Onyx胶联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的16例海绵窦区DAVF的临床资料,均经股静脉-岩下窦路径使用Onyx胶-18/联合弹簧圈栓塞。结果 每例病人弹簧圈用量（4.00±0.73）个,Onyx胶用量（3.43±0.93） ml。岩下窦显影13例,未显影3例;置管成功率100%。16例均治愈。术后7例（43.75%）出现并发症,其中4例为一过性心动过缓,3例为术后头痛,经对症处理均治愈。结论 经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF疗效肯定,安全性较高。     

外伤性硬膜下积液在向慢性硬膜下血肿转化过程中的相关因素配对回归分析

目的 回顾性研究外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿(CSDH)转化过程中相关因素的影响.方法 对22例慢性硬膜下血肿中明确有外伤性硬膜下积液(TSE)的患者根据性别、年龄、职业配对单纯外伤性硬膜下积液的患者(1∶2配对,共44例).多因素回归分析外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间在硬膜下积液CT值、积液部位、积液体积、凝血功能4种相关因素间有无差异.结果 外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与单纯外伤性硬膜下积液组间患者的伤后硬膜下积液CT值、积液部位间差异存在统计学意义.结论 外伤性硬膜下积液存在向慢性硬膜下血肿转化的趋势,患者硬膜下积液的CT值相对较高、积液位于额颞部患者这一趋势尤为明显.     

外伤性进展性硬脑膜外血肿(附93例报告)

目的 探讨外伤性进展性硬脑膜外血肿(TPEDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 回顾性总结93例TPEDH的临床、影像学资料和预后结果,并结合文献进行分析.结果 本组93例中男72例,女21例,平均年龄(33±12)岁;受伤至TPEDH确诊的平均时间为(8±13)h;41例为首次CT扫描上少量出血的增大,52例为新发血肿;其中28例为首次开颅减压术后发生.血肿部位以颞顶部和额颞部最多见(54％),其次为额部、顶部、枕顶部和枕部;本组单侧83例,双侧10例.以意识障碍加重为最常见的临床表现,术后发生者则以颅内压增高为突出表现.本组5例保守治疗,88例手术治疗,其中同时去除骨瓣33例.83例TPEDH处有骨折存在.本组出院时GOS评分5分56例,4分20例,3分10例,2分3例,1分4例.结论 TPEDH多于伤后12h内发生,冲击部位最多见,颅骨骨折是其发生的根本因素.动态神经状态评估和CT复查有助于早期诊断,对有占位效应的TPEDH及时手术清除有助于改善预后.     

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术围手术期护理

目的 总结烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）分流术+脑-硬脑膜-颞肌血管融通术（EDMS）围手术期护理经验。 方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月采用STA-MCA分流术+EDMS治疗58例烟雾病的临床资料,总结围手术期护理经验。结果 58例中,3例出现脑过度灌注综合征,对症治疗2周后症状缓解;1例术后12 h出现癫痫发作;1例术后对侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ级,经治疗后3个月复查肌力为Ⅳ级。结论 烟雾病行STA-MCA分流术+EDMS治疗,加强围手术期护理,可有效提高手术效果,减少并发症。     

表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧丘脑病变导致认知功能减退起病的硬脑膜动静脉瘘(dAVFs)的临床、影像学特点和鉴别诊断、诊治方法。方法分析1例dAVFs患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果本例患者临床表现为进展性的认知功能减退,MRI T_2相见双侧丘脑高信号,经DSA确诊为dAVFs,行血管内栓塞治疗后症状基本恢复。本研究系统检索了具有相似影像学表现的dAVFs相关文献报道30例,其临床表现以记忆力减退最为显著,部分伴有精神行为异常,经介入治疗或手术治疗大多预后良好。结论以双侧丘脑受累表现为认知功能减退的dAVFs报道较少,临床中出现类似病例应考虑到该诊断。     

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

Onyx用于颅内硬脑膜动静脉瘘合并皮层静脉逆流栓塞治疗的初步研究

目的：总结Onyx（一种非粘连性液状栓塞剂）用于颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas,DAVFs）合并皮层静脉逆流栓塞治疗的经验。方法：搜集2006年1月～2007年12月共16例DAVF合并皮层静脉逆流患者的病例资料,其中男12例,女4例,年龄42～78岁,平均61岁。所有病例至少1次采用Onyx行动脉栓塞治疗。     

创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿11例报道

目的 总结创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法.方法 对11例双侧跨横窦EDH的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结.结果 11例中,2例伤后首次CT确诊,9例表现为进展性,经再次CT扫描确诊.手术治疗10例,保守治疗1例.10例发现枕骨跨横窦骨折.静脉性出血4例,静脉性和动脉性出血6例,不能确认1例.根据GOS评分,出院时恢复良好9例、中残1例、死亡1例.结论 创伤性双侧跨横窦硬脑膜外血肿多表现为进展性,以动静脉混合性出血为主.早期确诊和处理可获得良好疗效.     

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的诊治进展

迟发性外伤性硬脑膜外血肿的预后和能否早期诊断、处理密切相关。本文对其定义、发生率、发生机理、临床特点、早期诊断方法和预后等问题进行了综述。     

标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术防治术中急性脑膨出

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术在预防重型颅脑损伤术中急性脑膨出的效果。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术和硬脑膜网状切开治疗重型颅脑损伤36例,观察术中急性脑膨出发生率和患者预后。结果本组36例术中均未发生急性脑膨出。存活26例（72.2%）,死亡10例（27.8%）;根据GOS评分,治愈6例,中残13例,重残5例,植物状态2例。结论标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开预防术中急性脑膨出方法简单,安全,易在基层医院推广应用。