活动期单纯疱疹性角膜炎行穿透性角膜移植术疗效观察

目的：观察复发型单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）基质型活动期行穿透性角膜移植术的治疗效果。方法：对40例（40只眼）HSK基质型活动期患者行穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty,PKP）,并与同期38例（38只眼）HSK基质型稳定期的PKP术后患者的疗效进行对比。结果：HSK基质型活动期行PKP术,若术前和术中处理得当,同样可取得与HSK基质型稳定期行PKP手术同样的疗效。结论：HSK基质型活动期可行PKP术。     

角膜移植排斥反应诊断方法的研究

探讨角膜移植排斥反应早期诊断方法。方法应用电子顺磁共振（ＥＰＲ）技术和荧光光谱法检测泪液自由基和水溶性脂质过氧化物，对排斥反应发生前及发生时的变化情况进行分析。结果在排斥反应临床症状出现之前，泪液中自由基和水溶性脂质过氧化物已有持续增高，直到临床症状出现。其数值与正常对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。当临床诊断排斥反应时，两指标增高更明显（Ｐ＜０．０００５），治愈后则恢复正常水平。结论角膜移植术后监测泪液中自由基和水溶性脂质过氧化物的变化，是临床早期诊断排斥反应的可行方法。     

次声医学运用的研究进展

次声波是频率为低于20Hz的弹性波，它是由物质的机械振动产生，通过各种介质分子做成稀疏或紧密的交替波向四周传播，广泛存在于自然界、生产环境、工作环境及生物体内。次声本质上与可听声、超声一样同为机械波，但由于频率低，在介质传播过程中能量不易被吸收，具有传播远、穿透性强、衰减小等特性。次声最早由法国科学家加夫洛（Gavreau）于1966年提出，     

高强度聚焦超声治疗肿瘤

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High intensity？focused ultra-sound．HIFU）又称海扶刀．是利用超声波的可视性、组织穿透性和聚焦性等．通过其加热效应、机械效应和空化效应从体外定位．直接破坏体内深部的肿瘤组织。     

问题l：如何划分胸部创伤的致伤机制？

解答：依据致伤是否导致胸膜腔穿透，将胸部创伤分为钝性（非穿透性）胸部创伤与穿透性胸部创伤，不同致伤机制存在其特有的创伤模式。（1）钝性（或非穿透性）胸部创伤（bluntchesttrauma／non—penetratingchesttrauma）。定义：由钝性物体或工具等机械性暴力作用于机体，或机体与墙壁或地面碰撞所导致的胸部创伤，是由钝性暴力碰撞所致，体表不一定破裂。主要原因：交通事故、坠落伤、斗殴（钝器击伤）或胸壁遭受其他暴力撞击，占胸部创伤的70％-80％。（2）穿透性胸部创伤（pene—tratingchesttrauma）。定义：锐器等致伤物穿透胸壁进入胸膜腔或纵隔的损伤，体表有开放伤口。主要原因：锐器伤或枪弹伤，占胸部创伤的20％～30％。     

术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响

目的:探讨术前蒙被训练对闭合式穿透角膜移植手术患者的影响。方法:选择我科2012年7月~2013年5月手术的60例闭合式穿透角膜移植患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,观察组术前1 d实施蒙被训练,对照组实施常规术前护理,比较两组患者手术时焦虑、抑郁评分和生理指标。结果:两组患者的焦虑、抑郁评分及生理指标差异有统计学意义(P均0.05)。结论:对闭合式穿透角膜移植手术患者进行蒙被训练能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪,减轻患者手术应激状态,保证手术的顺利进行。     

哪些腹部损伤患者适合行腹腔镜探查？

解答：怀疑腹部损伤的患者中仅15%需行腹腔镜探查,包括：（1）伴有胸部和头部伤的钝性腹部损伤;（2）临床及辅助检查不能作出准确判断的钝性腹部损伤;（3）考虑钝性腹腔内脏器损伤,因药物应用、醉酒、颅脑损伤等伴意识障碍者;（4）腹部损伤后出现原因不明的低血压或腹部发现可疑阳性体征时;（5）穿透性腹部损伤,可能伤及腹腔内重要脏器,或需判断损伤程度者;（6）骨盆骨折伴腹膜外血肿,需除外腹腔、盆腔脏器损伤者。     

Brachiocephalic trunk and left brachiocephalic vein injuries following penetrating right sternoclavicular junction trauma： a case report

A 46-year-old male sustained severe pe- netrating injury by a sharp instrument to his right upper sternoclavicular junction. The wound tract was from su- prasternal notch to mediastinum. Exploratory operation via median sternotomy under general anesthesia found a large mediastinal septum hematoncus, as well as brachiocephalic trunk and left brachiocephalic vein injuries. The perforating vascular wounds were repaired with 5-0 prolene suture. He was recovered uneventfully and discharged 9 days after operation. There was no sequel found during 7 years fol- low-up.     

38例穿透性心脏损伤的诊治体会

目的 总结穿透性心脏损伤(PCI)的诊治经验,为正确认识和及时有效地处理PCI提供帮助.方法 回顾性分析2004年7月至2013年12月南充市中心医院120急救中心接诊的38例PCI患者,其中11例PCI患者送入胸心外科急诊手术,在全麻气管插管下紧急开胸修补心脏裂口后再处理其他脏器损伤.结果 38例患者中,27例入院前死亡.急诊手术的11例患者,9例顺利康复,其中1例室间隔穿孔术中未发现,术后经介入封堵治愈,入院后死亡2例.结论 对于PCI的救治,应加强院前急救和转运,简化诊断方法,及时紧急开胸手术治疗.