游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例

目的 探讨应用游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效.方法 2016年2月-2018年11月,应用游离趾腓侧皮瓣修复指腹缺损18例,指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～3.2 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.2 cm～3.6 cm×6.2 cm,3例供区直接缝合,15例供区取中厚皮植皮.随访...     

带状疱疹误诊与神经阻滞治疗

目的：讨论带状疱疹误诊的原因,提供带状疱疹误诊病例及分析,为带状疱疹的治疗提供参考。方法：病变部位在胸、腰段者,选择相对应神经分布的椎间隙,行硬膜外腔阻滞,向头端置管3。4era固定。首量注入：1．5％利多卡因6ml＋地塞米松5mg＋维生素B12500ug＋三氮唑核苷100mg接镇痛泵。镇痛液配方：0．75％布比卡因15ml＋吗啡10mg＋三氮唑核苷100mg＋维生素B121．5mg＋地塞米松15mg＋生理盐水至50ml。在首次注药l小时后开始以4ml／h的速度泵药,共使用镇痛液100ml,两天后拔除镇痛泵。同时保持创面清洁干燥,三氮唑核苷注射液200mg＋生理盐水10ml混和后涂创面,一日三次。病变部位在肩、上肢和颈部者,采用局部神经阻滞：2％利多卡因15ml＋地塞米松10mg＋维生素B12500ug十三氮唑核苷200mg,局部创面处理同前。结果：22例患者中,全部病例治疗后刨面干燥,创面皮肤色素沉着,无疼痛及带状疱疹后神经痛。治愈率100％。结论：采用神经阻滞的方法治疗带状疱疹,本组全部病例治愈,临床效果良好。避免了因误诊引起的医疗纠纷,值得基层医院借鉴。     

脊髓栓系综合征1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征(Tethered spinal cord syndrom TCS,Tethered cord syndrom,Tethered conus,Filumterminlesyn-drom,Cordtractionsyndrom),为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍症候群。由于本病的临床表现多种多样,并呈进行性发展,严重影响患者的生活质量,但因它有特征性的影象学诊断、治疗效果较好,所以及早地诊断及治疗本病非常重要。笔者报道一例TCS,并复习相关文献,将该病的临床及病理特点等介绍如下。病例资料患者:男,70岁,工人。主因间…     

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析：一项单中心、回顾性、对照研究

目的：探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法 ：回顾性选取2022年1月至2022 年12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,以治疗方式分为神经内镜组和开颅手术组。神经内镜组患者采用神经内镜手术治疗,共22例;开颅手术组患者采用传统开颅手术,共20例。对比两组患者术后残余血肿量、术后3月mRS评分、死亡率及并发症率。结果：神经内镜组的术后残余血肿量小于15ml的患者比率77.3%（17/22）高于开颅手术组35.0%（7/20）,差异有统计学意义（P=0.022）;神经内镜组和开颅手术组的患者中,术后3个月预后良好的患者分别为14例（63.6%）和4例（20.0%）,差异有统计学意义（P<0.001）;开颅手术组中,1名（5.0%）患者发生了术后再出血,而神经内镜组中,1名（4.5%）患者发生了术后再出血,差异有统计学意义（P=0.001）;两组手术患者的肺部感染发生率均为100%,差异无统计学意义（P=1.000）;神经内镜组的术后死亡率13.6%（3/22）也低于开颅手术组30.0%（6/20）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。     

应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复YamanoⅠ型断指再植通血失败12例病例分析

目的 探讨应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例的手术方法和临床疗效。方法 2020年4月-12月收治12例手部YamanoⅠ型断指再植失败通血病例,应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复断指以远掌侧及背侧创面,皮瓣供区游离植皮。结果 术后皮瓣及皮下筋膜完全成活,挽救断指保留长度及良好手指外观,创面一期愈合。12例均获得随访,随访时间8～40周,平均19周。末次随访时皮瓣质地柔软,背侧甲床正常生长,指体外观无臃肿,皮瓣肤色色素沉着轻,皮瓣两点辨别觉5～12 mm,平均8 mm,手指功能根据总活动度（TAM）法评定,12例均为优,皮片成活良好,轻度瘢痕,轻度局部色差。结论 应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部YamanoⅠ型断指再植通血失败病例,手术方法可行并可获得良好临床疗效。     

乳腺癌术中术后皮肤缺损不同修复方法的疗效观察

目的 比较不同的乳腺癌根治术中术后皮肤缺损的修复方法,找出一种损伤小、安全简单、避免植皮的修复方法.方法 利用网状推进皮瓣、植皮术、换药3种方法修复30例乳腺癌术中术后皮肤缺损.结果 15例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术,术后皮瓣弹性好,无胸部紧绷感,术后不影响化疗.5例植皮全部成活,但手术耗时较长,增加了患者新的创伤和痛苦,有胸部紧绷感.10例伤口换药全部愈合,但愈合时间较长,为1～2个月,愈合后手术瘢痕较明显,皮肤紧绷感较强.结论 网状推进皮瓣是理想的乳腺癌术中术后皮肤缺损的修复方法,可用于不同面积的皮肤缺损修复,且创伤小,愈合后无胸部紧绷感.     

女性高血压的4个起因

由于经济迅猛发展和人民生活方式的变化，我国心血管患病率及相关危险因素均有增加趋势。据2002年卫生部公布的我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，估计我国患病人数达1．6亿多人。国际公认的高血压发病危险因素包括超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实以上三大因素与高血压发病显著相关。 由于神经内分泌激素调节功能的性别差异，女性高血压有许多不同于男性的特点。绝经前女性高血压患病率明显低于男性，而绝经后由于体内生殖激素明显下降，同时伴有肥胖、胰岛素水平升高、脂代谢紊乱，以及血容量增加、心搏出量增加、心脏负担加重、水钠储留，女性高血压患病率高于男性，女性妊娠期高血压在临床上也十分常见。因此，女性高血压发病变得更为复杂。[编者按]     

围生期缺血性脑卒中

围生期脑卒中是指从孕龄为28孕周至新生儿生后1周,因各种原因导致的脑血管狭窄、闭塞或破裂,进而造成的局部脑血流循环障碍性疾病[1].围生期脑卒中分为围生期缺血性脑卒中(perinatal ischemic stroke)、出血性脑卒中和脑静脉窦血栓形成.其中,以围生期缺血性脑卒中最常见,是导致脑瘫和惊厥的主要病因之一,给患儿家庭和社会带来沉重的经济负担[2-3].     

先天性冠状动脉左室瘘的诊断和治疗(附3例报告)

本文总结了先天性冠状动脉左室瘘的临床特点、诊断和治疗方法。通过对3例先天性冠状动脉左室瘘患者的临床资料进行回顾性分析，结果表明，先天性冠状动脉左室瘘一经确诊，即应积极治疗，可行介入治疗或手术治疗，绝大多数需要行外科手术，并以经冠状动脉切口进行为宜。     

游离股前外侧皮瓣修复电击伤后头部大面积软组织缺损

目的:探讨应用游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复电击伤后头部大面积软组织缺损的临床疗效。方法:自2013年2月-2019年1月,共收治因电击伤致头部大面积软组织缺损伴有颅骨外露患者25例,缺损的软组织面积6.5 cm×5.0 cm~19.0 cm ×9.5 cm。一期急诊行头部扩创加VSD术,待创面清洁后二期采用游离AL...