咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的意义

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法收集咳嗽变异性哮喘46例作为病例组,并随机分成孟鲁司特治疗组(n=24)和常规治疗组(n=22);选取同期门诊健康体检儿童20例为对照组。检测两组急性发作期和缓解期尿LTE4水平和外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LTE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析。结果孟鲁司特组、常规治疗组缓解期较急性期尿LTE4明显降低,P<0.01;缓解期孟鲁司特治疗组儿童尿LTE4水平显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);两组与健康对照组比较,差异均有统计学意义;且孟鲁司特组、常规治疗组尿LTE4下降值有显著性差异(P<0.05)。急性期咳嗽变异哮喘儿童尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞计数无相关性(P>0.05)。结论白三烯在咳嗽变异性哮喘的发病机制中有重要作用,白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗上的作用是显著的。测定CVA患儿尿LTE4水平可以为CVA的临床诊断和治疗监测提供依据。     

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘

目的：探讨白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗中的作用。方法60例确诊咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予抗组胺药开瑞坦10 mg,1次／d,观察组给予孟鲁司特10 mg／d,睡前1次,口服。2组均必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg （2喷）;治疗16周后观察疗效。结果治疗组咳嗽控制情况及总治疗有效率高于对照组,肺功能指标晨间及夜间的指标均明显提高（ P ＜0^．01）,治疗组复发率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论以孟鲁司特为代表的白三烯受体拮抗剂用于治疗咳嗽变异性哮喘,能明显降低患者的气道高反应性,减少咳嗽（尤其夜间）发作的次数,临床效果较好,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药加以推广。     

LTC4S A-444C多态性与阿司匹林致荨麻疹的相关性研究

目的探索白三烯C4合成酶(LTC4S)A-444C位点多态性与阿司匹林致荨麻疹的相关性。方法收集2015年1月至2017年12月就诊于单县东大医院且接受阿司匹林抗血小板治疗的患者,依据患者是否出现荨麻疹将其分为病例组与对照组,通过对LTC4S基因A-444C变异位点的检测,统计分析该位点的变异对药物不良反应的影响。结果病例组患者中LTC4S A-444C等位基因的频率高于对照组患者。AC基因型相对于AA基因型患者发生荨麻疹的风险高2.762倍,CC基因型相较AA基因型患者发生荨麻疹的风险高4.296倍。结论 LTC4S A-444C位点A变异为C与阿司匹林致荨麻疹显著相关,患者在用药前进行LTC4S A-444C位点变异检测,可为临床中阿司匹林的安全用药提供参考。     

血浆白三烯-B4浓度与冠状动脉斑块相关性的临床研究

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆白三烯-B4(LT-B4)的水平,探讨其与冠心病(CHD)及冠状动脉病变的关系。方法入选400例患者,冠心病组310例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)组217例,稳定性心绞痛(SAP)组93例,对照组90例。检测患者外周血浆LT-B4浓度。同时经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组LT-B4水平明显高于对照组(t=12.365,P<0.05),ACS组LT-B4水平又明显高于SAP组(t=7.664,P<0.05)。随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重,LT-B4浓度逐渐升高;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆LT-B4浓度明显升高,差异有统计学意义;逐步回归分析表明LT-B4浓度与冠状动脉病变Gensini评分有显著相关性。结论 ACS患者白三烯-B4水平增高,并与冠脉病变的严重性明显正相关,血浆白三烯-B4检测结合64层螺旋CT测定能否提高判断ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,对ACS的诊断及对冠脉病变的判断有一定的预测作用。     

孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠(顺尔宁)联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法选择本院儿科门诊轻、中度哮喘患儿106例,随机分成治疗组53例,在常规治疗同时口服顺尔宁联合吸入糖皮质激素,对照组53例,除不用顺尔宁治疗外,其余治疗均与治疗组相同。结果治疗组与对照组在临床疗效及治疗后肺功能比较,差异有统计学意义(P<0.005)。结论顺尔宁联合糖皮质激素治疗儿童哮喘疗效优于单纯吸入糖皮质激素,具有增加抗炎作用,可作为儿童哮喘治疗的一线选择。     

半胱氨酰白三烯受体拮抗剂对气道结构细胞内皮素1表达的影响

目的 探讨半胱氨酰白三烯（ＣｙｓＬＴｓ）受体拮抗剂（扎鲁司特）对白三烯Ｃ４（ＬＴＣ４）刺激人气道结构细胞内皮素１（ＥＴ－１）基因表达及分泌的影响。方法 在离体培养人气道上皮细胞株（１６－ＨＢＥ）和气道平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）培养液中加入扎鲁司特,采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法检测培养液ＥＴ－１水平;用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测ＥＴ－１ｍＲＮＡ表达量,结果 扎鲁司特可抑制ＬＴＣ４诱导     

慢性阻塞性肺病大鼠血浆白三烯C4水平、细胞免疫及支气管上皮多药耐药相关蛋白1 mRNA和蛋白水平的变化

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠血浆白三烯(LT)C4、T淋巴细胞亚群和支气管上皮多药耐药相关蛋白(MRP)1 mRNA的表达。方法雄性Wistar大鼠20只随机分为正常对照组、模型组。模型组采用气管注脂多糖加熏香烟方法复制COPD模型,荧光免疫试剂检测法检测大鼠血浆LTC4,采用直接免疫荧光标记的流式细胞分析T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞)比例,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果与正常对照组比,模型组血浆LTC4蛋白的含量显著升高(P<0.05),CD3~+有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),CD4~+明显降低(P<0.001),CD8~+明显增高(P<0.05),MRP1 mRNA基因表达显著减少(P<0.05)。结论 LTC4很可能参与了COPD的支气管黏膜炎症、支气管平滑肌收缩和气道重构过程;T淋巴细胞的失衡提示COPD的细胞免疫功能降低,造成病情延绵难治;MRP1在COPD过程中起保护作用。     

三子养亲汤联合激素对哮喘患者尿白三烯E4水平的影响

目的 观察三子养亲汤联合激素治疗轻中度哮喘的临床疗效及其机制. 方法 将60例哮喘患者随机分为对照组及治疗组各30例.对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每日 2次;治疗组在对照组基础上口服三子养亲汤,每日3次,两组疗程均12周.观察治疗后两组患者病情控制情况,进行中医症状分级量化评分,并检测两组患者肺功能、尿LTE4的变化.结果 对照组病情控制率86.7％,治疗组控制率100％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后比较,两组一秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比均提高(P＜0.05);治疗后比较,FEV1及FEV1占预计值百分比治疗组均明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组中医症状积分均较治疗前明显减少(P＜0.05),且治疗组症状的改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后尿LTE4水平较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗后组间尿LTE4比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 三子养亲汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘的疗效优于单纯使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,患者尿LTE4的水平减少可能是三子养亲汤治疗哮喘有效的机制之一.     

小儿止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘患儿血清白三烯C4的调节作用研究

目的观察小儿止咳颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对血清白三烯C4的调节作用。方法 100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为2组,治疗组和对照组各50例。治疗组与对照组分别给予小儿止咳颗粒、孟鲁司特钠片口服治疗2周,随访2周。比较2组的临床疗效以及血清白三烯C4的变化。结果治疗组与对照组均能显著改善症状,两组止咳起效时间相当,但治疗组咳嗽完全缓解时间较对照组提前(P0.05)。两组均能明显下调血清白三烯C4水平,但治疗组下降更明显与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论小儿止咳颗粒能明显下调CVA患儿的血清白三烯C4水平,并显著改善临床症状。     

顺尔宁佐治小儿哮喘62例

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病.目前我国儿童哮喘总患病率为0.12%～3.34%,平均1.54%[1],近年来有明显上升趋势.常规治疗是在急性发作期应用糖皮质激素、支气管扩张剂,在缓解期给予糖皮质激素气雾吸入预防复发.近年来发现炎症介质白三烯易引起支气管收缩,是哮喘发作的促发因素.为了解白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的应用价值,作者在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂--顺尔宁治疗及预防小儿哮喘发作,取得较好疗效,现报告如下.