知柏地黄丸辅助治疗女童中枢性性早熟的系统评价

目的 系统评价知柏地黄丸辅助治疗女童中枢性性早熟（CPP）的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Date）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等数据库进行文献检索,收集自建库起至2023年10月25日知柏地黄丸联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗女童CPP的临床随机对照试验（RCT）,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs、包括1 101例患儿。Meta分析结果显示：试验组临床有效率高于对照组［RR＝1.19,95% CI（1.13,1.25）,P＜0.000 01］;试验组治疗后子宫容积［MD＝-0.75,95% CI（-0.93,-0.58）］、卵巢容积［MD＝-0.26,95% CI（-0.34,-0.17）］、卵泡直径［MD＝-0.68,95% CI（-0.85,-0.50）］等第二性征回缩优于对照组（均P＜0.000 01）;试验组治疗后血清促黄体生成素（LH）水平［MD＝-0.75,95% CI（-0.95,-0.54）］、血清卵泡刺激素（FSH）水平［MD＝-1.23,95% CI（-1.53,-0.94）］、血清雌二醇（E2）水平［SMD＝-1.07,95% CI（-1.54,-0.59）］均明显低于对照组（均P＜0.000 01）;治疗后骨龄指数（BAI）［MD＝-0.12,95% CI（-0.16,-0.08）,P＜0.000 01］的改善优于对照组;试验组的不良反应率低于对照组［RR＝0.64,95% CI（0.40,1.03）,P＝0.07］。结论 知柏地黄丸联合GnRHa治疗女童CPP临床疗效明显优于单用GnRHa组,且能够更有效的使患儿第二性征回缩,降低性激素水平,抑制下丘脑-垂体-性腺轴的发育,有效延缓生长发育,且安全性良好,不会增加不良反应发生。     

促性腺激素释放激素类似物治疗对特发性中枢性性早熟女童生长速率和卵巢功能的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童生长速率、卵巢功能的影响。方法 选取2017年9月—2018年10月余姚市人民医院收治的86例ICPP患儿,按照随机数字表法将患儿分为A组和B组各43例。两组首剂均静脉滴注100μg/kg曲普瑞林2次,每4周1次。A组第3次给药剂量为40～60μg/kg,给药间隔不变;B组第3次给药剂量为80～100μg/kg,给药间隔不变。两组均治疗1年,比较身高、身高增速及骨龄/年龄、血清性激素水平、下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)完全抑制率及卵巢、子宫体积。结果 治疗1年后,两组实际身高、预测成年身高与治疗前相比均增加,身高增速、骨龄/年龄均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E₂)峰值水平与治疗前相比均降低,卵巢、子宫体积与治疗前相比均缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,B组血清FSH峰值水平较A组低,子宫体积较A组小,差异均有统计学...     

中枢性性早熟的发病因素及相关治疗方法应用研究进展

中枢性性早熟（CPP）是一种临床上常见的儿童内分泌疾病,性早熟的主要危害是影响患儿终身高,或对患儿造成一些不好的心理影响,如自卑、焦虑、抑郁等,甚至造成青少年犯罪率的增加。CPP的具体发病原因目前尚不完全明确,其发生可能与多种因素有关,如高蛋白饮食、喜甜食及油炸食品、家庭关系不和谐、接触环境内分泌干扰物以及makorin指环蛋白3、kisspeptin基因、delta-like同源基因等发生突变等。CPP治疗干预措施包括药物治疗、生活方式干预等,最常用的药物是促性腺激素释放激素类似物,其药物不良反应小,治疗效果好,同时联合使用生长激素、维生素D等药物可更大程度上改善患者成年终身高,减少CPP带来的影响。     

醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的效果

目的 观察醋酸亮丙瑞林治疗女童中枢性性早熟的效果.方法 选择2016年7月至2019年7月该院确诊为中枢性性早熟的女童42例,采用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察治疗前及治疗6个月后患儿血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、乳房发育、子宫卵巢及骨龄与实际年龄比值(BA/CA)情况.结果 治疗后血清...     

中药抗早颗粒剂治疗女童性早熟46例

对性早熟女童辨证为痰火互结证,用中药抗早颗粒剂治疗46例.其中显效16例,有效20例,总有效率78.26%.治疗后女童临床症状改善明显,治疗前后FSH、LH无明显变化,而E2水平明显降低,对女童乳房、子宫、卵巢、骨龄等临床指征也有明显好转.     

雌激素及类雌激素测评系统的建立

目的 采用重组报道基因的方法开发一套可筛选环境雌激素和检测青春期前儿童体内雌激素水平的雌激素受体介导的转录激活测评系统.方法 构建含有雌激素受体反应元件的报道载体pGL3-ERE-LUC和pGL3-overERE-LUC以及人类雌激素受体表达载体pSG5-ER.将两种报道载体分别转染入MCF-7细胞中,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响.将两种报道载体分别与雌激素受体表达载体共转染,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响.结果 酶切结果证实pSG5-ER表达载体及报告载体构建成功.转染了pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC的MCF-7细胞,当加入一定浓度雌二醇(E2)及异黄酮(isoflavone)时,荧光素酶活性均增加;加雌激素受体拮抗剂他莫惜芬(TAM)后,荧光素酶活性下降.结论 将pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC分别与pSG5-ER共转染入MCF-7细胞,可建立较敏感的环境雌激素测评系统.     

38例女童性早熟患者的性激素水平分析

近年来 ,随着人们生活水平的不断提高 ,儿童性早熟发病率明显升高 ,特别是女童性早熟。我们对我院自 1995年以来共收治的 38例女童性早熟患者进行了PRL、FSH、LH、E2含量分析 ,发现大多数性早熟女童属于假性性早熟 ,与下丘脑 -垂体 -性腺轴的变化无关 ,而只与单纯E2 升高有关。材料和方法一、标本来源 :(一 )正常对照组 :采集我院门诊 5～ 8岁无性早熟临床症状和体征的女童 30例血清作对照。(二 )性早熟女童组 :我院自 1995年收治的性早熟女童38例 (真性性早熟 9例 ,假性性早熟 2 9例 ) ,年龄 5～ 8岁 ,均经过B超、X线和其它临床检查证…     

知柏地黄丸联合大补阴丸治疗女童特发性性早熟80例

目的 观察知柏地黄丸联合大补阴丸治疗不同Tanner分期特发性性早熟女童的疗效.方法 性早熟女童80例按照Tanner分期分为2组:A组45例,为TannerⅡ期,平均年龄7.5岁;B组35例,为TannerⅢ、Ⅳ期,平均年龄7.7岁.2组均口服知柏地黄丸8～10粒/次,2次/d;大补阴丸40～50粒/次,2次/d,治疗3～6个月,每月随访1次,6个月后观察其第二性征、子宫、卵巢、骨龄变化,依据其变化判断疗效.结果 80例患儿经治疗后有效55例,无效25例,有效率68.75%.其中A组有效40例,无效5例,有效率88.9%;B组有效15例,无效20例,有效率42.8%.A组有效率明显高于B组(鳘2=19.417 P<0.001).结论 知柏地黄丸联合大补阴丸治疗女童特发性性早熟有效,治疗TannerⅡ期的患儿较Ⅲ、Ⅳ期效果更好.     

促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％;当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％;当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.