脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗

目的 评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗，术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护，并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果12例患者支架及滤器均成功植入，滤器均成功回收。回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器，可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍，预防术中脱落的微小栓子进入脑内。     

参附注射液对大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障的保护作用

目的探讨参附注射液（SF）对大鼠胰腺移植受体肠粘膜屏障的保护作用及机制。方法24只糖尿病大鼠随机分为缺血再灌注组（IR组。n=12），参附注射液预处理组（SF组．n=12），12只正常大鼠为对照组，IR组和SF组大鼠均接受胰腺移植，再灌注后5d检测小肠通透性和吸收功能，检测血清TNF-α、NO、SOD和淀粉酶活性，取受体空肠粘膜组织检测小肠粘膜粘膜湿重、微绒毛高度及宽度、MDA含量及MPO活性，同时取肠系膜静脉血、肠系膜淋巴结、肝及脾组织进行细菌培养，观察细菌易位情况。结果再灌注后SF组血清TNF—α含量（P〈0．01）、淀粉酶活性（P〈0．01）、MDA含量（P〈0．01）、MPO活性（P〈0．01）、小肠通透性（P〈0．01）、细菌易位率（P〈0．01）和小肠粘膜损伤程度均低于IR组；血清NO和SOD含量、小肠吸收功能均高于IR组（P〈0．01）。结论SF预处理可保护大鼠胰腺移植受体小肠肠粘膜屏障，降低细菌易位率，机制可能与降低胰酶活性、减少TNF—α生成、减轻PMNs粘附与聚集、增加NO和SOD含量有关。     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。     

老年患者肺叶切除围手术期及并发症的处理

目的总结高龄病人肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法1990—2004年间收治65例60岁以上病人行肺叶切除术。其中肺癌病人40例，肺良性肿瘤7例，肺脓肿4例，肺霉菌球并支气管扩张5例，肺结核球6例，炎性假瘤3例。结果术后心脏并发症13例，肺部并发症12例，术后3例3天后死于心肌梗死，1例死于呼吸衰竭。本组早期死亡率6．1％。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

第2足趾移植再造拇指术后的系统化康复护理30例

随着手外科医学的不断发展,游离足趾移植已成为再造拇指的最佳手术方法犤1犦,术后进行合理系统的康复护理非常重要。1996年～2004年,我们对30例再造拇指的患者进行了全过程系统化的功能锻炼,功能恢复比较满意,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男18例,女12例,年龄12～50岁,平均年龄31岁。致伤原因:切割伤5例,电锯伤5例,绞轧伤2例,冲压伤8例,撕脱伤10例。左拇指13例,右拇指17例。1.2方法30例患者全部行第2足趾移植再造拇指术。1.3结果本组30例,除3例再植失败外,其余27例经过系统的合理康复护理,再造指的皮肤弹性好、关节柔软、感觉良好,瘢痕轻微,再造指的曲伸、对掌、握、捏功能基本正常。2护理2.1术后早期一般护理2.1.1护理常规教育向患者解释术后绝对卧床休息的含义及重要性,要取得患者的配合,这是术后保证拇指血管液循环通畅的重要条件。2.1.2戒烟教育因吸烟会使小血管强烈收缩而引起拇指再造动脉痉挛,使手术失败。需劝说患者戒烟,如患者病房有多位患者需向其他患者宣传戒烟,使患者病房处于无烟状态。2.1.3患肢体温护理保持室温22～25℃,持续烤灯照射患肢,患肢抬高至心脏水...     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

新生儿水疗结合抚触的临床效果分析

近几年来,随着新生儿、婴儿脑潜能开发热潮的兴起,新生儿水疗和抚触风靡全世界。新生儿水疗是指通过特定的水质、水温,在有保护装置的水箱内,让新生儿在水中自主地进行全身运动;新生儿抚触是通过规范化的手法技巧,对新生几全身非特定部位肌肤进行有序的轻柔爱抚和安抚。两者均通过皮肤感觉器将刺激传导至中枢神经系统,产生良好的生理效应,使其身心受到抚慰,消除不良情绪所致的一系列不良反应,从而促进新生儿身心的健康发育。1一般资料我院自2003年6月引进新生儿游泳水疗设施及培训专业新生儿抚触师,于7月始开展了新生儿水疗结合抚触项目,至2004年6月,共对出生10h～7d的520名新生儿进行了1235人次的水疗和抚触,现将其方法要求和临床效果报告如下。2方法与要求2.1水疗、抚触室室温控制在28℃左右,水温在38～40℃左右,水箱中加入特殊水疗溶质,2.2由经过训练的专业人员,采用正规的操作方法进行抚触。2.3新生儿出生10h后,体温升至正常,即可进行水疗和抚触,每日1次,每次5～10m in。操作程序是:先沐浴→水疗→抚触。在水疗和抚触过程中,邀请产妇及家属积极参与观摩,并向他们介绍有关水疗和抚触知识,教会他们操作,回家后坚持进行...     

干细胞移植中畸胎瘤形成机制及其预防策略

干细胞具有在体内和体外分化的潜能,临床上可以应用干细胞移植修复组织器官损伤,尤其是治疗一些由细胞死亡或功能失调所致的疾病.干细胞移植在临床实践方面尚不成熟,仍有许多需要解决的问题,在受者体内形成畸胎瘤就是其中之一.本文将对干细胞在移植过程中形成畸胎瘤的机制以及近年来的预防方法做一综述.     

内固定与带血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.[方法]对15例青壮年股骨颈骨折行切开复位,空心螺钉或HDS内固定并同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块转位移植.[结果]15例均获随访,随访时间平均2 a 5个月,骨折全部愈合,1例发生股骨头缺血坏死.[结论]内固定加带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植是治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方式.     

舒适护理在手术室中的应用

目的:探讨舒适护理在手术室中的应用,使患者安全、舒适地接受手术。方法:对350名手术患者运用舒适护理与原来280名未运用舒适护理的手术患者对比,并评价其效果。结果:对350名手术患者实施了舒适护理,其生理、心理等方面均有改善,术后随访满意度达99.4%。结论:舒适护理在手术室中的实施,确保手术患者的安全,提高护理质量。