闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆问骨折36例

自1999年起笔者采用闭合复位可折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折36例，并得到了2年以上随访，现将临床观察结果报告如下。     

浅谈影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素

目的探讨影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素，从而使套管针留置较长时间，更好发挥套管针的作用。方法对我科多年来应用套管针的工作实践经验进行回顾性的总结研究。结果小儿与家长的合作、防止静脉炎的发生、穿刺部位的选择、固定方法、封管技术等方面均影响套管针留置时间。结论争取小儿及家长的合作，防止静脉炎的发生．首选两侧颞浅静脉穿刺，提高固定方法和封管技术即可延长套管针留置时间。     

老年骨折患者易发压力性溃疡的原因分析及干预措施

压力、摩擦力、剪力是造成压力性溃疡发生的主要因素,其中压力是最主要的因素.施加足够的压力,并维持足够的时间,任何部位都可能发生压力性溃疡,摩擦力虽然不能造成溃疡,但可促进和增加溃疡的发生,因摩擦力可破坏皮肤的角质层,增加发生压力性溃疡的几率.而剪力与压力共同作用可使皮肤动脉血流量减少,能加速皮肤的损害程度.此外,皮肤受压部位经常受尿液及汗液刺激,以及局部温度和湿度增高也加速皮肤的损害.因此认真分析压力性溃疡发生的原因,积极采取正确干预措施是每位护理工作面临的一大课题.老年人最易发生的骨折为股骨颈及股骨粗隆间骨折,这些部位的骨折常增加皮肤护理的难度,如果护理不当,易发生压力性溃疡,对此应引起护理人员足够的重视.     

关节软骨病损的磁共振成像及其与组织学的对照研究

[目的]探讨MRI对关节软骨各期病变的敏感成像序列并评价MRI对早期软骨病变的诊断价值。[方法]通过1例新鲜截肢人和4例正常猪膝关节的T2W1、PDWI、GE、STIR、3D FS-FSPGR等序列的成像研究，选定最佳的序列用于6例猪骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）模型膝关节扫描，以MRI图像为标准切取标本染色，图像与染色图片对照以评价MR对关节软骨的诊断价值。[结果]5种序列的组织分辨力、病变检出率以3D FS-FSPGR序列最高分别达67．9％和93．7％；蛋白多糖（proteoglycan，PG）和胶原纤维（collagen fibers，CF）主要分布在关节软骨的深层组织。以MRI图像为标准切取的各级软骨标本之间染色浓度，PG呈递减关系，CF呈递增关系。[结论]在5种序列中，3D FS-FSPGR是理想的关节软骨成像序列；MR不仅对中晚期软骨病变有良好显示，对早期软骨病变也能作出正确诊断。     

巩膜瓣下穿刺在青光眼小梁切除术中的应用

目的 青光眼小梁切除术合并巩膜瓣下穿刺术.方法 在手术过程中通过巩膜瓣下放出房水,降低眼内压.结果 显示小梁切除术合并巩膜瓣下穿刺可以减轻手术因高眼压引发的虹膜脱出,前房出血,脉络膜大出血等严重并发症的发生并发症,使手术获得理想的效果.结论 巩膜瓣下穿刺在青光眼小梁切除术中应用效果良好.     

B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术 在布-加综合征介入治疗中的应用

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征的介入治疗中的应用价值和疗效。方法 对7例下腔静脉狭窄同时合并肝静脉狭窄或闭塞的布-加综合征患者，在施行下腔静脉成形术后，采用B超引导下经皮肝静脉穿刺的方法，实施肝静脉球囊扩张术或支架植入术。结果 7例患者在单独实施下腔静脉成形术效果不显著的情况下，在B超引导下实施肝静脉成形术，2例单纯球囊扩张，5例植入支架，无严重并发症，术后腹水、下肢水肿等症状有不同程度改善。结论 B超引导下的经皮肝静脉穿刺肝静脉成形术，定位准确，实施快捷，对合并肝静脉狭窄或梗阻的布-加综合征患者症状的缓解有明显效果。     

穿破硬脊膜头痛20例的治疗与护理

硬膜外穿刺穿破硬脊膜发生率在1%以下,在意外穿破硬脊膜后,头痛的发生率为70%,头痛的发生在穿破后24～48小时,可持续1周,甚至更久,站立时加重。现就我院2004年1月至2009年12月意外穿破硬脊膜20例患者的预防、治疗与护理报道如下。     

重度慢阻肺病人静脉留置针封管液浓度的选择

目的研究不同剂量肝素在重度慢阻肺病人静脉留置针的封管效果。方法300例重度慢阻肺病人随机分为对照组实验组，各150例，在每次治疗结束后均用3mL肝素盐水正压封管，浓度分别为62．5U／mL、125U／mL。观察并比较2组病人堵管及出血发生情况。结果肝素封管液堵塞的发生率实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组与对照组在发生出血情况上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度慢阻肺病人静脉留置针使用3mL肝素盐水（125U／mL）封管既可减少堵管发生又安全。     

老年人浅表性静脉留置针临床应用

我院二内科为高干病房 ,绝大多数是老年人 ,针对老年患者多次住院和多脏器病变 ,我们在临床使用浅表静脉留置针 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 8～ 12月住院病人总数 116例 ,男10 4例 ,女 12例 ;年龄 5 1～ 88岁 ,平均 74岁。其中冠心病36例 ,高血压病 2 4例 ,消化道肿瘤 19例 ,肺部感染 16例 ,肺心病 11例 ,糖尿病 4例 ,其它疾病 6例。1.2　材料 :取硅胶材质直式静脉留置针 2 2 GA,肝素帽 ,16 2 4Tegaderm无菌透明粘贴或单翼静脉留置针 2 2 GA、 16 2 3Tegaderm透明敷料。1.3　方法 :取浅表静脉 ,常规安尔…     

内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值

目的 探讨内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值。方法 术前对141例胃癌患的内镜活检标本分别根据Lauren分类和世界卫生组织（WHO）分类判断组织学分类，并与手术标本结果对照。结果 内镜活检对胃癌Lauren分类术前诊断的准确率为76.6%。对肠型胃癌诊断的敏感性和特异性分别为85.4%和80.6%。而对弥漫型胃癌则分别为82.7%和80.3%，在59例术前诊断为肠型胃癌的病例中，18例（30.5%)在手术标本中呈弥漫性行生长，而在75例术前诊断为弥漫型胃癌的病例中，仅6例（8.0%)术后诊断为肠型胃癌，内镜活检对胃癌WHO分类术前诊断的准确率为87.2%，其中对乳头状/管状腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌的敏感性分别为91.9%。33.3%和66.7%。结论 内镜活检对胃癌组织学分类的术前诊断具有较高的临床应用价值。