放射免疫导向手术在胃癌根治术中的进展

手术治疗至今仍然是胃癌最有效的治疗方法”。但由于目前尚缺乏一种能在术前或术中准确地判别淋巴结转移及癌症浸润范围的方法，因此根治手术就有一定的盲目性，淋巴结清扫范围不够（B或C级）势必造成术后复发，清扫范围过大（扩大根治）又将影响术后生存质量及增加手术并发症。因此如何根据癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围，以实施个体化“A”级根治手术，就成为胃癌根治术成功的关键。放射性核素标记抗体进行体内定位肿瘤的概念发展到今天，已有50余年的历史，     

微创外科发展的几点思考

微创外科（minimally invasive surgery，MIS）的兴起源于20世纪70年代提出的整体治疗概念，即以病人治疗后心理和生理上最大限度地康复为外科治疗目标，尽可能减少因手术带来的肉体和精神上的痛苦。近年来，随着科技进步，MIS蓬勃发展，应用领域越来越广，其前景是广阔美好的。但在MIS发展的具体过程中，发展的方向及如何发展上有诸多问题值得探讨与反思，本文就自己的经验对这些问题的思考进行阐述。     

学导式教学法在生理学教学中的尝试及见解

学导式教学法是发挥学生自己学习的积极性和主动性，变“要我学”为“我要学”的现代教学方法。我在2002级中西医班的生理学教学中对学导式教学法做了进一步的尝试，具体方法是：选定内容，布置习题，认真自学，完成习题，教师检查，了解自学情况，归纳讲解，然后再出下一批自学题，重复以上程序。结果：78％的学生认为比单纯的课堂讲述要好得多。体会：应用学导式教学法必须注意以下几点：①强化同学自学意识，培养学生自学能力；②针对教学内容决定教学方法，扩大学导式教学法的应用范围，针对内容决定学导指数；③学导式教学并不忽视教师的主导作用，教师的指导作用关键反映在自学题的设计、对自学情况的准确把握，以及对教学内容的组织等方面。     

岗位业绩导向的医院薪酬设计

基于现代管理理论和医院的实际情况，设计了一种以岗位和业绩为导向的医院薪酬制度。该设计的主要特点是：①薪酬结构以岗位工资和绩效工资为主体，同时兼顾稳定和逐步过渡原则，原档案工资的固定部分(约占档案工资的60％)保留。②岗位工资采用全院统一的等级薪酬结构，等级的评定基于全院统一的指标体系和权重，岗位工资每年随绩效考核结果在工资带宽中升降；③绩效工资与岗位等级和绩效考核紧密挂钩，考核的依据是全院统一模式的岗位绩效合同；④整个薪酬设计建立在岗位调查、岗位评价和岗位说明书等的科学规范的工作基础之上。     

视场角设置对虚拟环境中目标判断的影响

目的探讨不同视场角参数对虚拟环境中目标判断的影响规律 ,找出最佳视场角参数。方法利用自行研制基于PC平台的虚拟现实 (VR)实验系统 ,选定 45名年龄在 2 3～ 5 8岁被试者并完成大小与角度判断的实验设计。首先进行 30 0人次的预实验 ,确定引起虚拟环境中目标判断差错的视场角及相应观察任务的差别等级 ,然后开始单因素、4水平的完全随机正式实验。结果方差分析表明 ,不同的虚拟环境视场角对目标判断的真实性有显著性影响 ,当视场角为 60°时 ,目标判断的正确率最大。结论利用VR技术进行载人航天器工效设计、操作训练或其它任务的研究时 ,应考虑视场角的作用 ,适合目标大小判断的视场角参数值宜取 60°,以便获得最大的工效     

PBL教学法在中医病例分析教学中的应用

全科医师转岗培训不同于学历教育,也不同于一般的继续教育,而是将原来所学的知识加以扩充,全面地掌握中西医内外妇儿各学科的理论,提高对常见病、多发病的诊疗技术,掌握以预防为主,以社区为单位,以人的健康为根本的新观念。而古老的中医学理论深奥难懂,中医病例分析难学、难写,尤其是结合全科医学理论进行分析则更为困难。“以问题为基础的学习”(PBL)是一种较新的教学方法,在国内外医学院校的基础课、临床课和实验课中应用,取得了较好的教学效果。此法是在教师的指导下,以问题为引导,学生自学讨论为主体,突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想。为探索这一教学方法,我们在全科医师转岗培训中医病例分析教学中进行了PBL教学法的尝试,现将应用的过程及取得的一些认识概述如下:     

我院应用目标管理基本方法的做法

目标管理是以美国管理学家泰勒的科学管理学说和管理心理学家梅奥的行为科学理论为基础而形成的一套管理制度 <1>目标管理 (简称MBO) ,又称方针管理 ,其实质是一种以“人”为中心 ,以物为辅助的管理激励技术。我院应用目标管理的基本方法已多年 ,产生了较好效果 ,主要做法有以下几点。1　实施目标管理基本方法的思路1.1　我院从 1988年开始实行院长任期目标责任制。 1998年比较系统地完善了“一分解、二挂钩、三考核”的内部管理经济责任制 ,即把市民政局下达的指标分解到各科室、病区 ,与浮动工资和业务提成挂钩 ,每月底按照量化考核表进…     

病案讨论式教学法在外科护理学教学中的应用

为了提高护生的创造性思维能力、培养创新型的护理人才，适应现代护理模式，强化护理程序的临床应用，针对目前中专护生人校前文化基础差、学习能力欠佳、学习兴趣差、意志力薄弱等特点，笔者在2002年2月-2003年1月在我校2000级四年制护理专业的外科护理学教学中开展了插入病案讨论式教学法，取得较好效果。现报告如下。     

应用激光显微分离技术在骨肉瘤组织原位筛选噬菌体肽库

目的将激光显微分离(laser capture microdissection, LCM) 技术应用于噬菌体表面呈现肽库的筛选过程,建立一种可以直接在天然组织中筛选肽库的方法。方法将新鲜人骨肉瘤组织块在噬菌体肽库溶液振荡孵育后制成组织冰冻切片,免疫组化染色检测噬菌体在组织中的浸润扩散。改进常规LCM切片处理方法,以冻干法替代酒精/二甲苯法脱水,以期在LCM操作过程中提高切片上噬菌体的存活率。LCM法分离摄取骨肉瘤切片上的肿瘤靶细胞,转染回收这些细胞上特异结合的噬菌体。滴定法检测所筛选的噬菌体对特异性细胞的亲和力。结果利用LCM技术,可以由肿瘤冰冻切片上收集到足够的与特异性噬菌体短肽,应用于噬菌体表面呈现肽库筛选。经过3轮筛选后所获得的噬菌体与人骨肉瘤组织的特异性亲和力提高16倍。结论本研究首次将LCM技术应用于噬菌体表面呈现肽库的筛选,可以使我们直接在新鲜人肿瘤组织中筛选与特定细胞群甚至单个细胞亲合的短肽;同时又避免了天然组织中其他杂质细胞的污染,为研制细胞特异性导向载体提供了一个新的途径。