打造生命的通道——记湖南省娄底市中心血站站长程建中

在许多人眼中，娄底市中心血站站长程建中既是一个细节管理者，也是一个宏大的思考者。作为细节管理者，程建中自2004年上任中心血站站长以来，内事务，不分大小、巨细他都要亲自过问；而作为宏大思考者，即使在今天中心血站已走出了一条持续、快速、健康发展的道路之后，他仍然在不断地思考和规划着血站将来的发展方向和道路。     

真心碎石微创中心主任郭振新谈泌尿系结石的治疗

结石病为常见多发病，主要是肝胆结石和泌隶系结石，症状因结石所在部位不同而各异。     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

小切口技术在骨水泥型半髋关节置换术中的应用体会

目的:探讨半髋置换术改良小切口的方法和效果,使微创合理应用到人工关节置换领域。方法:回顾分析2000年￣2005年骨水泥型半髋置换术30髋,其中传统切口15例,小切口技术15例,随诊时间:1年。结果:小切口组切口小,损伤小,出血量较少,伤口愈合好。结论:小切口技术在半髋骨水泥型关节置换术中应用切实可行,切口小于传统方法的一半,损伤小,出血少,疤痕小,是值得推广的方法。     

肝脾破裂术中硬外麻醉的应用

肝脾破裂为临床常见的急腹症之一，患者常合并低容量休克，酸中毒等生理功能紊乱，病情危重，急需争取时间尽快手术治疗，去除出血原因，在68例肝脾破裂应用连续硬外麻醉完成手术，均获得满意效果。     

微创外科在胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均呈上升趋势。全球每年有20万人死于胰腺癌，发达国家尤甚。我国胰腺癌发病率男6／10万、女4／10万，占恶性肿瘤总数的2％，居第13位。近年来，我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升，已接近发达国家的水平。据上海统计，1970～19913年胰腺癌发病率从1．2／10万上升至6．1／10万，居恶性肿瘤发病率的第6位；天津统计，1998～2000年胰腺癌是增长最快的5种肿瘤之一，增长速度男性居第5位、增长速率达98．4％，女性居第1位、增长速率达165％。     

微创治疗成人Pilon骨折

Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面．通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起．多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端，骨折常发生嵌插、压缩及粉碎．多伴有下胫腓联合分离．最早由法国放射科医生Destot命名．Ruedi—Allgower分型为3型。Ⅰ型：无移位的裂隙骨折；Ⅱ型：有移位并造成关节面不平整的线形骨折：Ⅲ型：有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折．Pilon骨折处理相对复杂．切复内固定并发征较多。本院于1996年10月至2005年2月．在收治的Pilon骨折病例中有27例应用微创技术治疗．经随访取得满意疗效。现报告如下．     

肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治

肝移植术后并发胆管阻塞将直接影响供肝的成活和患者的生活质量，若再次手术医患双方恐怕都难以承受，如何利用内镜微创治疗来解决这一难题？现将我院经内镜诊治的15例肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治体会报道如下。     

舒适护理在浅静脉穿刺术中的应用与观察

目的提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度。方法选择行浅静脉穿刺术的病人,随机分为实验组及对照组,分别给予舒适护理法及常规护理法,并进行疼痛程度调查。结果两组病人对行浅静脉穿刺术的疼痛程度存在差异(P<0.01)。结论舒适护理法可提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。