肺结核合并支气管结核65例临床及纤支镜检查结果分析

目的 提高对肺结核合并支气管结核的诊断水平.方法 对2010-2011两年中确诊为肺结核合并支气管结核65例的临床及纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果 65例患者中,53例患者结核杆菌转阴,好转率高达81.54%;支气管腔体内结节消失,管腔内的粘膜有较明显增厚,支气管狭窄的临床症状有明显改善,治疗前后具有显著性差异(P<0.01)结论加强对肺结核合并支气管结核特点的认识,早期行纤支镜检查,及早确诊,可提高临床诊断率和好转率.     

膀胱黏液纤维肉瘤一例

患者，女，38岁。因“间歇性发作腹痛5年”人院。查体：双肾区叩击痛（-）；膀胱区两侧深压痛，未扪及腹部包块。血、尿常规及生化检查均正常。B超检查提示膀胱内实质占位性病变（5．1cm×3．1cm），子宫多发小肌瘤。膀胱镜检查：膀胱底部偏右侧壁、右侧输尿管口外侧有一约5．0cm×4．0cm的肿块，膀胱内可见坏死组织，双侧输尿管口喷尿清，未取活检。膀胱CT平扫加增强扫描：膀胱底部偏右侧新生物，大小4．2cm×3．2cm，CT值15～114HU，     

老年人气管内特殊异物取出术1例报道并文献复习

患者男性,70岁,农民。因“反复咳嗽咳痰4年余,加重伴活动后喘息1周”入院。患者近4年反复出现咳嗽咳痰不适,阵发性咳嗽,痰多为白色粘液状,偶伴有活动后气喘,冬春季节及气候变化时发作频繁、加重,每年累计发作时间超过3个月,曾在当地医院诊断为＂慢性支气管炎＂。1周来患者咳嗽、咳痰症状加重,伴活动后气喘明显就诊当地医院。2014年10月16日当地镇中心卫生院胸部X线检查示：两肺纹理增粗紊乱,右肺中带可见少许斑片状渗出影,右肺门可见1枚＂图钉样＂密度增高影,后为进一步诊治转入我科。入院查体：T 36．8℃、BP 138／80mmHg、R 22次／min。神志清,精神一般,平卧位。口唇、指甲轻度紫绀,球结膜无水肿,颈静脉无怒张。左肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍低,未闻及明显啰音,HR：63次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。入院后床边持续心电监护示指尖氧饱和度80％～90％,10月22日动脉血气分析示：PaO263 mmHg, SpO293％。血常规、肝肾功能、血凝四项正常。10月22日胸部CT及气管三维重建示：右侧中间段支气管内异物,类似图钉,尖端朝上。追问病史,患者明确半年前家庭装修时有图钉吸入史,未予重视及特殊处理。综合病史、症状、体征及各辅助检查,患者慢性支气管炎急性发作、气管内异物诊断明确。其高龄,存在呼吸系统基础疾病,合并肺部感染、低氧血症,遂制定出先抗感染治疗,后行全身麻醉辅助喉罩通气下的支气管镜异物取出的治疗方案。术前请家属取来与气管内一样的图钉1枚,通过体外模拟,了解异物钳与异物的接触情况,及异物钳能否抓牢异物、有否松动或滑脱等。予氧疗、抗感染、化痰治疗96 h,患者咳痰量减少、喘息稍改善。心电图、出凝血时间正常,10月24日行全麻下喉罩辅助通气纤维支气管镜检查,患者予丙泊酚静注诱导后插入喉罩,接麻醉机控制呼吸,实施全身麻醉后行气管镜检查,见右侧中间段支气管管腔部分阻塞,内大量脓性分泌物,粘膜充血、肿胀,内见生锈的黑褐色图钉1枚（图1）,尾部阻塞基底段支气管,被肉芽组织包裹、阻挡,与周围组织粘连。反复吸出分泌物、0．01％肾上腺素局部滴注预防出血,谨慎缓慢松动图钉及分离周围肉芽组织后,取出1枚长约1．3 cm、尾部直径约0．8 cm大小图钉（图2）。术中、术后未见喉、气管支气管痉挛,未发生喉部水肿及出血、肺不张、呼吸衰竭、肺部感染加重等并发症。异物取出后12 h,患者自觉喘息减轻,查体右肺呼吸音较术前增强,24 h持续心电监护示指尖氧饱和度95％以上,10月27日动脉血气分析示：PaO295 mm-Hg,SpO297％,患者低氧血症纠正。住院观察72 h,患者喘息症状明显改善,双侧呼吸音对称、无减低,办理出院,随访1月,患者病情稳定。     

舒适护理在膀胱镜检查患者中应用的效果分析

膀胱镜检查是临床诊断疾病的常用手段,具有良好的诊断效果。在一些比较复杂的病症诊断及鉴别中往往需要进行膀胱镜检查,以提高病变诊断的准确性[1-2]。但是,在膀胱镜检查过程中,很容易引发不良反应,而且患者缺乏对医疗知识的了解,很容易产生紧张、焦虑的不良心理,从而对膀胱镜检查产生抵触情绪,甚至使检查无法正常进行[3]。因此,需要在膀胱镜检查过程中加强患者的护理干预。本文通     

关于腺性膀胱炎的诊断与治疗

目的探究腺性膀胱炎的临床特点,提高诊断水平和治疗效果。方法对2010年1月~2012年11月期间在我院进行治疗的68例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性的分析,将68例患者随机分为观察组和对照组,结合定期复查的膀胱镜检查,分析患者主观症状的改善情况和复查结果,以评估复发的情况,随访腺性膀胱炎术后患者。结果 68例患者中有男性患者42例,女性患者26例,观察组63例患者进行经尿道膀胱病灶电切术,对照组6例患者进行膀胱镜检查术结合抗感染保守治疗。随访7~42个月,观察组复发7例,对照组复发1例,68例患者中没有病例发生癌变。结论根据患者实际病情选择手术或进行保守治疗,必要时加入膀胱灌注治疗,并在术后进行密切回访。     

右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的临床应用研究

目的分析右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的效果及安全性。方法选取2018年4月~2019年5月某院接受无痛纤支镜检查的82例患者作为研究对象,随机分为研究组(n=41)与参照组(n=41)。参照组患者给予右美托咪定进行麻醉,而研究组患者给予右美托咪定联合纳布啡进行麻醉。观察记录两组患者的生命体征及不良反应发生率。结果两组患者镜检前HR、SpO2、SBP比较无明显差异(P>0.05);镜检中参照组患者的HR、SBP均明显高于研究组,而SpO2明显低于研究组患者(P<0.05);镜检后参照组SBP明显高于研究组(P<0.05);两组患者术前VAS、Ramsay评分相比未见明显差异(P>0.05),术后各时段,研究组患者VAS评分均明显优于参照组患者(P<0.05);参照组患者不良反应发生率比研究组患者发生率高(P<0.05)。结论右美托咪定联合纳布啡在无痛纤支镜检查中的效果及安全性佳。     

精囊镜治疗21例顽固性血精的疗效分析

目的探讨应用精囊镜治疗顽固性血精的临床疗效。方法自2011年10月至2013年2月,广东医学院第二附属医院对21例顽固性血精患者行精囊镜检查,入院前血精时间超过半年,经过中西医药物治疗和物理治疗,症状反复出现,入院后行超声及CT排除前列腺肿瘤,使用Wolf 7.5 F输尿管硬镜行精囊镜检查,术后静脉使用抗生素治疗及留置尿管。结果 21例手术均成功,其中4例需使用电切镜切开精阜暴露射精管,手术时间20~43 min,平均25 min,1例术后出现发热,无附睾炎、尿道损伤、直肠损伤、逆行性射精等严重并发症,16例在精囊镜检查后3个月内血精完全消失,3例术后使用中药及抗生素治疗后血精消失,2例仍反复血精。结论采用精囊镜对一些久治不愈的血精患者进行检查和治疗,既可以明确诊断,又可以对精囊进行冲洗,结合药物治疗,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精的有效方法之一。     

气道介入治疗管内型肺错构瘤2例并文献复习

生长在气道的管内型错构瘤是肺错构瘤的少见形式,发病率在10%以下,患病人群以中老年男性为主。在气道介入术发展之前,患者多以手术治疗为主,创伤大费用高。现我科经可弯曲支气管镜行气道介入术,各成功切除主气道内巨大错构瘤一例并支气管错构瘤一例,报道如下。病例资料病例1:男性患者,68岁,3月前因咳嗽咳痰、呼吸困难及结肠穿孔术后并发感染性休克于我院中心ICU治疗,因突发意识丧失行心肺复苏术,于经口气管插管后行气管镜检查发现气道新生物,待一般情况好转后于我科求治。     

人性化护理在无痛膀胱镜检查中的应用

目的分析人性化护理应用在无痛膀胱镜检查中的效果。方法将近来3年前往我院进行无痛膀胱镜检查的患者1892例分为AB两组,A组实施常规护理,B组以A组为基础增加实施人性化护理,对比AB两组护理效果。结果 AB两组患者检查时情绪均有所缓解,但是B组患者情绪缓解程度更大,并且其检查时间显著小于A组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论在无痛膀胱镜检查过程中实施人性化护理,不仅可以缓解患者急躁与害怕的情绪,同时还能够减少检查时间,值得各大医院推广使用。     

气管腺样囊性癌的诊治

<正>气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是原发于气管的上皮性癌,据国外文献报道,TACC在原发性气管肿瘤中约占18%~40%[1,2]。TACC起源于气管黏液腺上皮,其好发于气管后壁软骨与膜连接部,这是与膜部的黏液腺丰富有关。气管腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤,但其预后不佳。一、临床表现TACC发病率较低,因此,目前国内外尚无大宗病例报道。回顾既往文献报道,TACC发病无明显性别倾向,男女发病比例无明显差异,发病平均年龄40~59岁。