消化道狭窄应用内支架治疗的现状与展望

文章主要分析消化道支架的种类、特征和内支架在消化道狭窄治疗中的应用现状,探讨支架材料应用的发展趋势.     

胎儿畸形产前超声诊断及新进展学习班通知

药物流产因其痛苦小、方法简便及副作用小等优势而被普遍采用.但药物流产仍有一定比例的不全流产和流产失败,且影响流产效果的因素也比较多.为了深入了解影响药物流产效果的各种因素,本工作回顾性调查了我院2002年1月至2003年8月,因非病理性因素,如吸烟、酗酒嗜好,自愿要求行药物流产终止妊娠的早孕妇女共1366例.     

α-促黑素细胞激素在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达和作用

目的检测α－MSH在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达和作用,为研究瘢痕疙瘩的形成机理提供新的理论依据.方法将取自患者躯干部位的瘢痕疙瘩皮肤,用组织块培养法进行成纤维细胞原代培养,DMEM培养液传代、扩增培养,以细胞形态学鉴定成纤维细胞.应用免疫组织化学染色方法检测α－MSH在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达,并应用流式细胞仪从细胞生长及增殖特性方面分析α－MSH对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长和增殖的影响.结果α－MSH能够在瘢痕疙瘩成纤维细胞中得到高表达,浓度为10－6 mmol/L的α－MSH可明显促进瘢痕疙瘩成纤维细胞生长、增殖.结论α－MSH能够在瘢痕疙瘩成纤维细胞中得到高表达,瘢痕疙瘩成纤维细胞对α－MSH的反应性增强表明α－MSH可能在促进瘢痕疙瘩的形成中起着重要的作用.     

自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩

目的：观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效。 方法：105例瘢痕疙瘩患者中，39例病变厚度≤ 0.3 cm的行单纯敷贴治疗，病变厚度> 0.3 cm的66例随机分为2组，单纯敷贴组36例，手术+敷贴组30例。单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片，根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间，直接贴于病变表面，每天4.0~5.0 Gy/(部位•次)，连续4 d为一疗程，每疗程间隔4周，总治疗4~6个疗程。幼儿单次剂量控制在每天4 Gy/(部位•次)以下。手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩，待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴，剂量及疗程同单纯敷贴组。 结果：单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3 cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%)，总有效率98%；对病变厚度> 0.3 cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93% ，两组差异有显著性意义(P < 0.01)，其中病程< 9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%，病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%。治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感，均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解；5例出现Ⅰ度放射性皮炎，2例出现Ⅱ度放射性皮炎，以百多邦软膏局部外用后缓解，无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例。治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变。 结论：32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效，对病程较短或病变厚度小于0.3 cm的患者可单纯敷贴治疗，病程较长或病变厚度大于0.3 cm患者建议先手术后再敷贴治疗。     

病理性瘢痕基因治疗的研究进展

病理性瘢痕一直是整形外科治疗中的一个难题，是真皮组织过度增生及细胞基质成分大量沉积的结果，表现为高出皮肤表面并影响外观与功能的异常增生，也称为异常瘢痕。临床上分为增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）及瘢痕疙瘩（keloid,K），目前尚无理想的治疗方法。笔者现从基因治疗的角度出发。探讨病理性瘢痕基因治疗的研究进展及前景。     

病理性瘢痕裸鼠模型的建立

目的 验证所构建裸鼠瘢痕疙瘩和增生性瘢痕模型在病理性瘢痕研究中的可行性。方法 将0．8cm×0．8cm×0．5cm的人瘢痕疙瘩和增生性瘢痕组织块移植到裸鼠皮下，大体观察裸鼠及植入物情况。移植后第16天取出移植物与原标本进行下列指标的比较：体积、瘢痕的镜下特征、酸性黏多糖含量及Ⅰ、Ⅱ型胶原含量。结果 移植后裸鼠全部存活且创面愈合良好。瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织块的酸性黏多糖含量移植前分别为3448±1452、1940±509，移植后分别为3237±1871、1809±552，移植前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。植入物保持着原有的胶原特性及含量，未检测到细胞变性坏死。结论 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩以适当体积移植到裸鼠皮下，其生物学特性可在一定时间内保持稳定，该动物模型适用于病理性瘢痕的临床研究。     

增生性瘢痕中血管内皮细胞生物学功能的研究

目的 探讨增生性瘢痕中血管内皮细胞的生物学功能及其与瘢痕形成的关系。方法 取人增生性瘢痕组织和正常皮肤组织，进行组织学观察。分离和纯化2种标本中的血管内皮细胞，应用酶联免疫吸附测定法分别检测单个血管内皮细胞中转化生长因子β1，（TGF-β1）、成纤维细胞生长因子2（FGF2）、血小板源性生长因子（PDGF）、内皮素1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平。结果光学显微镜下可见正常皮肤微血管数目较少；增生性瘢痕微血管数目增多，血管狭长扭曲甚至闭塞。透射电镜可见增生性瘢痕中毛细血管管腔狭窄，有内皮细胞脱落。增生性瘢痕中血管内皮细胞分泌TGF-β1、PDGF、ET-1、VEGF、FGF2的水平分别为（60±8）、（30±4）、（0．12±0．03）、（52±5）、（18．1±1．2）μg／个细胞，明显低于正常皮肤（P〈0．05）。结论 增生性瘢痕中血管内皮细胞生物学功能减退，可能与瘢痕中胶原的大量产生和缺氧有关。     

系统性红斑狼疮合并二次子宫手术膀胱损伤1例

1病历摘要 患者，40岁，因月经量多、乱2年余，伴心慌气短人院。查体：P103次／min，全身皮肤黏膜苍白，无皮疹，心肺未见异常；腹部：下腹正中可见纵行陈旧性手术瘢痕，愈合可。妇检：外阴呈已婚未产式，血染，宫颈光滑、肥大，子宫后位，正常大小，无压痛，活动可，双附件未触及。既往：1990年行剖宫产术；1996年因发热、关节痛，在自治区医院确诊为：     

术中局部注射康宁克痛-A预防瘢痕增生在面部的临床应用

抑制异常增生的瘢痕，是整形外科的一大难题。康宁克痛-A，尿糖皮质激素药物，近年来，确认它对预防瘢痕增生有较好的效果。将康宁克痛加入局麻药内，术中局部浸润注射，在局麻的同时，不增加手术步骤，能早期用药，以达到预防瘢痕增生的目的，共治疗26例患者，效果满意。