中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽临床研究

目的观察评价中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽的疗效。方法选择我院2016年4月-2019年1月内收治的88例肺炎支原体感染所致慢性咳嗽小儿患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组两组,每组均为44例。对照组给予罗红霉素分散片治疗,而研究组给予罗红霉素分散片与玉屏风散加味方联合治疗,治疗14 d,对比观察两组患者治疗前后的咳嗽症状评分及临床疗效。结果治疗前,研究组与对照组咳嗽症状评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组的评分明显低于对照组,有统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组的总有效率更高,两组数据比较发现,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽疗效显著,建议推广应用。     

社区属性测量量表的修订及其信效度评价

目的 修订社区属性测量量表(MPNS)并对其进行信效度评价。方法 采用分层随机抽样对上海市7729名18～75岁的社区常住居民进行问卷调查;调查内容包括性别、年龄、文化程度、城郊区以及自评健康;社区属性使用汉化版社区属性测量量表进行评估,该量表包括美化质量、步行环境、社会凝聚力、社会参与,共24个条目4个维度。采用探索性因子分析对原量表进行修订,并在不同地区和不同年龄段的社区成年居民中对修订版量表进行信度和效度分析。结果 量表由24个条目4个维度修订为27个条目6个维度,包括街边环境、美化质量、步行环境、社会凝聚力、社会参与和社会联系,解释总变异68.9%。修订版量表的Cronbach’sα系数为0.89,各分量表的Cronbach’sα系数为0.51～0.92;总量表分半信度为0.91。修订版量表具有良好的区分效度和结构效度,并且验证性因子分析模型各项参数均可接受。结论 修订版社区属性测量量表具有较好的信度和效度,并且基本适用于所有社区≤75岁的成年居民。     

金黄色葡萄球菌肠毒素分型及药敏分析

目的分析住院患者生物标本中检出金黄色葡萄球菌肠毒素分型特点及其耐药性。方法使用酶联免疫吸附法对我院2018年1月-2019年6月住院患者送检痰液、血液、尿液、分泌物、胸腹水、引流液、肺泡灌洗液等标本中分离出的226株金黄色葡萄球菌进行肠毒素SEA～SEE分型;仪器法进行药敏试验,纸片扩散法(K-B法)验证。结果 226株金黄色葡萄球菌中,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)92株(40.71%),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)134株(59.29%);其中184株细菌检出肠毒素,阳性率为81.42%,其中MRSA85株(92.39%)检出肠毒素,MSSA99株(73.88%)检出肠毒素。金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素等抗菌药物整体耐药率超过了50%;对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的敏感率为100%。结论金黄色葡萄球菌特别是MRSA肠毒素检出率高,对多种抗菌药物呈现高耐药性,临床重点科室应加强措施,防止院内感染。     

养老机构及医养结合医院如何防范新冠肺炎

新型冠状病毒传播方式主要为飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,重症及死亡者多为合并基础疾病的老年人。养老机构和医养结合医院为老年人聚集地,一旦发生疫情,将导致灾难性后果。本文从综合管理、传染源管理、切断传播途径、保护易感人群及疫情监控这几个方面进行综述,探讨如何做好养老机构及医养结合医院新冠肺炎的防范。     

不孕患者生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的探讨不孕患者生殖道支原体感染及其药敏性分析,为临床治疗提供依据。方法选取2015年8月-2018年12月就诊于生殖医学科的不孕患者849例作为试验组,同期体检女性870例作为对照组,进行解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)鉴定及药敏试验。结果 849例不孕患者中,支原体阳性患者有428例,占50. 41%,其中Uu单独感染占92. 06%。与对照组相比,不孕组Uu、Mh、Uu+Mh感染率均有显著升高,差异有统计学意义(P<0. 05)。不孕患者感染支原体年龄多为26~35岁。Uu对诺氟沙星的耐药率最高,其次为红霉素和司帕沙星;对交沙霉素最为敏感,其次为强力霉素和米诺环素。Mh对红霉素耐药率最高,其次为诺氟沙星和克拉霉素;对强力霉素和米诺环素最为敏感,其次是交沙霉素。Uu+Mh对氧氟沙星和司帕沙星耐药性最高,其次是罗红霉素和阿奇霉素;对交沙霉素最为敏感,其次是强力霉素和米诺环素。结论不孕患者Uu感染率较高,且多集中在26~35岁育龄妇女,支原体对交沙霉素、强力霉素及米诺环素敏感,可作为治疗首选药物。     

老年2型糖尿病精神病患者口腔健康的中西医结合护理效果

目的分析老年2型糖尿病精神病患者口腔健康的中西医结合护理效果。方法选取该院2018年1月—2019年1月收治的104例老年2型糖尿病精神病患者,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组行常规护理,观察组行中西医结合护理,6个月后对比两组口腔健康问题发生率、护理满意度,统计患者生活质量的前后变化。结果观察组患者口腔健康问题发生率较低,护理满意度较高,两组护理前生活质量接近(P>0.05),护理后观察组患者生活质量较高,上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理有助于提升老年2型糖尿病精神病患者口腔健康水平、护理满意度,也能改善患者生活质量。     

人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合抗病毒等方法对新型冠状病毒肺炎(COVID-19重症患者的治疗作用。方法在常规治疗的基础上,对1例70岁的女性COVID-19重症患者静脉输注三次异体人脐带间充质干细胞,并对其抑制炎症反应和组织损伤的作用进行研究。结果降低了主要炎症因子IL-6以及C-反应蛋白(CRP)等指标的水平,输注期间患者中性粒细胞与淋巴细胞的比值持续下降,T细胞、NK细胞和B细胞的绝对值持续回升,CT影像结果显示肺部的炎症反应逐渐消退;未见不良反应。结论异体人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法对COVID-19重症患者安全有效,值得进行更多的临床探索。     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

120例泌尿道感染的病原分布及药敏试验结果分析

目的:了解本地区120例泌尿道感染的病原菌分布及药敏试验结果,以便针对性指导用药。方法:选择2017年5月—2019年5月的于我院门诊就诊的120例泌尿道感染患者的中段尿标本。进行细菌培养并进行药敏试验。结果:革兰阴性杆菌占71.67%,革兰阳性球菌占25.83%,真菌占2.50%;居前3位的是大肠埃希菌46.67%、克雷伯菌7.50%、葡萄球菌10.00%。革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南敏感性高,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因敏感性高。结论:本地区泌尿道感染病原菌居前3位的是大肠埃希菌、克雷伯菌、葡萄球菌。革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南敏感性高,革兰阳性菌对万古霉素、呋喃妥因敏感性高。了解病原菌分布特点及其药敏情况对临床合理选用抗生素意义重大。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用

目的评价硬膜外阻滞复合全身麻醉对降低老年患者上腹部术后肺部感染的作用,为老年患者选择安全有效的麻醉方法提供参考。方法选择我院2017年1月至12月择期行上腹部开放手术的老年患者249例,采用隐匿数字随机法分为3组,每组83例,分别采用硬膜外阻滞复合全身麻醉、静脉麻醉和吸入麻醉,比较各组患者拔管后5 min呼吸功能、麻醉恢复情况、肺部感染征象发生率;术后24 h、72 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-8及T细胞亚群CD4+、CD8+数量,计算CD4+/CD8+比值,比较3组术后肺部感染发生情况。结果拔管后5 min复合麻醉组血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,呼吸频率(R)明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均短于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后3 d发热、咳嗽、肺部音、胸部X线片特征表现、白细胞计数>10×109/L发生率低于静脉麻醉组和吸入麻醉组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h CD4+/CD8+低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组术后24 h、72 h IL-6、IL-8水平明显低于静脉麻醉组、吸入麻醉组,CD4+/CD8+明显高于静脉麻醉组、吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉苏醒快,对呼吸功能影响小,免疫抑制程度低,可降低术后肺部感染风险。