噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的 探究噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法 选取阳江江华医院2019年7月—2020年7月收治的COPD稳定期患者180例,采用随机信封法分为单药组（90例,噻托溴铵）与联合组（90例,噻托溴铵联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液）,疗程均为6个月。比较两组治疗前后改良英国MRC呼吸困难指数（modified British medical research council,mMRC）、6 min步行距离（6 minutes walking distance,6MWD）、肺功能、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、急性发作次数及不良反应发生情况。结果治疗前两组m MRC评分及6MWD差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组m MRC评分低于单药组,6MWD长于单药组,差异有统计学意义（P ...     

小议药师与患者的沟通

"以病人为中心,提高医疗服务质量"是医疗工作者不变的主题.药师作为医院的重要组成部分,怎样做到以病人为中心,全面提高服务质量呢?笔者认为交流是最重要的环节.因为药师与患者的交流可以拉近彼此的距离,药师可以获得第一手资料,又可以促进患者安全合理的用药.     

SMILE术后1个月患者瞳孔中心和角膜顶点实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的差异

目的　探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后1个月患者瞳孔中心和角膜顶点实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的差异。方法　选取2021年1月至4月在西安高新医院眼科屈光门诊行SMILE的患者66例（132眼）作为研究对象。分别于术前和术后1个月应用眼前节三维成像分析系统Pentacam测量患者瞳孔中心角膜厚度和角膜顶点厚度,检测患者视力及等效球镜度。将术前Pentacam检查结果作为“A图”,术后1个月检查结果作为“B图”,（A图－B图）数据即可得出每个坐标的角膜厚度差值,角膜厚度差值中瞳孔中心的差值(ΔCT_p)和角膜顶点的差值(ΔCT_v)即为实际角膜基质透镜厚度。角膜基质透镜厚度误差（E）=预计角膜基质透镜厚度-实际角膜基质透镜厚度,其中预计角膜基质透镜厚度为VisuMax飞秒激光手术设计软件预计的角膜厚度（LT）,瞳孔中心角膜基质透镜厚度误差E_p=LT_p-ΔCT_p;角膜顶点角膜基质透镜厚度误差E_v=LT_v-ΔCT_v。分析实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的关系。结果　术后1个月所有患者均无角膜水肿及炎症反应发生,眼压正常;132眼患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后1个月132眼患者等效球镜度范围为-0.50 ~+0.50 D。患者ΔCT_p为43~133（86.83±16.81）μm,明显低于LT_p［55~130（96.89±15.92）μm］,差异有统计学意义（t=-17.71,P<0.01）。患者ΔCT_v为43~131（86.95±16.66）μm,明显低于LT_v［55~130（96.89±15.92）μm］,差异有统计学意义（t=-17.65,P<0.01）。患者E_p为-7~28（10.07±6.53）μm,E_v为-7~27（9.95±6.48）μm。实际角膜基质透镜厚度随着预计厚度的增加而增加。LT_p每增加1 μm,ΔCT_p增加0.97 μm ［y=-7.5+0.97x（R²=0.85,P<0.01）,x为LT_p,y为ΔCT_p］; LT_v每增加1 μm,ΔCT_v增加0.96 μm［y=-6.54+0.96x（R²=0.85,P<0.01）,x为LT_v,y为ΔCT_v］。结论　SMILE手术实际制作的角膜基质透镜厚度明显低于预计厚度,实际厚度与预计厚度呈线性关系;角膜顶点位置的检测结果与VisuMax手术设计软件所预计的角膜基质透镜厚度更接近。     

关于眼球轴线和角度的研究进展

在眼球这个复杂的光学系统中,存在着各种不同的轴线(视轴、光轴、瞳孔轴)和角度(Alpha角和Kappa角).视轴指连接光源和视网膜黄斑中心凹并通过节点的连线,瞳孔轴是经过瞳孔中心垂直角膜前平面的线,两者之间的夹角被称作Kappa角.Alpha角是指视轴和光轴之间的夹角.在屈光手术确定角膜削切中心的正确位置和斜视手术设计更为准确的矫正量时,Kappa角是一个很重要的参数;在白内障手术植入多焦点人工晶状体时,Alpha角和Kappa角是很重要的参数.近年来,眼科医生对Kappa角越来越关注,认为Kappa角的大小会影响植入多焦点人工晶状体患者的视觉质量.本文回顾Alpha角和Kappa角认识的历程,阐述两者的定义和影响因素,并对两者在眼科领域的应用进行综述.     

正常瞳孔下非球面与球面人工晶状体眼高阶像差对比观察

目的 探讨正常瞳孔下非球面及球面晶状体眼高阶像差的差别,分析计算非球面与球面晶状体消除球面像差的差值,以客观评价非球面人工晶状体的临床效果.方法 回顾性临床对照研究.选取2010年1～4月在深圳市眼科医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者50例(66只眼).病人进行随机分组,分别植入非球面人工晶状体(KS-AIN)和球面人工晶状体(KS-X).术后1月正常瞳孔下(3～5mm),由itrace波前像差仪测量高阶像差及i-trace3.1软件模拟瞳孔直径3mm及5mm的调制传递函数值MTF.运用两样本t检验进行比较分析.结果 正常瞳孔下非球面组球面像差小于球面组,其差异具有统计学意义(P<0.05);非球面晶状体与球面晶状体相比较可消除球面像差(0.069 ±0.026)μm(D-Value);非球面组高阶像差均方根小于球面组,但差异无统计学意义(P>0.05);彗差、三叶草比较亦无统计学意义(P>0.05);3mm瞳孔下两组晶状体MTF值的比较仅在空间频率5周/度差异有统计学意义(P<0.05).5mm瞳孔下非球面晶状体眼在各空间频率的MTF值均好于球面晶状体眼,比较有统计学意义(P<0.05).结论 正常瞳孔下非球面人工晶状体眼与球面人工晶状体相比,可以有效减少球面像差,提高部分空间频率的对比敏感度,使患者拥有更好地视觉质量,但其不能体现可以减少术眼高阶像差的优势.

Abstract：

Objective To compare the high order aberrations between implantations of aspherical and spherical intraocular lens with normal pupil diameter, calculate and analyze the differences in spherical aberration between the eyes implanted with aspherical and spherical intraocular lens in order to assess the visual quality and investigate the clinical results. Methods Fifty patients(66 eyes)with cataract underwent surgery from Jan 2010 to Apr 2010, and were divided into 2 groups randomly. Group 1: unifocal and aspherical intraocular lens(negative aberration KS-AIN), Group2: unifocal and spherical intraocular lens(KS-X). Sixty-six eyes were included in this study. The aberrations at normal pupil diameter(interval 3mm-5mm)were measured with the i-Trace wavefront aberrometer. Modulation transfer functions were collected at 3mm and 5mm pupil size. Independent-Samples t Test was used to analyze the data. Results No post-operative complication occurred in each group. The average uncorrected visual acuity(UCVA)was ≥ 0.5, and the average best corrected visual acuity(BCVA)was ≥ 0.6. With normal pupil diameter(mean 3.73± 0.49mm), aspheric IOL group showed less spherical aberration than spherical IOL group with statistical significance(P =0.0040.05, t =-3.216), the difference value(D-value)of spherical aberration was 0.069± 0.026?m. Also aspheric IOL group showed less aberration than spherical IOL group in total higher-order root-mean-square(total HOA RMS)values, but with no statistical difference(P >0.05). There were no significant differences in coma and trefoil values between each group(P >0.05). With 3mm pupil diameter, aspheric IOL group provided a statistically better contrast sensitivity only in 5 cycle/degree while a statistically better contrast sensitivity in all spatial frequencies with 5mm pupil diameter. Conclusions The aspheric lens provides the patients better quality of vision at normal pupil size compared to spherical lens because of the decreased spherical aberration and a better contrast sensitivity in part frequencies. However, aspheric lens cannot express its superiority in decreasing total HOA RMS with normal pupil diameter.     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

经瞳孔温热疗法后视网膜和脉络膜的细胞凋亡研究

目的探讨经瞳孔温热疗法（TTT）对视网膜、脉络膜层细胞凋亡表达的影响。方法利用恒河猴做动物模型，于治疗后不同时间点摘除双眼。应用组织学及TUNNEL检测技术，研究TTT治疗与细胞凋亡的相互关系，及对视网膜、脉络膜的组织病理学影响。结果正常猴眼视网膜及脉络膜均未见细胞凋亡发生。TTT治疗后，可见光斑中央细胞坏死、周边细胞凋亡发生。1h至4周，均可见凋亡阳性细胞，4个月时，仍可见少量凋亡细胞存在。同时，TTT治疗可引起视网膜不同程度的组织病理学损害。结论TTT可引起视网膜组织病理学损害。局部温度的升高会诱导视网膜脉络膜细胞凋亡的产生，减少坏死和炎症的程度。     

年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数的影响

目的 探讨年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的影响.方法 前瞻性临床研究.将102例正视眼按年龄分为3组:A组40眼(20～30岁)、B组30眼(31～40岁)、C组32眼(41～50岁),使用iTrace视觉功能分析仪测量所有正视眼在3.0、4.0、5.0mm瞳孔直径,5、10、15、20、25、30周/度(cpd)六个空间频率状态下的全眼总MTF曲线以及去除低阶像差的MTF曲线.对年龄与两种MTF作相关性分析,用单因素方差分析对不同年龄组、不同瞳孔的两种MTF分别进行比较.结果 在不同瞳孔直径所有空间频率下,年龄与总MTF及去除低阶像差的MTF均呈负相关,空间频率5c/d下3组5.0 mm瞳孔直径时的总MTF值分别为0.629±0.147、0.440±0.160、0.415±0.184,差异有统计学意义(F=18.773,P=0.000).其他空间频率及瞳孔直径下,3组的总MTF及去除低阶像差的MTF值差异也均有统计学意义.在所有空间频率下两种MTF均随瞳孔直径的增大而降低.结论 成人正视眼的总MTF及去除低阶像差的MTF均随年龄的增长、瞳孔的增大而下降,因此用它们来评价人眼视觉质量时,应当对不同年龄、不同瞳孔大小的人眼采用不同的评价标准.     

毛玻璃透光遮眼法在单眼视力测定中的应用研究

目的 通过明视条件不同遮眼法下的单眼视力值和双视视力值比较,探讨毛玻璃透光遮眼法测定单眼视力的临床价值。方法 对来眼科体检的人员随机收集247人,用不透明和毛玻璃两种遮眼板检查的单眼视力值,与受试者本人的双眼视力值三者之间比较,同时测量不同检查条件下的瞳孔直径,与视力值进行比较分析。结果 (1)用不透明完全遮盖条件下所测单眼视力值低于另两种视力值,毛玻璃透光遮盖条件下的单眼视力与双眼视力均值差别无统计学意义(q =2.05 P＞0.05)。(2)不同遮盖法的瞳孔变化和视力差异相关。结论 毛玻璃透光遮眼法所测单眼视力值更真实自然,更稳定,并接近双眼视力值。     

人工晶状体固定性瞳孔夹持治疗方法的探讨

目的 探讨三种类型白内障摘除人工晶状体植入后发生固定性瞳孔夹持原因和手术治疗方法。方法 对21例人工晶状体固定性瞳孔夹持的原因进行分析。用2种不同的手术方法进行处理。术后随访3-12月。结果 固定性瞳孔夹持主要见于小儿外伤性白内障及成人外伤性白内障，术后小儿组矫正视力≥0.3者10眼（58.82%)。成人组矫正视力≥0.3者5眼（83.33%)。老年性白内障0.41例，0.61例。结论 固定性瞳孔夹持3月后，经手术可以复位，获得较好视力。