神经导航辅助眉弓锁孔入路量化研究及临床意义

目的:报道经眉弓锁孔入路对鞍区结构的显微外科解剖和显微技术。方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人头标本上模拟经眉弓锁孔入路,借助手术显微镜(6~25倍)观察鞍区显微解剖结构,并在神经导航下量化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积,颈内动脉及分支、视神经长度。结果:眉弓锁孔入路对5间隙结构有很好暴露,通过第Ⅱ间隙打开Liliequist膜后可见基底动脉(BA)分叉,大脑后动脉(PCA),小脑上动脉(SCA)及其穿通血管和动眼神经出脑干处及其行程,各间隙面积Ⅰ(85.64±6.87mm2)、Ⅱ(46.62±5.34mm2)、Ⅲ(18.97±2.78mm2)、Ⅳ(49.27±4.86mm2)、Ⅴ(35.95±3.41mm2);颈内动脉眼段长(6.64±1.45mm),交通段长(3.35±0.46mm),脉络膜段长(3.75±0.67mm),仔细分离切断周围的蛛网膜小梁,充分游离血管及其分支,在视交叉后上方可充分显露大脑前动脉(ACA)A1、A2段,前交通动脉复合体及Heubner返支,A1长(22.12±3.65mm)。左侧视神经为(15.15±2.54mm),右(14.42±1.89mm)。结论:眉弓锁孔入路可对鞍区结构很好暴露,第Ⅰ间隙面积最大,Ⅰ、Ⅳ与入路方向一致,显露更为满意,通过Ⅱ间隙可观察Willis后环周围结构;处理鞍区肿瘤,以鞍区4个常规解剖间隙为主,联合第Ⅴ间隙可获得满意效果。     

大鼠眶皮质的间脑和脑干的传入投射

目的：研究间脑和脑干对眶皮质的传入投射。方法：ＨＲＰ逆行示踪法。结果：将ＨＲＰ分别导入１８只大鼠的内侧及腹侧眶区、腹外侧内和外侧区后，在同侧丘脑背内侧核中可见密集的标记细胞，并有一定的局部定位，其次在内丘脑的胶状核、前内侧核、菱形核、腹我侧和腹内侧核中可见大量标记细胞。在同侧下丘脑餐侧区、背侧区、未定带和背内侧核中可见少量标记细胞。在脑干的黑质致密部、腹侧被盖区、中缝背核、导水管周灰质中也可见标记     

外伤性眶内出血(附9例临床分析)

眼眶周围钝挫伤后引起的眶内出血 (不伴有眼部其他外伤合并症 ) ,可使眶内压升高和血管痉挛损害视力和眼肌功能 ,临床应及时处理。现将我院近年来临床所见外伤性单纯眶内出血 9例报告如下。1　临床资料本组 9例均系单眼 ,男 7例 ,女 2例 ;≤ 2 0岁 2例 ,2 1～ 40岁 6例 ,>40岁 1例 ;右眼 3例 ,左眼 6例。致伤原因 :3例为拳击伤及踢伤 ,4例为石块及棍棒击伤 ,1例被汽车撞伤 ,1例被推倒摔伤。受伤部位 :5例为眉弓部 ,4例为额颞部。伤后眼部情况 :伤后出现眼球突出时间为 2ｈ～ 3ｄ ,平均为 2 9ｈ ,9例均有眼球向前下方突出 ,双侧眼球突出度相…     

鼻中隔脓肿副鼻窦炎致眶蜂窝织炎1例

1　病例资料患者女 ,6岁。半月前自诉牙痛 ,未引起家长注意。 1 0天前出现高热 ,在当地医院给静滴青霉素 ,效果不佳 ,3天后右眼红肿痛 ,渐加重 ,有波动感。行右上睑切开排脓术 ,改用头孢唑林钠静滴 ,高热不退 ,右眼红肿痛加剧 ,不能睁眼 ,渐发展到右面部肿胀 ,转来我院。实验室检查 :白细胞计数 1 6× 1 0 9/Ｌ ,白细胞分类 :淋巴细胞 0 2 7,中性粒细胞0 71 ,嗜酸细胞 0 0 2。ＣＴ检查示 :右上颌窦、筛窦及蝶窦内呈均匀密度增高 ,头颅未见异常。查体体温 39 2℃ ,营养中等 ,发育正常 ,精神差 ,神志清 ,自动体位 ,颈无抵抗 ,神经系统检查…     

鼻成形术中额颞部血管的应用解剖学研究

目的：为解决临床上额部皮瓣修复鼻缺损时常出现的血运障碍，全鼻再造时的衬里缺损以及应用耳廓复合组织修复鼻翼缺损时面积受限等问题。方法：对２９例（５８例）尸体额、鼻和颞部血管进行解剖。结果：滑车上动脉由两侧向内上行走，滑车上动脉的分支、眶上动脉的浅支、颞浅动脉额支的额眶支相互吻合成网前额动脉吻合网。颞浅动脉主干及顶支发出２～３支耳支分布至耳轮。结论：额部皮瓣应设计在旁正中的滑车上动脉血管走行轴线上；可同时用两侧额部皮瓣行全鼻缺损的修复；亦可经前额动脉吻合网、颞浅动脉及其分支，设计出带蒂的大面积耳廓复合组织岛状瓣修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损     

应用冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效观察

目的：评价冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效．方法：应用冠状切口治疗5例该类复合性骨折患者，分析其临床资料及疗效．结果：全部患者术后面型恢复满意，功能恢复良好．结论：在眶-颧-上颁骨复合性骨折病例中，冠状切口视野暴露充分、准确复位、避免面部畸形或功能障碍，是一种较理想的治疗方法．     

慢性脑内出血的CT表现

目的 分析慢性脑内出血的CT表现,并探讨其影像形成机制。方法 13例慢性脑内出血患者均作CT平扫及增强扫描,其中1例作了脑血管造影。结果 所有病灶均表现为由等密度或略高密度区环绕的类圆形高密度病灶,病灶与正常脑组织间有低密度水肿带相隔。增强扫描病灶本身无强化改变。结论 慢性脑内出血的典型CT表现为由等密度或略高密度区环绕高密度灶形成的脑内双重密度血肿,其高密度病灶所在部位即病变血管所在。     

重型继发性脑室出血的手术治疗

目的:讨论重型继发性脑室出血手术处理的方法及效果。方法:对25例患者在尽早时间内行双侧侧脑室外引流,20例(除5例丘脑出血外)同时施以小骨窗入颅血肿清除引流,手术早期在脑室内、脑血肿内注入大剂量尿激酶(20万U),术后每6h由3管各注入尿激酶2万U。结果:死亡率24％。结论:按早期手术抢救原则,以上述方法手术,尽早在术中及术后早期应用大剂量尿激酶,可明显降低死亡率。     

巩膜帽羟基磷灰石义眼台眶内植入术

目的 探讨改良自体巩膜壳包襄HA义眼台植入效果。方法 1)眼球摘除者,采用带四组肌肉固定缝线的HA义眼台．自体巩膜壳包襄球体前1/4部分,行眶内植入术。2)眼内容物剜出术者,采用巩膜壳直肌间对角线剪开．HA球置肌锥内,双层巩膜缝合。结果 两种术式均使巩膜壳以“帽形”屏障防止HA台脱出,并最大限度增大HA台与周围组织接触面积,加快与周围组织整合无不良并发症发生。薄片义眼运动良好、结论 此两种术式简单、安全．可靠