1例POEMS综合征合并急性肾损伤患者行血液净化联合硼替佐米治疗的护理

POEMS综合征是一种副肿瘤综合征,涉及多系统损害。POEMS的治疗和护理较复杂,本研究通过开展皮肤护理、容量管理、腹腔穿刺引流术的护理、骨髓穿刺并发症的预防与护理、中心静脉置管护理、肾活检护理、硼替佐米联合地塞米松治疗护理以及心理护理等综合性护理,提高患者治疗依从性,减少相关并发症,改善患者生活质量。     

滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应护理

目的探讨滤泡性淋巴瘤采用硼替佐米治疗的不良反应及护理对策。方法选取我院接收的56例采用硼替佐米治疗的滤泡性淋巴瘤患者作为本次的研究对象,对患者发生的不良反应现象进行回顾性分析,并及时采取有效的措施进行护理干预。结果本组56例患者进行5周期化疗及护理干预后25例患者为缓解,12例患者为部分缓解,患者疾病缓解率为66.1%,患者不良反应现象主要为周围神经病变、带状疱疹、中性粒细胞及血小板减少、胃肠道反应、疲乏等,且不良反应以中重度居多。结论采用硼替佐米治疗滤泡性淋巴瘤可引起多种不良反应,但及时采取有效的措施进行治疗及护理则可有效控制其药物毒性,患者耐受性良好。     

含硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

目的研究含硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 45例多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(24例)。对照组采用常规化疗方案治疗,观察组采用使用硼替佐米联合化疗治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后血清胱抑素C水平。结果治疗后,对照组患者血清胱抑素C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清胱抑素C水平低于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总缓解率91.67%高于对照组的66.67%,不良反应发生率12.50%低于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在多发性骨髓瘤患者的治疗中采用硼替佐米联合化疗方案可获得较理想的疗效和安全性,且能够降低血清胱抑素C水平,有效改善肾功能。     

多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米化疗期间发生肺部感染的临床危险因素分析

目的:探索以硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤(MM)患者肺部感染的危险因素、病原菌株的分布及其耐药性。方法:选取2015年1月至2019年1月于甘肃省人民医院接受治疗的85例采用以硼替佐米为主化疗方案治疗的初治MM患者临床资料,依据是否发生肺部感染分为感染组和对照组,并对其发生肺部感染的危险因素、病原菌分类及耐药性进行回顾性分析。结果:85例MM患者肺部感染率55.29%。感染组中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分比例显著高于对照组患者,数据对比具有统计学差异(P<0.05)。本研究累计检测出30株病原菌,革兰阴性菌60%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占3.3%,结核菌占3.3%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌所占比例最高。MM患者合并肺部感染经过2周抗生素治疗,大部分患者预后较好,但肺部感染所致的死亡人数为3人,约占MM患者早期死亡人数的30%,其是MM患者早期重要的死亡原因。结论:中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分是使用硼替佐米为主化疗方案的MM患者发生肺部感染的独立危险因素,同时肺部感染也是MM患者早期死亡主要原因。未获得培养结果及药敏结果前暂可经验性使用β内酰胺类和酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类抗生素控制感染。     

硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松周方案与传统方案治疗初诊多发性骨髓瘤疗效及安全性评估

目的评估硼替佐米每周一次与每周二次皮下注射联合环磷酰胺 +地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法选取 2015年1月至 2018年6月在德阳市人民医院初诊多发性骨髓瘤病人 60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用硼替佐米 +环磷酰胺 +地塞米松(BCD)周方案(28例)化疗,对照组采用传统 BCD方案(32例)化疗,分别于第 2、4疗程评估两组治疗反应率及反应程度,观察不良反应,并进行对比分析。结果通过统计学分析,第2疗程结束,完全缓解(CR)+非常好的部分缓解(VGPR)治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(21.4%比 46.8%,P＜0.05)而总体反应(OR)治疗组与对照组比较差异无统计学意义(67.9%比 71.8%,P＞0.05);第 4疗程结束,治疗组与对照组 CR+VGPR和,OR比较均差异无统计学意义(64.3%比 62.5%,P＞0.05,89.3%比87.5%,P＞0.05)。在药物毒性方面, 3～4级血液学毒性、周围神经毒性以及感染发生率治疗组与对照组比较分别为(10.7%比 46.9%,P＜0.05)、(14.3%比 43.8%,P＜0.05)以及(17.9%比 43.8%,P＜0.05),均差异有统计学意义。结论 BCD方案治疗多发性骨髓瘤反应率高,但周方案具有更低的神经毒性、血液学毒性及感染发生率,安全性及耐受性更好,且不降低疗效,值得临床推广;但BCD传统方案可能更早期达到更深程度的治疗反应,也许更适合肿瘤负荷高且预计耐受性好的病人。     

基于PI3K/AKT/mTOR探索硼替佐米对多发性骨髓瘤侧群细胞的作用机制

目的 探讨26S蛋白酶体抑制剂硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226和骨髓瘤侧群(side population,SP)细胞的作用机制及其耐药性。 方法 在RPMI8226和SP细胞增殖以及生长周期和凋亡差异性研究基础上,采用Western blotting方法检测硼替佐米对2种细胞内信号通路PI3K/AKT/mTOR磷酸化水平的影响;通过硼替佐米耐药性研究,开展RPMI8226和SP细胞对硼替佐米耐药机制的探索。 结果 SP细胞48 h相对细胞活力(3.62±0.28)显著高于RPMI8226细胞(2.81±0.24,P=0.028);克隆形成能力结果显示SP细胞显著强于RPMI8226细胞(P<0.05)。流式细胞术检测显示硼替佐米增加了2种细胞S期、降低G₂/M期,对RPMI8226的促凋亡率(51.23±5.35)显著高于SP细胞凋亡率(29.62±2.61,P=0.008)。Western blotting结果显示硼替佐米显著降低RPMI8226和SP细胞AKT、mTOR及4E-RP1磷酸化水平;耐药性结果显示SP细胞耐药相关蛋白P-gp、Caveolin-1(Cav-1)、Fatty acid synthase(FASN)及CYP3A4表达显著高于RPMI8226细胞。 结论 硼替佐米主要通过细胞凋亡和降低PI3K/AKT/mTOR信号蛋白磷酸化水平,发挥对RPMI8226和SP细胞的抑制作用;通过P-gp、Cav-1、FASN以及CYP3A4耐药蛋白发挥对多发性骨髓瘤的耐药性。      

硼替佐米治疗复发多发性骨髓瘤致肿瘤溶解综合征1例

正华中科技大学同济医学院附属同济医院马艳飞1戴振宇王迪徐斌肖毅*,武汉430030     

BADT方案对多发性骨髓瘤的疗效

目的观察硼替佐米、阿霉素、地塞米松、沙利度胺(BADT)方案对多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法选取2015年5月至2018年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的76例MM患者,按照治疗方法分组,两组各38例。对照组接受硼替佐米、地塞米松治疗,观察组接受BADT方案治疗。对比两组疾病总缓解率、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、骨髓浆细胞比例、不良反应发生率。结果观察组疾病总缓解率(78.95%)高于对照组(55.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清VEGF水平、骨髓浆细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(42.11%)与对照组(26.32%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BADT方案可提高MM治疗效果,降低患者血清VEGF水平及骨髓浆细胞比例。     

复方高浓度冰硼甘油溶液治疗霉菌性阴道炎

由于不合理地应用抗感染药及受环境卫生、某些疾病的合并症的影响,以及机体内分泌紊乱,造成身体免疫功能下降,阴道的微生态平衡被破坏,阴道菌群失调能引起多种疾病[1]。如霉菌性阴道炎已经成为妇科门诊的常见病,不仅以其临床症状突出令患者难以忍受,而且部分患者呈现出月经前后