韩氏穴位神经刺激仪在胃大部切除术中应用体会

我院自 1998年应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)以来 ,在大量的胃大部切除术中采用HANS仪辅助硬膜外麻醉取得较好的临床效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组选择ASAⅠ—Ⅱ级的接受胃大部切除术患者 70例 ,随机分成Ⅰ、Ⅱ 2组 ,每组 35例 ,Ⅰ组采用HANS仪辅助硬膜外麻醉 ,为观察组 ,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉 ,为对照组 ,术中给予氟芬合剂镇静。2　治疗方法2组患者均采用T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管 3 5cm ,选麻醉药为 2 %利多卡因 ,麻醉平面控制在T4～T10 范围内。3　HANS的应用HANS由北京力普康公司提供 ,应用两对纽扣式皮肤电…     

大鼠延髓腹外侧区在可乐定心血管效应中的作用

目的：探讨大鼠延髓腹外侧区（VLM）在介导可乐定心血管效应中的作用。方法：氨基甲酸乙酯麻醉SD大鼠，应用微量注射和细胞外记录等方法观察尾端延髓腹外侧区（CVLM）和头端延髓腹外侧区（RVLM）内局部给予可乐定导致的心血管活动变化。结果：单侧CVLM微量注射可乐定（5nmol/100nl,n=10)不仅能明显升主动脉血压（AP）和增加心率（HR）（P＜0．01），而且能增加同侧RVLM压力敏感性神经元（n=80)的放电频率（P＜0．01），而单侧RVLM微量注射可乐定（5nmol/100nl,n=9)，明显降低AP和HR（P＜0．01）。结论：RVLM和CVLM在介导可乐定的心血管效应中具有不同的作用。     

心房颤动：心率与心律同等重要

两项新的研究显示，在心房颤动的药物治疗方面控制心率不仅与控制心律的疗效及操作相当，而且更加经济、安全。因而我们可以推测由于药物控制心率副作用较少，可能会降低心房颤动患者的住院率。     

吞咽性晕厥1例报告

晕厥是较常见的综合征，平日我们常见有心源性晕厥、脑源性晕厥、直立性低血压晕厥、咳嗽性晕蹶、排尿性晕厥，但吞咽性晕厥却很少见?下面为吞咽性晕厥1例，报告如下。     

脑梗死患者心率变异的研究

目的　研究脑梗死 (CI)患者心率变异性 (HRV)的状态。方法　应用时域法对 5 0例CI患者进行HRV分析并与正常对照组相比较。结果　CI组与对照组相比正常R R间期标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 0 6± 2 8 5 1比 137 0 6± 2 9 0 8,P <0 0 1) ,HRV三角指数明显降低 (2 5 86± 9 18比 37 5 7± 14 88,P <0 0 5 )。CI组HRV昼夜比较 ,正常R R间期差值的均方根 (rMSSD)夜间高于日间 (18 70± 7 30比 2 6 2 3± 8 85 ,P <0 0 5 )。其余指标昼夜有所变化但差异无显著性 (均P >0 0 5 )。CI初次发病组与非初次发病组相比SDNN、rMSSD、相邻的正常R R间期 >5 0ms所占的百分比 (pNN5 0 )、HRV三角指数等指标差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论CI患者的心率变异程度降低 ,而且失去了正常的昼夜规律。     

窦性心动过速的饮食调节

心动过速即心跳太快.心电图的诊断是指心率每分钟超过100次。但是,国内外近年已有多项调查研究证实:绝大多数正常人静息心率应当在55—90次/分之间。因此,有必要调整心率正常标     

静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1 病历报告 患者,女,70岁,主因头晕、寒战1d于2002年9月12日急诊求治.患者来院前1d无诱因开始头晕,呈持续性,伴视物旋转,无耳鸣、恶心,无呕吐,无肢体活动障碍,无咳嗽,无呼吸困难,无胸痛.同时伴有寒战,体温正常.既往有高血压、慢性支气管炎病史.曾口服复方降压片1片,3/d,血压经常在160/90mmHg左右.查体:BP 240/105mmHg,T 36℃,神志清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,右下肺可闻少许湿性罗音.HR 76/min,心律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无凹陷性水肿.诊断:①椎-基底动脉供血不足;②高血压病2级;③慢性支气管炎.入院后给予静滴20%甘露醇125ml,妥布霉素16万U+5%葡萄糖500ml静滴.0.9%盐水500ml+硝酸甘油10mg静滴.9:00开始应用,于13:30患者出现心悸,大汗,寒战.查体:BP 80/50mmHg,神志清,大汗,颜面及口唇苍白,双肺呼吸音粗,HR 38/min,心音低钝,心电监护示HR 38/min,心电图:窦性心律,HR 38/min.     

交替性完全性与不完全性预激综合征1例

患者女性 ,32岁。晨起时双睑浮肿 1年 ,有时下肢浮肿。既往体健 ,血压 12 0 / 80mmHg ,心电图示 :窦性心律 ,心率 10 8次 /min ,P R间期长短交替 ,P R间期 0 0 6s,QRS时间 0 12s,预激波幅大。P R间期 0 0 8s,QRS时间 0 10s,预激波小 ,V1、V2 无P R段 ,预激波与QRS主波向下     

刺激颈迷走神经引起的心动过速及其对心脏功能的影响

刺激犬的颈迷走神经外周端时可引起心动过缓,而对心脏的抑制作用则逐渐减弱,表现为心率逐渐恢复(但比对照慢)。刺激后DBP立即下降,而SBP系逐渐下降,且下降程度没有DBP大。在刺激时及停止后均出现ES,其分别占刺激次数的47％和53％。在刺激停止后出现PVT(平均加速24.5次/min),PVT期间R波和BP波数不等,SV和BP轻度降低。LVET缩短和PEP/LVET比值升高,出现ES时,SV和BP较ES前显著降低。反映PVT时心脏功能降低。PVT的要理不太清楚,本研究表明反射性迷走撤退在PVT中不起作用。Q-T/Q-S_2比值增大是CA释放的间接证据。心得安可减弱PVT,阿托品可增强PVT,说明PVT由迷走静经释放CA所致。