发病率日渐增高[1].自2001年1月～2009年8月,我院在救治脊髓损伤患者过程中,共有15例伴随精神异常的截瘫患者,其救治护理较为特殊,现总结如下.     

维持性血液透析患者伴发精神类药物戒断反应引起精神异常2例

血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段,但长期接受透析患者发生神经精神异常障碍现象临床屡有报道,其临床表现多样化,缺乏特异性,且病因复杂,处理不当甚至危及生命。而透析患者镇静、催眠药物戒断反应引起精神异常因素常常易被忽视。本文即通过以下2例结合文献复习来进行讨论,以引起重视。     

迟发型尿素循环障碍的神经精神损害

尿素循环障碍是一组罕见病,为可治可防的遗传代谢病,由于尿素循环中酶或转运体活性减退或丧失导致尿素循环障碍,引起高氨血症、脑病及肝病。尿素循环障碍患者的发病年龄和严重程度取决于残余酶活性或转运体功能及发病诱因,多在儿童期发病,常于新生儿期或婴幼儿期出现高氨血症,导致严重脑损伤甚至死亡。据报道,高达10% 的患儿16岁以后发病,由于部分酶缺陷引起迟发型尿素循环障碍,临床表型复杂。轻重程度不同的神经精神疾病为首发或主要表现。既往报道迟发型尿素循环障碍患者病死率为 11%,早发现、早诊断、早治疗是改善患者预后的关键。     

CT与MRI对精神异常待查的诊断意义比较

目的比较颅脑CT与MRI两种影像学检查方法对精神异常待查的诊断意义。方法选择2011年1月—2013年12月住院的初诊为精神异常待查的患者41例,均先后接受CT检查和MRI检查。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 CT阳性率48.8%,MRI阳性率70.7%,比较差异有统计学意义(χ2=4.11,P0.05)。CT检查阳性的患者其MRI检查也为阳性,而CT阴性结果的患者MRI检出阳性9例。两种检查方法确诊的疾病分布相近,都是以脑萎缩、腔隙性脑梗死、散发性脑炎弥漫性改变为主,但脑部脱髓鞘病变全部由MRI检查确诊。其他无阳性发现的病例最后均诊断为功能性精神障碍。结论临床上,CT检查可作为常规的影像学辅助检查,但MRI检查阳性率更高,对精神异常待查患者的诊断意义更大。     

临床药师对1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的药学监护

目的探讨临床药师在席汉综合征患者治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的临床治疗,通过因果关系评估精神异常与糖皮质激素的相关性,优化激素替代治疗方案,对患者进行药学监护。结果临床药师对引起精神异常的可能病因以及可疑药物进行分析,并根据药品不良反应事件分析方法遵循的5条原则,考虑糖皮质激素是引起精神异常的主要原因;临床药师优化患者的激素替代治疗方案,建议降低糖皮质激素替代治疗剂量,加用小剂量左甲状腺素钠。结论临床药师在参与临床治疗过程中,应充分发挥自身药学特长,结合循证药学证据,辨别、诊断药物不良反应,提供药学服务。