鼻咽癌早期诊断的临床方法研究进展

鼻咽癌作为耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率较高的疾病，早期不易被发现，患者预后较差，因此早期诊治尤为重要。本文通过检索大量文献，并对近几年文献进行比较分析，旨在对目前鼻咽癌的早期诊断方法进行综述。     

电子喉镜及窄带成像内镜下不同分型对声带白斑病理性质的预测研究

目的：探讨电子喉镜及窄带成像内镜下4种分型与声带白斑病理性质之间的相关性。方法：分析行手术明确病理性质的46例声带白斑患者的临床资料。应用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种分型方式判断声带白斑病理性质的性能，同时选择最佳截断点，并应用Kappa检验比较4种分型(最佳截断点)预测声带白斑性质与组织病理学结果的一致性。结果：白光模式NI分型预测声带白斑病理性质的准确度、灵敏度、特异度分别为72.41%、75.00%、70.59%,曲线下面积为0.728;白光模式CHEN分型分别为81.03%、87.50%、76.47%,曲线下面积为0.838;NBI模式ELS分型分别为75.86%、79.17%、73.53%,曲线下面积为0.763;NBI模式NI分型分别为89.66%、83.33%、94.12%,曲线下面积为0.933。白光模式CHEN分型的最佳截断点为3,即光滑平坦型、光滑隆起型归为良性病变，粗糙型归为恶性病变；NBI模式NI分型的最佳截断点为5,即Ⅰ～Ⅳ型为良性病变，Ⅴ、Ⅵ型为恶性病变；在最佳截断点下4种分型与组织病理学结果的一致性的Kappa值分别为0.445、0.621、0.5...     

窄带双变焦放大内镜对胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值

目的 探究窄带双变焦放大内镜在胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月于沧州市人民医院接受胃镜检查出现病灶的300例病人，所有病人入院即行窄带双变焦放大内镜（DF-NBI）检查和靶向活组织检查，2周内择期再行窄带成像放大内镜（ME-NBI）检查和靶向活组织检查。比较两种内镜方法与病理学诊断结果的一致性，分析DF-NBI下胃部癌前病变和早期癌变与MV/MS分型的关系。结果 DF-NBI和ME-NBI对于胃部癌前病变和早期胃癌的诊断与病理检查结果的Kappa值分别为0.882和0.857，均具有较好的一致性。DF-NBI的灵敏度为89.4%，阳性预测值为87.1%，阴性预测值为94.1%，准确率为91.8%，略高于ME-NBI(89.0%)，特异度为90.7%，略低于ME-NBI(93.1%)，但差异无统计学意义（χ2=0.26、0.70,P>0.05）。在DF-NBI下微血管形态与腺管开口形态在诊断早期胃癌上的差异有统计学意义（χ2=209.76、178.81,P<0.05）。结论 DF-NBI与ME-NBI对胃部癌前病变和早期胃癌分化...     

窄带成像技术观察鼻咽癌黏膜表面血管形态临床意义的探讨*

目的探讨窄带成像技术(NBI)辅助观察鼻咽癌黏膜表面血管形态的临床意义。方法选取2015年1月-2015年6月至该院内窥镜室同时行白光及NBI模式下电子鼻咽镜检查患者共89例,分析其中病理确诊鼻咽癌患者NBI模式下鼻咽部黏膜表面血管形态特点,并参照患者肿瘤TNM分期,探讨鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的临床意义。结果 89例患者中病理确诊鼻咽癌54例,NBI模式下将其黏膜表面血管形态依异型程度由轻到重可分为3型,其中Ⅰ型血管7例,Ⅱ型血管22例,Ⅲ型血管25例。在诊断鼻咽癌的54例患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在T_(1~2)组中分别为6、10、7例,在T_(3~4)组中为1、12、18例,其中Ⅰ型血管多见于T_(1~2)组,而Ⅲ型血管多见于T_(3~4)组(P0.05),Ⅱ型血管在T_(1~2)组和T_(3~4)组之间差异无统计学意义(P0.05)。不同血管类型在不同肿瘤N分期、M分期及临床分期中的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论 NBI下鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的程度可能与肿瘤局部侵袭程度有关。     

白光内镜与窄带光成像内镜对缓解期溃疡性结肠炎组织学愈合预测价值的比较

目的　探究窄带光成像（narrow?band imaging，NBI）肠镜下溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）临床缓解期患者的黏膜血管形态（mucosal vascular pattern， MVP）分型对组织学愈合和临床复发的预测价值。方法　2018年1月—2021年1月在潍坊医学院第一附属医院就诊的142例临床缓解期UC患者被纳入研究并接受肠镜检查，采集白光和NBI内镜图像并进行活组织检查，依据白光下图像进行梅奥内镜评分（Mayo endoscopic score， MES），根据NBI下黏膜血管形态进行MVP分型，使用Nancy指数（NI）评估组织学愈合情况并对患者随访1年。计算MES和MVP分型与组织学愈合及复发的Spearman相关系数。绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线并应用曲线下面积（area under curve，AUC）评价白光与NBI内镜诊断临床缓解期UC组织学愈合的准确性。结果　根据MVP分型标准，将142例UC患者进行分型，其中47例定义为清晰，63例定义为模糊，32例定义为不可见。Spearman相关性分析显示，NBI内镜下MVP分型与组织学愈合之间具有显著相关性（r=0.549， P<0.001），MES与组织学愈合之间具有中度相关性（r=0.462， P<0.001）；NBI内镜下MVP分型与临床复发之间具有中度相关性（r=0.451，P<0.001），MES与临床复发之间具有中度相关性（r=0.352，P<0.001）。NBI判断临床缓解期UC组织学愈合的AUC为0.809（95%CI：0.738~0.879），灵敏度84.6%（77/91），特异度64.7%（33/51），优于白光内镜，其AUC为0.763（95%CI：0.678~0.848），灵敏度81.3%（74/91），特异度66.7%（34/51）。结论　NBI内镜下MVP分型可以预测UC患者临床缓解期的组织学愈合，且优于白光内镜。     

放大色素内镜联合窄带成像对炎症性肠病相关异型增生和结直肠癌的诊断价值

目的 探讨放大内镜联合靛胭脂染色和窄带成像技术（NBI），对炎症性肠病（IBD）相关的异型增生和结直肠癌的诊断价值。 方法 在长病程IBD患者结肠镜检查中，先后应用白光、NBI和靛胭脂染色放大观察，对可疑病变实施靶向活检或切除，以病理诊断为金标准评估该方法对IBD的筛查效果。 结果 共纳入长病程IBD患者45例，其中16例（17处病变）检出异型增生或癌，包括低级别异型增生12例（26.7％），高级别异型增生4例（8.9％），结肠癌1例（2.2％）。靶向活检的阳性率为13.2％（17／129）。NBI国际结直肠内镜（NICE）分型和工藤分型的检出率分别为81.3％（13／16）和75.0％（12／16），二者联合的检出率为100％。在合并异型增生和结肠癌的患者中，随着年龄增长（P=0.027）和病程延长（P=0.013），病变恶性程度有加重的趋势。高级别异型增生和结肠癌的病变直径［（2.5±1.4）cm］大于低级别异型增生［（0.6±0.4）cm］（P=0.003）。 结论 对于IBD相关异型增生和结直肠癌，放大色素内镜联合NBI可有效检出病变并判断其性质，为正确治疗奠定基础。     

放大内镜结合窄带成像技术评估早期食管癌浸润深度价值的Meta分析*

目的系统评价放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)对评估早期食管癌浸润深度的临床价值。方法计算机检索Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,检索年限从建库至2016年2月,全面收集有关ME-NBI评估食管癌浸润深度相关的研究。根据纳入标准筛选文献,并按诊断试验评价标准(QUADAS)系统评价文献质量并提取数据,采用Stata 12.0版软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,提取出7组数据,包括319例患者的366例病变进行合并分析。ME-NBI评估早期食管癌的敏感度(Se)为93.8%[95%可信区间(95%CI):0.886~0.967)],特异度(Sp)为75.2%(95%CI:0.658~0.827),阳性似然比(LR+)3.779(95%CI:2.685~5.318),阴性似然比(LR-)0.083(95%CI:0.044~0.155),综合受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)0.80(95%CI:0.770~0.840),诊断比值比(DOR)45.658(95%CI:21.006~99.240)。结论 ME-NBI对评估早期食管癌浸润深度的诊断准确性较高,可作为临床术前诊断黏膜内癌的有效工具,对指导临床选择合理的手术方式和治疗手段具有重要意义。