先天性膈疝修补术后支气管内修补片的移位

先天性膈疝的手术修补包括修补片复位或隔膜的直接缝合。然而，有证据显示有一半的修补片可能重新形成疝。作描述了1例8岁女患儿，她在1岁时接受了先天性膈疝修补术，现在并发了修补片移位及右下段支气管瘘。腹部超声及核磁共振成像提示膈疝复发，然而，胸部CT检查不能证实膈肌的病变。纤维支气管镜发现修补片瘘入支气管，才做出了正确的诊断。     

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防

对于每一位需要血液透析治疗的病人来说，血管通路受阻是一道需要逾越的障碍，动静脉内瘘通畅是慢性肾功能衰竭病人维持血液透析的基本保证。由于反复穿刺和使用，可能会导致内瘘的阻塞，原因是多种多样的，降低或避免阻塞的发生，操作者的作用尤其重要。我院自1994年11月开展血液透析以来，在使用过程中总结了一些经验和教训，现介绍如下。     

应用输尿管镜放置双J管早期治疗输尿管阴道瘘

Objective To evaluate the clinical effect of placing double J stent using a ureteroscope in early managing ureterovaginal fistula.Methods Twenty-eight patients cases with ureterovaginal fistula from 2002 to 2008 were treated early with placing double J stent using a ureteroscope and the clinical data were reviewed.Results Twenty-two of 28 cases were treated and double J stent was placed in them by a uretero-scope and 75% (21/28)of cases were cured.Four of 21 cases were treated twice by a ureteroscope and were cured finally.7 cases with failure ureterovaginal treatment underwent ureterocystostomy and were cured.The follow-up from 6 months to 33 months (average 10.1±6.4 months)showed that all of the 28 cases had been cured and had no urinary fistula.Conclusion Placing double J stent using a ureteroscope is the first choice of operative procedure for the early treatment of ureterovaginal fistula.     

重症急性胰腺炎并发胰瘘的高危因素和防治

我科自 1991年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,手术治疗重症急性胰腺炎 86例 ,并发胰瘘 2 7例 ,发生率为 31 4 % ,现结合文献 ,就胰瘘的高危因素和防治探讨如下。1.一般资料 :2 7例病人中 ,男 2 3例 ,女 4例。年龄 2 8～ 70岁。术后发生胰瘘中早期手术组 19例 ,延期手术组 8例 ,发生胰瘘的时间为术后 1～8d ,平均 2d ,引流量 5 0～ 180 0ml/d ,其中引流量超过 2 0 0ml/d的高流量胰瘘 18例。全组引流液淀粉酶测定值为110 0～ 2 14 0U/L。2 .临床表现 :根据手术记录用文献所描述的方法〔1〕,对胰腺坏死程度按病理类型分为 3型 ,即局灶坏死型 (Ⅰ型…     

动态心电图对不稳定型心绞痛的监测

我院对2001年1月-2003年1月住院的136例冠心病不稳定型心绞痛,心功能Ⅰ～Ⅳ级的患者进行常规心电图与动态心电图(Holter)检测比较观察,目的在于提高诊断率并为判断预后及预防心肌梗死或猝死的发生提供参考依据,现报告如下.     

对冠心病患者实施社区护理服务的效果观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )是现代文明社会中致残、致死的最主要疾病之一。积极有效地进行医院内诊治是控制病情的最有效手段 ,然而绝大多数冠心病患者的治疗时间是在院外 ,因此实施合理完善的社区护理服务对于改善患者的生活质量是十分重要的。我院自 1999年以来 ,开展了冠心病患者社区家庭保健护理服务 ,收到了良好的效果。1　一般资料和方法1.1　一般资料患者 6 0例 ,年龄 36～ 81岁 ,男 38例 ,女 2 2例。其中心绞痛 32例 ,心肌梗塞后 2 1例 ,无症状心肌缺血 7例。1.2　方法1.2 .1　分组　观察组 6 0例 ,均为 1999年以来经…     

胸内食管胃吻合口瘘的病人“三管”护理

胸内食管吻合口瘘，是食道贲门癌术后最常见的、最危险的并发症之一．一般发生于术后3—7天．病人常有高热、胸痛、呼吸困难．心悸等中毒症状．一经确诊．应立即建立胸腔完备式引流、禁食及有效的胃肠减压．以控制胃液自食管胃吻合瘘口向胸内溢出．本文就其临床护理浅谈体会如下。     

胃大部切除术后肠石所致肠梗阻14例临床分析

胃大部切除术后发生肠石所致肠梗阻１４例，术前均误诊为粘连性肠梗阻。作者认为术前难以判明其原因，并提出有助于诊断的几点意见和梗阻的发生机制。同时强调这一类型的肠梗阻发生机制，并建议这一类型的肠梗阻应列为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式的远期并发症之一。