252Cf中子后装治疗宫颈癌直肠钡灌肠与插铅丝监测直肠前壁受量的差异

目的观察宫颈癌锎(252Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系.方法30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例),分别拍摄等中心正交片.A点剂量均给予10Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点与官腔管中心的距离.统计所有病例及其中直肠前壁受量＞4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率.结果钡灌肠组直肠前壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁最大剂量点受量则明显高于插铅丝组,ICRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低无明显关系.而膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁最大剂量点受量,两组均无明显差别.直肠前壁受量＞4 Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例.结论宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量.根据钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低可大致预测宫颈癌放疗期间急性放射性直肠炎的发生率,且直肠钡灌肠对乙状结肠变异可起诊断作用.     

食管鳞状上皮重度不典型增生前瞻性队列分析

食管鳞状上皮不典型增生(dysplasia)包括轻度、中度和重度三个级别.本文报告82例重度不典型增生(SD)的6年随访结果.     

河南食管癌高发区居民食管癌变过程中微卫星LOH的特征

目的微卫星（microsatellite）是广泛分布于生物基因组中的DNA重复序列，与许多重要基因紧密连锁。本研究旨在探讨食管癌变多阶段演进过程中微卫星DNA杂合缺失（loss of heterozygosity，LOH）的特征及其意义。方法采用微卫星DNA多态分析法，选取染色体3p、5q、6p、9p、13q、17p、17q和18q的15个多态微卫星位点，对32例食管癌前病变和癌组织进行LOH分析。结果食管各级癌前病变组织和癌组织均出现不同程度的微卫星DNALOH，其频率随病变程度加重而明显升高（除D9S1752位点外，P均〈0．05）；其中D9S171、D13S260和TP53位点在癌阶段，LOH频率均超过60％。各级癌前病变组织和癌组织中发生LOH的位点不尽相同，同一个体从基底细胞过度增生→间变→原位癌→鳞状细胞癌，均发生LOH的位点是：D3S1234和TP53。结论基因水平的改变发生在食管癌变的早期阶段，随病变程度加重，基因组不稳定性增强，可能是导致食管癌前病变持续向癌的方向发展的重要机制之一。     

宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察

目的　探讨液基薄层细胞学(ThinPrepCytologyTest, TCT)技术在妇科门诊人群宫颈病变筛查的准确性。方法　回顾性分析10 980例TCT,与组织学对比观察。结果　　TCTLSIL以上阳性率45. 7% ( 373 /817),组织学检查阳性率50. 1% ( 409 /817 ),两者统计学比较无显著性差异(P>0. 05 )。TCT诊断符合率LSIL75. 8% (191 /252),HSIL98. 1% (101 /103),SCC90. 9% (10 /11),AC85. 7% (6 /7)。鳞状上皮内病变诊断符合率HSIL与LSIL统计学比较有显著性差异(P<0. 01)。结论　液基细胞学检查是宫颈癌早期筛查的有效手段,加强制片技术及诊断质量控制对提高诊断的准确性有重要意义。     

阿魏酸钠注射液对糖尿病肾病肾脏保护作用的临床观察

糖尿病肾病(DN，diabetic nephropathy)是糖尿病的常见慢性并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。本文应用阿魏酸钠注射液对96例2型糖尿病合并肾病患者进行15d治疗，通过检测用药前后尿蛋白水平变化以观察其肾脏保护作用。     

前交通动脉瘤破裂的治疗

前交通动脉是颅内动脉瘤常见的好发部位，前交通动脉瘤的发病人数占全部颅内动脉瘤的24．9％-37．1％。我院2001年1月-2003年12月共收治经全脑血管造影证实的前交通动脉瘤破裂患者134例，占同期颅内动脉瘤的30．8％。经外科手术和血管内介入治疗效果满意，现报告如下。     

肺动脉栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肺动脉栓塞的意义。方法 对临床诊断肺动脉栓塞患者18例行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果 18例患者中，超声检出肺动脉血栓直接征象10例，其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例，合并下肢血栓9例。18例均有右房、右室增大，伴有三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压（肺动脉收缩压为110～140mmHg）。结论 彩色多普勒超声是一无创、快速、简单易行的肺动脉栓塞诊断方法，对该病疗效观察及预后判断也有重要作用。     

皮神经营养血管岛状皮瓣修复肢体创面及Ⅰ期皮瓣感觉重建的研究

目的应用逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面及皮瓣感觉重建。方法自1995年10月以来,应用该类型皮瓣修复手部创面20例,Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建10例,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×7cm,蒂长2~5cm,宽4~5cm。修复膝、小腿及足部创面32例,皮瓣面积最大26·5cm×9cm,最小10cm×6cm,蒂长7~12cm,宽3~6cm。Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建12例。结果术后皮瓣完全成活48例,边缘部分坏死2例,完全坏死2例。经过3个月至2年的随访表明皮瓣感觉重建病例组感觉恢复S29例,S313例,较未吻合皮神经组的皮肤感觉有明显的差别。结论逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮血供可靠,不损伤肢体主要动脉。皮瓣所携带的皮神经与临近神经吻合可同时重建手掌及足底等重要部位的感觉功能,可作为四肢创伤皮肤缺损骨外露修复的首选皮瓣。     

低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤64例报告

目的 探讨低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤的效果。方法 以蝶骨嵴为中心行低位额颞骨瓣开颅，骨窗下端平齐前颅凹底，咬除蝶骨嵴中外1／3，前端尽可能接近中线，后端颞骨咬至颧弓，上端高约4～5cm即可，形成一个前中颅凹底充分显露的骨窗。直视下尽量清除已经挫烂失活的脑组织及硬膜下或脑内血肿，再根据脑挫裂伤的轻重，处理硬脑膜及骨瓣。结果 按GOS评分方法进行预后判断，64例患者中良好37例（57．81％），中残7例（10．93％），重残3例（4．68％），植物生存1例（1．56％），死亡14例（21．87％），其中GCS3～5分死亡10例（48％），6～8分死亡4例（12％）。结论 低位额颞骨瓣方法对于单侧额颞对冲性脑挫裂伤的治疗效果较显著。     

乙型肝炎病毒X蛋白截断变异对HBeAg含量和HBV DNA定量的影响

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白截断变异对HBeAg含量和HBV DNA定量的影响。方法通过DNA扩增、基因序列分析检测75例慢性乙肝和14例慢性重型乙肝和34例肝硬化病人血清的HBV X基因和前C基因序列,通过微粒子发光法定量检测血清中HBeAg的含量,以及通过荧光定量PCR技术定量检测血清中的HBVDNA。结果(1)9例检出X蛋白截断变异。(2)同无变异组比较,X蛋白截断变异组、CP双变异(nt 1762A→T,1764G→A)组和前C基因终止变异(nt 1896G→A)组的HBeAg含量均显著下降,其中前C终止变异组HBeAg血清转换最为明显。(3)同无变异组比较,X蛋白截断变异组的HBV DNA含量无明显差异。结论X蛋白截断变异影响HBeAg表达,但影响程度不及前C基因终止变异;X蛋白截断变异对HBV DNA定量无明显影响。