自体腹白线片修补十二指肠溃疡穿孔(附13例报告)

目的探讨用游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法从2006年1月至2006年7月对13例用自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的病人的临床资料和随访情况进行回顾性分析,其中2例穿孔大于2cm2,平均手术时间60分钟,平均失血量20ml,平均住院天数9±1天。结果游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔13例均痊愈出院。随访15天至6个月,无手术并发症。结论本方法操作较简单、安全、效果好,其适应症广,是一种可行的新方法。     

我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向

穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H^＋-K^＋-ATP酶质子泵抑制剂对溃疡病的治愈率明显提高，使其择期手术率下降60％左右，但溃疡并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡并发穿孔的外科治疗面临新的理论、新的治疗观念转变，新的术式、新的外科器械的应用以及新的微创概念的理解。就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应证和恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。     

胃底溃疡穿孔形成上腹巨大包块一例

1　临床资料男性患者 ,农民 ,年龄 2 3岁 ,上腹部疼痛 15d ,左侧胸痛10d入院。患者自诉 15d前进餐后 ,上腹部呈刀割样疼痛伴恶心 ,呕吐 ,发热。查体除上腹部压痛外 ,余无其他体症。检查方法 :使用仪器为Aloka SSD6 2 0型超声显像仪 ,频率为 3.5MHz。在左上腹探及巨大团块回声 ,前后径约为15cm ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,未见包膜回声 ,内部呈强弱不等不均质实质光团回声。位于胃与胰腺之间 ,及脾脏的内下方。另外在肝脏左叶下缘还探及大小为 9.1cm× 8.3cm× 3.3cm的低到无回声暗区 ,形态欠规整 ,回声欠均匀 ,后方回声有增强。横切面该暗…     

自发性回肠穿孔1例

病人,女,82岁.于20年前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶伴有上腹部胀痛.无腹泻,黑便.患者一直未予正规治疗.反酸嗳气等症状时轻时重.2 d前患者突感全腹痛,但疼痛不剧烈,伴恶心、呕吐.患者仍未就诊.2 h前腹痛加剧,并伴恶心、呕吐.     

采用双“L”切口治疗重度鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲矫正手术．常规多在鼻中隔左恻作纵行、弧形或“L”形切口。但对弯曲较严重的鼻中隔易造成鼻中隔粘膜撕裂或穿孔。我们自1992年5月至1996年2月采用鼻中隔两侧“L”形切口治疗重虚鼻中隔偏曲35倒．取得满意的疗效。现报告如下。     

高龄患者胃十二指肠穿孔12例诊治体会

本文收集了作者近5年来诊治的12例高龄胃十二指肠穿孔病例，现将诊治经验体会总结如下。临床资料本组12例均为男性，年龄最小76岁，最大85岁，平均79岁。胃溃疡穿孔6例，十二指肠球部溃疡穿孔5例，胃癌穿孔1例。就诊时间：除1例发病当天前来就诊外，其余均在发病36小时后就诊，最长者发病5天后才来就诊。临床表现：腹痛12例，恶心、呕吐8例，发热7例，烦燥或瞻望、低血压4例，呕血、黑便2例。12例均有腹部压痛、肌卫，但程度轻重不一，其中5例仅有轻度压痛、肌卫，无明显板状腹。气腹7例。12例均拍腹部立位X线平片，其中4例未见膈下游离气…     

鼻窦及颅底巨大金属异物1例报告

患者男，22岁，以左面部被土枪炸伤5小时，于1992年11月21日下午5时急诊入院。受伤当时局部出血较多，恶心呕吐二次，自觉头痛。急诊检查患者距左眶下缘约1．5cm有一直径约2．5cm圆形创口，双鼻腔有陈旧血块、通气差。右眼睑下垂，眼球固定，瞳孔散大约0．7cm．     

食管癌穿孔的外科治疗(附3例报道)

本所自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 2月共收治 3例食管癌穿孔病人 ,分析报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 6岁 ,农民 ,因“食管胸中段癌”于 2月前行全程放疗 ,近期出现时有发热、咳嗽 ,仍感进食不畅而就诊。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 / 9 5ｋＰａ ,一般情况可 ,体质消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无发现异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :肝功能正常 ;Ｘ线发现食管胸中段癌放疗后 ,局部有较深的龛影 ,纵隔及双肺未发现转移灶 ;腹部Ｂ超 :肝胆脾胰未见异常。以“食管癌放疗未控 ,食管癌穿孔”收住外科…