关注颅脑健康：绝对缺氧5分钟 即可造成脑死亡——访著名神经外科专家赵继宗

今年“世界卫生日”WHD的主题是“道路安全”。著名的神经外科专家、北京天坛医院副院长赵继宗教授提示,注重交通安全特别应关注颅脑健康。据赵继宗教授向笔者介绍,2002年,全世界约有118万人死于各类交通事故。成千上万的人因交通事故致残,数万家庭深受其害。我国因交通事故受害的人群目前迅速上升,其中颅脑部损伤占一半以上,颅脑损伤导致的死亡率和致残率最高。北京天坛医院收治的颅脑外伤病人中,交通事故致伤者最多。由于缺乏自救、自护知识,导致伤情加重者屡见不鲜,造成患者截瘫、偏瘫、植物人状态乃至终生残废。为此,赵继宗教授认为,…     

基于人工智能的高血压性脑出血医疗文本信息自动识别系统

目的 构建基于人工智能的高血压性脑出血医疗文本信息自动识别系统,快速识别和分析患者临床信息,高效地输出正确的诊疗方案。方法 基于国内外最新高血压性脑出血诊疗指南,经多位高年资神经外科医生和专业人工智能团队共同讨论,构建基于语言表征模型和专家模块的高血压性脑出血医疗文本信息自动识别及决策系统（即H系统）。随后将收集到的高血压性脑出血病例分为训练集、测试集和验证集,以数据库中病例的真实治疗方案为金标准,先总体评价H系统的准确性,再将其与神经外科医生进行对比,分析H系统的判读效率。结果 在测试集中,H系统所输出的治疗方案的准确率为94.0%（91.5%~96.5%）,特异度为91.8%（86.3%~97.3%）,灵敏度为95.5%（89.3%~98.2%）,曲线下面积（area under the curve,AUC）值为0.936（0.922~0.950）（P=0.000）;在验证集中,H系统所输出的治疗方案的准确率为93.3%（89.5%~97.1%）,特异度为 89.9%（83.4%~96.4%）,灵敏度为95.8%（92.3%~99.3%）,AUC值为0.928（0.891~0.966）（P=0.000）。在处理同样的70例病例时,H系统用时（334.60±4.46）s,而神经外科医生用时（12 550.28±95.45）s;在50 min内,H系统处理的病例数为（383±3）例,而神经外科医生处理的病例数为（11±4）例。结论 本研究所构建的H系统能够对高血压性脑出血患者的急诊病例进行自动识别和分析,并快速输出准确的诊疗方案,可协助医生对高血压脑出血进行急诊诊疗。     

我院神经外科中药处方分析与管理方法探讨

目的：探讨神经外科中药处方分析与管理方法,以促进中药在神经外科临床中的发展。方法：从2021年医院神经外科中随机抽取800例住院患者,开展回顾性处方和病历资料分析。结果：纳入患者主要诊治疾病为偏瘫、脑出血后遗症、脑梗死后遗症、脑外伤后综合征、腔隙性脑梗死等。神经外科常见的10种中药有艾叶(艾灸片)、川芎、当归、甘草、连翘、伸筋草、红花、广藿香、陈皮、吴茱萸等。结论：神经外科中药的使用以艾叶、川芎、当归等具有活血化瘀功效的药物为主,并结合相应中医适宜技术开展。建议在临床中提升医护人员中医药相关能力水平,规范中药在临床中的使用和管理,以促进中药在神经外科的发展。     

神经内窥镜技术

警匪片中特警队员在地板或屋顶钻开一个小孔,伸进一个管状探头,全方位观察屋内情况,这样的场景大家并不陌生。在神经外科也有类似的“镜头”,只不过特警队员换成了神经外科医生。     

神经外科导航技术

近10年来,导航技术逐步应用于神经外科,大大提高了手术的精准度。特别是对颅内肿瘤手术治疗而言,在切除手术范围方面具有明显的优势。颅内肿瘤的诊断多来自于CT、核磁共振、PET-CT等影像学的诊断,对于没有明显包膜、缺乏分界线的肿瘤,手术中单纯靠医生的眼睛进行肿瘤和正常组织区分十分困难,不仅找肿瘤困难,     

深静脉置管的应用推广

神经外科虚夸颅内压增高的患者常输注20%甘露醇用于降低颅内压,效果显著,但20%甘露醇为高渗溶液,多次快速的输注,易引起静脉炎[1]。如何建立长期有效的静脉通路一直困扰着我们。本文介绍笔者在上海第二医科大学附属仁济医院进修学习期间,对该院神经外科60例患者得用股静脉和锁骨下静脉置管,建立输液静脉通道及完全胃肠外营养的观察,变为此方法置管时间长,并发症少且减少了病     

《神经眼科讲座》发行式暨神经眼科沙龙研讨会纪要

面对古香古色的抱柱楹联,伴着高山流水的古筝曲韵,在京医师神经眼科沙龙于2012年7月4日再次聚首于古朴雅致,突显民族风格的鲜鱼口便宜坊烤鸭店,举行《神经眼科讲座》发行式并展开学术研讨活动。     

多谋善断 细心入微是关键

对于一名合格的医生而言,高度的责任心与丰富的临床经验是其必备的素质。而对于一个神经外科专家而言不但要有高度的责任心和丰富的临床经验,准确的判断力更是漳显其能力的必备要素。赵继宗教授就是其中的佼佼者。2004年1月,就在春节的前夕,一在校女大学生正在家中休寒假,无任何诱因突然出现头痛、恶心、呕吐等症状,于是在家人的陪同下到当地医院就诊,在当地医院经CT检查发现其颅内有出血,但不能明确诊断病因。患者的家人百般焦急,遂慕名来到北京天坛医院求医。在就诊当天,立即被急诊收入神经外科五病房。住院后,医院副院长、我国著名的神…     

神经外科病人应激性溃疡发生特点及其防治

神经外科脑外伤患者常因意识障碍、高热和严重脑水肿极易出现并发症,其中并发上消化道急性损害、出现应激性溃疡者约占75％。本文对21302年1月至2003年2月我科收治的200例颅脑外伤病人的临床记录,分析应激性溃疡的发病机制、发生特点、临床表现、出血先兆及防治方法,特别是用奥美拉唑缓慢静脉推注对预防和治疗应激性溃疡起到了良好的疗效,提高了上消化