右美托咪定辅助麻醉在青光眼合并白内障患者手术中对心率及睡眠的影响

目的：分析右美托咪定辅助麻醉在青光眼合并白内障患者手术中对心率及睡眠的影响。方法：选取2020年10月至2022年10月山东中医药大学附属眼科医院收治的青光眼合并白内障患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组输注等量生理盐水,观察组实施右美托咪定辅助麻醉,分别记录术前(T₀)、给药后20 min(T₁)、给药后40 min(T₂)、手术结束(T₃)各项指标进行比较分析。结果：2组T₀时心率、术后不良反应发生率均无明显差异(P>0.05),观察组T₁、T₂、T₃时心率明显低于对照组,观察组手术时间、PSQI评分均明显低于对照组,观察组患者Ramsay镇静评分、满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：在青光眼合并白内障患者手术中应用右美托咪定辅助麻醉,不仅可以提高镇静效果,还能更好地维持生命体征平稳,有利于缩短手术时间,同时不会增加术后不良反...     

安神足浴方配合舒眠中药枕治疗终末期肾脏病血液透析患者失眠的疗效探讨

目的 探讨终末期肾脏病行血液透析伴发失眠时运用安神足浴方与舒眠中药枕的效果。方法选取2021年3月-2022年3月本院收治的52例终末期肾脏病行血液透析并伴发失眠病症的患者为研究对象,将所有患者随机分对照组（纳选26例患者、常规西医治疗）和观察组（纳选26例患者、加用安神足浴方与舒眠中药枕）,对两组患者总有效率、匹兹堡睡眠质量评测值（PSQI）、中医症候积分情况、血压变异性评价指标（dSSD、dDSD、nSSD、nDSD）、血清指标测定值（Ca、P、Hb、iPTH）进行比较。结果 经对临床疗效分析,观察组较对照组更高（P<0.05）。干预前所予评测PSQI各维度分值组间无差异（P>0.05）;干预后,所测观察组分值具体数据趋于更低表现（P<0.05）。经对中医症候积分测评,干预前分值组间相近（P>0.05）;干预后观察可见,观察组显著更低（P<0.05）。在干预前dSSD、dDSD与nSSD、nDSD相比,差异均衡（P>0.05）;在经干预后,观察组上述数据值均以更低水平显示（P<0.05）。干预前后组间Ca、P值比较无显著性差异（P>0...     

不同血管病变冠心病患者自主神经活性研究

目的:探讨不同血管病变的冠心病患者自主神经活性变化规律.方法:选取仅有前降支、仅有回旋支及仅有右冠状动脉病变的冠心病患者26例、22例及28例,进行24h Holter检测,然后进行24h时域及频域指标分析,并与年龄匹配的对照组进行比较.结果:冠心病患者心率变异指标较对照组明显降低.三组冠心病患者间进行比较,仅前降支病变组心率变异指标减低更为明显.而回旋支及右冠状动脉病变组间无明显差异.结论:冠心病患者自主神经活性明显降低,而前降支病变者降低更为显著.     

疏肝解郁方加减治疗胸闷变异性哮喘临床经验总结

胸闷变异性哮喘(Chest Tightness Variant Asthma,CTVA)属于支气管哮喘类型中少见的一种特殊哮喘,其症状主要表现为胸闷,而无咳嗽、气喘、气促、喉中哮鸣声等典型哮喘表现,故临床常被误诊.西医治疗主要是吸入糖皮质激素,但临床应用效果差,其原因考虑CTVA与过敏无明显关系,主要与患者的情志有很大...     

1例孕早期胎心率缓慢染色体异常病例分析

妊娠期胎心率呈急升缓降后平稳的变化趋势。而妊娠早期的胎心率缓慢是不良妊娠结局的重要危险因素。本文报道1例孕早期反复出现胎心率缓慢,最终自然流产,流产组织证实为胚胎16号染色体三体异常病例。1临床资料1.1一般资料患者,女,23岁,既往3次稽留流产,否认孕期不良接触史及家族遗传病史。     

高血压脑出血患者心率变异性与早期神经功能恶化的相关性

目的观察高血压脑出血(HCH)患者的心率变异性(HRV),记录HCH患者早期神经功能恶化(END)发生情况,并分析心率变异性与END的关系。方法选择河南科技大学第二附属医院2018-01—2019-12收治的72例HCH患者为研究对象,12例发生END,60例未发生END,于治疗前对患者实施动态心电图检查,获取HRV时域指标[24 h每5 s R-R间期平均值标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值50 ms的心搏数占比(PNN50)、24 h相邻R-R间期差值的均方根(r-MSSD)];计算HRV频域指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)],记录患者治疗后END发生率,分析HRV时域及频域指标与END的关系。结果 72例HCH患者的END发生率为16.67%;END组SDNN、r-MSSD、PNN50、LF、HF均低于非END组,差异有统计学意义(t=3.767、3.516、3.497、3.758、3.423,P0.001、0.001、0.001、0.001、0.001);经Logistic回归分析显示,SDNN、r-MSSD、PNN50、LF、HF低水平是HCH患者发生END的影响因素(OR=1.057、1.317、9.382、1.006、1.017,P=0.002、0.005、0.003、0.002、0.003);绘制ROC曲线显示,SDNN、r-MSSD、PNN50、LF、HF单项检测用于HCH患者END发生风险预测的AUC分别为:0.802、0.854、0.811、0.812、0.815,均0.80,均有一定预测价值。结论 HCH患者END发生率高,HRV与END发生关系密切,可考虑在未来将HRV作为HCH患者END发生的预测指标。     

血糖变异性与重症脑出血患者神经功能恢复的相关性

目的 探讨血糖变异性对重症急性脑出血患者神经功能恢复的影响及血糖变异性在重症脑出血患者发病时间轴上的表现特点。方法 选取2018年1月1日-2019年7月1日收入河南科技大学第一附属医院重症外科的脑出血患者,根据患者入院30 d后改良Rankin(Modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为神经功能恢复良好组(mRS≤2分),和神经功能恢复不良组(mRS>2分)(残疾/死亡),比较2组入院时高血糖、平均血糖、血糖标准差、入院24 h内血糖变异性(CV1)、入院1～3 d血糖变异性(CV2)、入院3～7 d血糖变异性(CV3)、入院7 d内血糖平均变异性(CV7)、最低血糖水平以及其他临床资料,应用多变量logistic回归分析确定入院30 d后神经功能恢复的独立预测因素。结果 单因素分析显示年龄、CV1、CV3、CV7、最低血糖水平、血糖标准差是影响重症脑出血患者神经功能恢复的相关因素(P<0.05); 多因素logistic逐步回归模型分析显示血糖标准差、CV1、CV3、CV7、最低血糖水平能独立预测重症脑出血患者神经功能的恢复情况; 神经功能恢复良好组和神经功能恢复不良组患者的血糖变异性在入院24 h内、入院1～3 d和入院3～7 d时间轴上的变化特点不同(F=5.000,P=0.029),进一步分析可以看出神经功能恢复不良组的血糖变异性平均幅度较神经功能恢复良好组高,但2组在时间轴上的变化趋势基本相同,均在急性期(入院1～3 d)呈线性上升趋势,之后趋于下降; 组内效应显示患者的血糖变异性在3个时间段上的变化具有显著差异(F=11.663,P<0.001)。结论 血糖标准差、CV1、CV3、CV7、最低血糖水平是影响重症脑出血患者神经功能恢复的独立危险因素; 在重症脑出血患者超急性期、急性期、亚急性期过程中血糖变异性的变化具有显著差异,临床工作中重症脑出血患者应在入院早期密切监测血糖,并积极干预,减小血糖波动范围,以期减少不良预后的发生。     

复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者的心率变异性差异

目的 比较复发性抑郁症与长期住院精神分裂症患者之间心率变异性（HRV）的差异。 方法 回顾性连续纳入2014 年1 月至2019 年1 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科住 院治疗的多次发作的抑郁症或长期住院精神分裂症患者各120 例,两组患者性别、年龄相匹配。对两 组患者分别开展HRV 检测,使用24 h 动态心电图记录仪和心率变异分析软件进行检测,并对HRV相关 指标R-R间期标准差（ SDNN）、相邻R-R间期差值的均方根（ rMSSD）、相邻R-R间期之间差值＞50 ms的 百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF与HF之间的比值（LF/HF）的结果进行组间比较。采 用Spearman 相关分析分析两组患者住院次数与HRV 各指标的相关性。结果 复发性抑郁症患者组时 阈指标SDNN 高于长期住院精神分裂症组［121.0（95.0,158.0）比111.0（87.0,144.0）ms,t=2.214］,rMSSD、 PNN50 低于长期住院精神分裂症组［22.0（13.0,46.0）比20.0（12.0,28.0）ms,t=3.832;3.0（0,13.0）% 比2.0（0, 7.0）%,t=2.571］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;两组频阈指标差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。进 一步采用Spearman 相关分析结果显示,复发性抑郁症患者住院次数与rMSSD（r=0.270,P=0.003）、PNN50 （r=0.263,P=0.004）、HF（r=0.246,P=0.015）相关,但精神分裂症患者住院次数与HRV各分析指标无相关（均 P＞ 0.05）。结论 复发性抑郁症患者的自主神经功能失调较长期住院精神分裂症患者严重,复发性抑 郁症患者的住院次数影响患者HRV时阈指标     

基于快速康复外科理念的喉罩全身麻醉在腹腔镜异位妊娠手术中的应用效果

目的 分析快速康复外科(ERAS)理念下喉罩全身麻醉用于腹腔镜异位妊娠手术的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月北京市密云区妇幼保健院行腹腔镜异位妊娠手术全身麻醉60例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组采用喉罩全身麻醉,对照组采用气管插管全身麻醉。比较两组置入前、置入即刻、拔管或拔喉罩前、拔除即刻的心率、平均动脉压情况;比较两组苏醒期躁动、呛咳及术后咽痛、声嘶发生情况,拔管至出室时间。结果 两组置入前和拔除前的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置入即刻和拔除即刻的心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动、呛咳发生率及术后咽痛、声嘶发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的拔管至出室时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念下喉罩全身麻醉较气管插管全身麻醉更具优势。