重庆市注意缺陷多动障碍儿童适应行为情况及其家长相关知识掌握程度调查

目的 对注意缺陷多动障碍儿童适应行为情况及其家长相关知识掌握程度进行调查,为提高注意缺陷多动障碍儿童适应行为能力提供科学依据。方法 以2019年6月至2020年5月在重庆市精神卫生中心儿童专科门诊诊断为注意缺陷多动障碍的儿童及其家长为研究对象,对儿童父母进行儿童适应行为及注意缺陷多动障碍相关知识掌握情况进行问卷调查,采用描述流行病学分析方法对注意缺陷多动障碍儿童适应行为情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对其影响因素进行分析。结果 本研究共对516例注意缺陷多动障碍儿童的家长进行调查,儿童年龄6~14岁,以6~9岁为主,占69.0%。以男童为主,占72.9%,女童占27.1%。适应行为正常儿童202例,发生率为39.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.960）、家长对注意缺陷多动症知识知晓（OR=3.800）、管教儿童方式以教育为主（OR=3.161）的注意缺陷多动障碍儿童适应行为正常的可能性较大,父母关系一般（OR=0.674）、父母关系不和（OR=0.610）的注意缺陷多动障碍儿童适应行为正常的可能性较小。儿童父母有252人知晓注意缺陷多动障碍知识,知晓率为48.8%。注意缺陷多动障碍病因中知晓比例最好的为遗传因素,占68.8%,最低为心理因素,为20.3%。临床表现上知晓比例均较高,知晓多动的比例达99.2%。主要教育儿童方式上比例最高为情绪管理,占69.0%。结论 注意缺陷多动障碍儿童适应行为能力与儿童年龄、父母关系、管教方式、家长对注意缺陷多动障碍相关知识掌握情况相关。正确认识该疾病,尽早采取行为或药物治疗,改善注意缺陷多动儿童生长发育及人格健全具有重要意义。     

海南省大学生饮食习惯与睡眠质量的相关性分析

目的 了解海南省大学生饮食习惯与睡眠质量之间的关联,为提高该群体睡眠质量提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样方法于2019年9月至10月在海南省2所高校选取大学生,采用电子问卷收集一般人口学特征、饮食习惯及睡眠数据,采用单、多因素分析影响睡眠时长、睡眠质量及用药助眠的相关因素。结果 共701名大学生,平均年龄（19.72±1.72）岁,其中女生占64.6%,医学生占77%。自我报告睡眠质量不良率21.8%,平均睡眠时长（6.57±1.06） h;有使用药物帮助睡眠人数69人,使用率为9.8%。多因素分析结果显示,吃水果频率越高（β'=0.118）睡眠时长越长,而吃夜宵频率越高（β'=-0.098）、吃早餐天数越多（β'=-0.082）睡眠时长越短。荤素均衡（OR=0.625）和吃早餐频率越高（OR=0.754）可降低睡眠不良的风险,而嗜盐（OR=2.013）会增加睡眠不良风险。吃早餐天数越多（OR=0.701）可降低用药助眠风险,而吃油炸类食物频率越高（OR=1.334）会增加用药助眠风险。结论 大学生饮食习惯与睡眠质量显著相关,荤素均衡、吃早餐及水果频率越高有助于提高睡眠质量,而嗜盐、吃夜宵及油炸食物频率越高则不利于睡眠。需针对大学生加强膳食指导,提高睡眠质量。     

孕期生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 研究孕期生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 以2019年1—12月海口市某医院确诊为妊娠期糖尿病的孕妇为研究对象随机分为强化处理组和常规处理组,同时匹配正常妊娠状态孕妇作为对照组,干预组在常规产前检查基础上给予生活方式干预,包括运动干预和饮食干预,采用描述流行病学分析方法对3组孕妇妊娠结局进行分析。结果 本研究共纳入强化处理组、常规处理组和健康对照组有效人数分别为127例、136例和171人,3组孕妇年龄、孕前BMI分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。强化处理组不良妊娠结局23例,常规处理组56例,健康对照组13例,发生率分别为18.2%、40.9%、7.6%,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥35岁（OR=1.687）、孕期增重高于推荐标准（OR=1.781）、不良孕产史（OR=2.542）是妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局发生的危险因素,与常规处理组孕妇相比,健康对照组（OR=0.672）和强化处理组（OR=0.420）发生不良妊娠结局的风险较低。结论 妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局发生率较高,应重视妊娠期糖尿病的防治宣教,并根据妊娠期糖尿病孕妇个体差异给予孕期强化生活方式干预,包括营养和运动指导等,帮助其控制体重增长,对降低产后出血、胎儿宫内窘迫、巨大儿等不良妊娠结局均有重要价值。     

莫达非尼联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效

目的:评价莫达非尼联合双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法:选取在医院接受治疗的93例COPD合并OSAS患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组(41例)和观察组(52例),对照组采用常规药物联合BiPAP治疗;观察组在对照组的基础上口服莫达非尼。记录两组正压通气时间及不良反应情况,比较两组治疗前后血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、呼吸暂停指数(AHI)、总睡眠时间、最低氧饱和度和Epworth睡眠量表(ESS)评分的改善情况。结果:对照组和观察组患者治疗后的AHI、总睡眠时间、最低氧饱和度及ESS评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(t_对照组=21.187,t=6.155,t=7.648,t=29.947;t_观察组=22.380,t=7.931,t=8.168,t=37.593;P<0.05),观察组患者总睡眠时间及ESS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.315,t=14.232;P<0.05)。对照组和观察组患者治疗后1周和4周与治疗前相比,PaO₂有显著升高,Pa CO₂则有明显降低,差异有统计学意义(F对照组=29.947,F=36.147;F_观察组=27.533,F=34.580;P<0.05),而两组比较差异无统计学意义。对照组和观察组患者治疗后1周和4周的FVC、FEV1及FEV1/FVC通气指标均较治疗前有显著改善(F对照组=16.506,F=40.570,F=59.220;F_观察组=19.680,F=43.962,F=61.728;P<0.05),而两组比较差异无统计学意义。观察组和对照组不良反应发生率分别为19.2%(10/52)和7.3%(3/41),而两组比较差异无统计学意义。结论:对于COPD合并OSAS患者,呼吸机BiPAP模式可显著改善肺功能及肺通气相关指标,莫达非尼能提升睡眠质量,减轻白天的嗜睡症状,且未出现明显不良反应。     

产褥期乳腺炎影响因素分析

目的探讨导致产妇发生产褥期乳腺炎(PM)的影响因素。 方法选择2020年9月1日至12月31日,在成都市某三甲妇女儿童医院分娩,并进行产后42 d随访的1 162例产妇为研究对象。根据产妇产后42 d内是否发生PM,将其分为PM组(n＝103)与对照组(n＝1 059)。采用本研究自行设计的《产褥期乳腺炎相关影响因素调查问卷》(以下简称为《调查问卷》),联合《中国简式心理状态剖面图(POMS)量表》(以下简称为《POMS量表》),分别对2组产妇进行调查。《调查问卷》内容主要包括产妇一般人口学资料、妊娠及疾病、药物使用、母乳喂养、饮食及生活习惯等10个维度,共计50个条目。《POMS量表》包括心理焦虑等7个维度,共计40个条目。对2组产妇《调查问卷》条目及《POMS量表》评分,采用独立样本t检验、χ²检验及Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求,经过该伦理委员会批准[审批文号：科研伦审2021(29)],并与研究对象签署临床研究知情同意书。2组产妇的年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①本研究纳入产妇的PM发生率为8.9%(103/1 162),产后第3、4周PM发生率最高,分别为2.7%(31/1 162)与2.4%(28/1 162)。②本研究2组产妇围生期补充铁剂及口服益生菌占比,乳头皲裂程度、吸奶器使用时间及频率、乳头保护罩与乳头保护霜使用频率构成比,哺乳衔接姿势正确率,哺乳时乳房疼痛程度、哺乳内衣穿戴率等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③PM组产妇《POMS量表》焦虑评分为(7.1±5.0)分,显著高于对照组的(5.3±4.1)分,并且差异有统计学意义(t＝-3.540、P＝0.001)。④将上述影响产妇发生PM的单因素分析中差异有统计学意义因素,并结合已有研究结果与临床经验,纳入10项影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,产妇围生期补充铁剂(OR＝3.351,95%CI：1.949~5.758,P<0.001),乳头皲裂(OR＝3.564,95%CI：1.909~6.654,P<0.001),吸奶器使用频率>1次/d(OR＝5.102,95%CI：1.047~24.876,P＝0.044),乳头保护霜使用频率>1次/d(OR＝2.147,95%CI：1.156~3.987,P＝0.016),哺乳衔接姿势不正确(OR＝2.311,95%CI：1.202~4.445,P＝0.012),穿戴不舒适哺乳内衣(OR＝2.322,95%CI：1.008~5.347,P＝0.048),不穿戴哺乳内衣(OR＝3.516,95%CI：1.821~6.789,P<0.001),焦虑评分高(OR＝1.073,95%CI：1.007~1.143,P＝0.029),均为导致产妇发生PM的独立危险因素;而围生期口服益生菌(OR＝0.110,95%CI：0.025~0.478,P＝0.003)是其独立保护因素。 结论通过制定临床干预措施,指导产褥期产妇纠正不正确行为,如围生期补充铁剂、吸奶器与乳头保护霜使用不当,哺乳内衣穿戴及哺乳行为不规范等,提倡产妇围生期口服益生菌,缓解产妇焦虑情绪,对预防产妇PM发生具有重要意义。     

阜阳市老年人不同睡眠障碍与抑郁情绪的相关性研究

目的 探讨阜阳市60岁以上老年人的不同类型睡眠障碍与抑郁情绪的关系。 方法 以阜阳市60岁以上患有睡眠障碍的老年人群为研究对象,采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)分别评估患有睡眠障碍的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍7个维度和抑郁状况。运用多因素logistic 回归分析老年人的不同类型睡眠问题与抑郁情绪之间的关系。 结果 本研究共纳入620例睡眠障碍的老年人,抑郁情绪患者459例,占74.03%。女性、丧偶、独居以及患有慢性病的老年人抑郁情绪检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic 回归结果显示,入睡时间(OR=1.054, 95%CI:1.009~2.737)、睡眠时间(OR=1.624, 95%CI: 1.380~3.026)、睡眠障碍(OR=1.138, 95%CI: 1.023~2.941)以及日间功能障碍(OR=1.217, 95%CI: 1.190~2.461)是患有睡眠障碍的老年人发生抑郁的重要危险因素(P<0.05)。 结论 入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍以及日间功能障碍与抑郁情绪密切相关。应对患有睡眠障碍的老年人采取有针对性的干预措施,减少抑郁情绪的发生。     

新型冠状病毒肺炎下护理人员心理状况调查及应对策略研究

目的 了解郑州市新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院护理人员的心理状况,从而为应对突发公共卫生事件医务人员的心理卫生、心理干预咨询提供参考的理论依据及指导.方法 选择本市新型冠状病毒肺炎疑似及确诊患者定点救治医院护理人员,共收集到462名护理人员信息,采用填写网络问卷SCL-90量表的方法进行调查,并与常模数据做对比,用SPSS19.0统计软件进行统计分析.结果 最终完成436名护理人员调查统计与分析,SCL-90量表总得分为(144.51±36.20),高于1986年全国常模(129.96±38.26)分以及2006年全国常模(130.021±33.626)分.其中,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分高于护士常模(P＜0.05)及全国常模(P＜0.05).结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间,本市护理人员存在一定的心理压力.我们应注意到护理人员的心理压力以及引起压力的主要危险因素,并采取积极有效的方式应对,采取针对性措施进行疏导,减轻护理人员的心理压力,保证护理人员工作有效顺利进行.     

中国幼儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的 编制适用于我国12～35月龄幼儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性,为评估中国幼儿睡眠情况提供适宜的评估工具。 方法 建立条目池,通过头脑风暴法、德尔菲法和预调查对条目进行初筛和修改。采用抽样调查方法,2019年7-11月从全国6个社区、6个乡镇和两家睡眠门诊选择12～35月龄幼儿看护人进行现场调查,共收回有效问卷551份。采用项目分析、效度分析、信度分析、可行性和验证性因子分析对量表进行评价。 结果 幼儿睡眠状况评估量表(12～35个月)包含睡眠节律、夜醒情况、入睡行为、日间嗜睡,睡眠呼吸和异态睡眠6个因子20个条目,累积解释变异量为55.55%。所有条目的内容效度指数介于0.83～1.00。量表入睡潜伏期、夜醒次数、睡眠时间3个条目与简明婴儿睡眠问卷呈正相关(r=0.41、0.69、0.42,P＜0.001)。除日间嗜睡外,社区幼儿量表总分以及其他5个因子得分均低于门诊幼儿(P＜0.05)。量表总Cronbach's α系数为0.72,两周重测信度为0.84,完成率为92.6%。验证性因子分析结果显示,量表的因子结构模型较为合理、稳定。 结论 量表具有较好的信度效度,可以区分不同幼儿的睡眠状况,有助于及早发现幼儿的睡眠问题。     

夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。