氪黄激光拆除巩膜缝线的临床观察

青光眼小梁切除术后采用氪黄激光穿透结膜拆线技术较以往的巩膜瓣可拆缝线技术简单、方便，有效地防止了术后早期眼压升高，并获得良好稳定的远期眼压控制效果。现将我院2003年9月至2006年6月青光眼小梁切除术后巩膜缝线氪黄激光拆除的结果报告如下。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma AMFB）为罕见的外阴软组织肿瘤，来源于盆腔软组织间叶细胞，多发生于中年妇女的生殖道，以外阴最多见：临床上大多表现为无痛性肿块，在术前常难以做出明确诊断，需要通过病理学检查方能确诊。现将我科发现1例报道如下。     

颅内动脉瘤46例手术治疗体会

一、资料与方法 男性12例,女性34例,年龄21～78岁,平均49岁。病程3d至1个月,平均2周。头痛38例,头晕20例,动眼神经麻痹2例,意识朦胧21例,昏迷5例。后交通动脉支16例,前交通动脉支20例,大脑前动脉2例,大脑中动脉6例,眼动脉2例。动脉瘤大小：0．4～1．0cm 43例,1cm以上3例,其中2．2cm 2例。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级33例;Ⅲ级8例;Ⅳ级5例。颅脑CT为蛛网膜下腔出血,除4例急诊出现昏迷、脑疝、颅内血肿外全部经脑血管造影（DSA）证实为动脉瘤病变。全部患者均经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术。     

成功植入左心室电极导线至起源异常的后侧心脏静脉一例

报告1例心脏静脉异常而成功行心脏再同步起搏除颤器（CRT—D）治疗术。     

缝合皮神经的营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

手背皮神经营养血管皮瓣是由Bertelli和Khoury首先报告。近年来，随着人们对皮神经血供的解剖学研究的深入，皮神经营养血管皮瓣在创面覆盖治疗中已成为治疗的热点。2003年1月-2006年12月，我院采用缝合神经的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损48例，术后疗效满意。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发肌震颤、肌张力增高三例

例1男,14岁。因头痛、视物不清、行走不稳10d入院。患者8个月前因同样的症状被诊断为梗阻性脑积水,在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后原症状消失,复查头颅CT示原扩大的脑室恢复正常。入院前10d原症状复发,头颅CT示梗阻性脑积水。检查原分流的分流泵,分流泵按下后复位困难。行右侧侧脑室前角脑室-腹腔分流术,第2天     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术体会

一、资料与方法1.临床资料:男7例,女17例;年龄36-58(43±3)岁。其中左侧疼痛11例,右侧疼痛13例;疼痛分布于第Ⅰ支2例,第Ⅱ支8例,第Ⅲ支3例,第Ⅰ、Ⅱ支2例,第Ⅱ、Ⅲ支8例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支1例。所有病例均经苯妥英钠、卡马西平等药物治疗,或者经射频、封闭等手术治疗,疗效不佳,仍有剧烈疼痛。所有患者术前经常规MRI检查可见神经血管异常征象,表现为神经的变形、移位及压迹。并排除颅内占位性病变引起的继发性疼痛。     

PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察与思考

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效。方法：2002年～2006年应用PLDD治疗16例拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者，手术前后采用日本骨科学会（JOA）17分法进行评价．计算改善率及优良率，随访观察治疗效果。结果：手术时间平均为15min，术中无明显出血，无血管、神经损伤及感染等并发症发生。术后1、3、6、12个月时JOA评分改善率分别为28．54％、34．82％、41．09％和47．57％．优良率分别为31．3％、37．5％、37．5％和56．0％。随访24个月者11例，改善率为46．56％，优良率为54．4％。结论：PLDD治疗脊髓型颈椎病患者有一定疗效，对拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者是一种可供选择的微创治疗手段。     

围手术期护理对腔镜下激光碎石术患者的作用

目的 探讨围手术期护理对腔镜下激光碎石术患者的作用.方法 回顾性分析110例因输尿管结石需行腔镜下激光碎石术患者的围手术期护理过程.围手术期护理过程包括术前心理疏导,术后针对留置导尿管、双J管及手术并发症的护理以及出院指导.总结围手术期护理的效果.结果 110例患者中2例因结石上移入肾盂而改行体外震波碎石治疗,1例因输尿管扭曲伴息肉致腔镜不能向上插入而改开放手术,1例因结石坚硬未能全部击碎,3周后行二次激光碎石成功,其余106例患者均顺利康复.110例术后均出现轻重不等的肉眼血尿,大多于术后1～4 d血尿消失.所有患者均未发生输尿管穿孔、撕脱、脓肾等并发症.结论 正确的围手术期护理是患者顺利康复的重要因素之一,在临床护理工作中应给予足够的重视.     

超声引导下压迫修复冠脉介入术后假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下压迫法修复冠脉介入术后假性动脉瘤的可行性和方法。方法:4例冠脉介入术后腹股沟搏动性肿块患者,经彩色多普勒超声确诊股动脉假性动脉瘤,采用实时超声定位及监测下直接压迫法修复股动脉破裂口。结果:3例股动脉假性动脉瘤在超声引导下压迫修复成功,1例失败,未出现并发症。结论:早期超声引导下压迫法结合绷带加压包扎是治疗冠脉介入术后假性动脉瘤的有效方法,简便安全,值得推广。