动态心电图进展与现状简介

随着电子和医疗技术的突飞猛进，近年来动态心电图（ＤＣＧ）及其临床应用都有迅速发展，简述如下。１ＤＣＧ技术１．１心电监护仪类型目前，ＤＣＧ监护仪主要分三大类：Ⅰ类是长时间记录后将所记录的心电图传入专用计算机进行回顾分析；Ⅱ类是当分析出患者出现异常心电图...     

氨茶碱加非那根治疗咳喇变异性哮喘54例疗效观察

为了避免咳嗽变异性哮喘的漏诊、误诊，降低哮喘的发生率，对以夜间或清晨发作性咳嗽、病史持续在１个月以上、无感染征象、经较长期用抗生素及止咳药物治疗无效的患儿采用氨茶碱加非那根治疗，取得了满意效果，与过去抗感染及止咳化痰治疗的病例进行对比，其治愈率明显高于对照组，经统计学处理，有显著差异性（Ｐ＜０．０１），且用药方便、经济。     

心脏传导的变异性裂隙现象

在连续３６１例患者心内电生理检查中，发现４例有心脏传导的裂隙现象。其特点表现为激动传导方向上远端平面相对不应期（ＲＲＰ）长，程序刺激中先出现传导延缓，随后近端平面也进入ＲＲＰ使传导变为延缓，激动经过近端平面延缓传导后，到达远端平面时其已脱离了ＲＲＰ，使已经在远端传导延缓的情况变为传导正常，与经典的裂隙现象相比，这种裂隙现象的发生机制，与心内电图的表现均有不同，暂定名为变异性裂隙现象。     

胃管插入致心脏骤停一例报告

男，60岁。因中上腹持续性胀痛2天入院于2004年3月6日。入院前2天因饮酒后出现中上腹持续性胀痛，疼痛向左侧腰部放射，畏寒、发热。在院外经抗感染、补液等治疗病情无好转。既往无肝胆疾病史。入院查体：T37．8℃：P104次／分；R20次／分；Bp134／80mmHg。自动体位，皮肤、巩膜无黄疸。双肺无异常发现。心界不大，心率1134次／分，律齐，无杂音。     

静脉溶栓治疗超早期重症脑干梗死

1 病例报告 患者，女性，70岁，入院前2h行走中突然出现头晕、失语、猝倒、意识障碍、躁动。10min后测血压23／11kPa，镇静降压处理后急送医院，查头颅CT示侧桥脑有边界清楚的2.5cm×2．0cm低密度影，左侧基底节点状散在低密度区。急查血小板142×10^9／L，凝血时间1min，出血时间1min。既往高血压病30年，冠心病3年；2年半前发生桥脑梗死。初步诊断：多发性脑梗死，再发脑干梗死。于病后2h一次性给予尿激酶100万U30min内快速静滴，同时转送病房。入病房查体：血压20／9kPa，心率76／min，心肺听诊无异常，谵妄，完全运动感觉性失语，双侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，双眼向右凝视，舌伸不出，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射亢进。右霍夫曼征和巴彬斯基征均阳性。治疗经过：溶栓1h后，患者躁动加重，心率增快至94次／min，口腔粘膜、牙龈出血，前臂静脉穿刺出皮肤瘀斑浸血。双足内翻，四肢强直状收缩，持续1h，期间出现咳嗽反射，吐出血痰一口。     

妇科手术患者的健康教育

任何人特别是女性患者在手术前都会产生恐惧、焦虑等心理不良因素，从而引起心率加快，血压升高，入睡困难，机体免疫降低等一系列生理变化，有的甚至影响麻醉手术的进行。良好的健康教育能使患者保持良好的心态，很快地掌握健康宣教知识，增强对手术治疗的信心，减轻患者恐惧心理，有利于手术顺利进行。     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病（一）

第一节 心律失常 窦性心律失常 正常的窦性心律是整齐的，其频率在成年人为60～100次／min。窦性心律的频率因年龄、性别、体力活动等的不同而有显著差异，故所谓正常范围对个人来说只具有相对意义。一般说来，经常体育锻炼或体力劳动的人心率偏慢、长期静坐工作者心率多较快。     

比较3种强化治疗方案对2型糖尿病血糖变异性的影响

目的观察3种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者血糖水平及其变异性的影响。方法120例2型糖尿病患者随机分为3组各40例：诺和灵R＋诺和灵N强化治疗组（A组）、诺和锐＋甘精胰岛素强化治疗组（B组）和胰岛素泵强化治疗组（C组）。强化治疗3个月后，动态血糖监测系统进行连续（71±10）h的血糖监测，动态血糖监测数值（846±122）个。主要观察指标：3组患者平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移最大幅度、餐前及餐后平均血糖值，血糖漂移所占的日内时间百分比。结果①3组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG2h）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平差异无统计学意义；与治疗前相比，3组患者治疗后FBG、PBG2h和HbA1c水平均明显降低（P〈0．01）；②动态血糖监测结果显示，3组患者间平均血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05），但B组和C组患者日内血糖最高值、日内血糖漂移最大幅度均明显低于A组患者，且两组患者血糖漂移于3．6～8．0mmol／L所占的日内时间百分比明显高于A组患者（P〈0．05）。结论诺和锐和甘精胰岛素联合强化治疗，在改善2型糖尿病患者血糖变异性方面，优于诺和灵R和诺和灵N联合强化治疗，与胰岛素泵疗效相当。     

代偿间歇

不论期前收缩是否影响基础节奏点的激动形成、传播与顺序，期前收缩与随后第1个基础心搏的恢复时间称为回转周期(return cycle)。基础心律往往也是主导心律，最常见的是窦性心律，也可能是房室交接区心律或室性心律。期前收缩则可能是窦性、房性、交接区性、室性，短阵室上性或室性心动过速以及并行收缩、夺获或反复搏动等。回转周期的长短取决于：①期前激动在主导周期中出现时