新时期病案管理的两个重要问题

随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被更广泛用于临床教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案室的现代化建设越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视，特别是计算机及网络的建设在病案管理中具有十分重要的意义。我院病案管理用了计算机后，使病案在书写、收集、整理、登记、统计、编目、索引、存库、资料供应等方面产生了全新的改变，从单纯的保管进入了对病案资料进行研究和开发利用的新阶段。现作如下简单介绍。     

病案复印工作中存在的问题

我院骨科是全军骨科研究所,骨科病人占全院住院总人数一半以上.自新的<医疗事故处理条例>(简称<条例>)出台以来,因保险、交通事故、打官司、伤残鉴定等个人意图复印病案由日均20份增至40份.我院规定由病案室负责受理日常病案复印申请,运行中我们发现病案复印还存在着不少的问题:     

医疗纠纷中病案的法律证据作用及意义

病案的客观、真实、准确、及时、完整性使之成为医疗纠纷的法律证据之一；文章从病案的特性以及有关法律、法规阐述了病案在医疗纠纷中所起的的法律证据作用和意义。     

需要重视基层医院病案库房的建设

病案是临床医学科学的技术资料,是临床进行科学诊断治疗的依据,也是人类向疾病作斗争的原始资料以及临床医学的法定文件.保存病案最终是为了利用,应妥善管理延长它的使用"寿命",虽然电子病案将以其不可阻挡地发展趋势成为未来医院信息系统发展的主流,但对于基层医院来说,限于多种因素,做好病案库的建设仍是一项迫在眉睫的任务.就我院的病案库的现状谈谈自己的看法.     

病案信息资源有偿服务的探讨

病案是医务人员对病人问诊、检查、诊治护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理分析归档的记录.[1]病案凝聚着医护技人员的辛勤劳动和智慧,是技术成果的一种,其资源价值正得到社会的广泛认识和重视,成为处理问题的法律依据和重要资料.做好病案信息资源的开发利用,为社会提供有偿服务是医院在市场经济中充分发挥资源优势,成为医院管理中创造经济效益和社会效益的重要组成部分.现总结我院近五年病案服务于社会的情况,寻找病案实行有偿服务的合理性和可行性.     

为有医疗纠纷的病案管理建立专档的重要性和方法

随着社会的发展,医学的进步,《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识的增强,医院在医疗活动过程中不可避免或过失造成对病人心身健康的损害,引起一些纠纷的现象越来越多。为了达到控制医疗事故,减少纠纷、差错的发生。调解医患之间的矛盾。如何更准确提供这类医学资料,我们病     

疾病诊断术语与ICD-10编码

病案不可缺少的内容之一是医生对诊断的书写,诊断是医患关系建立的支点,又是对医疗处理卫生统计、医疗付款、医患纠纷的重要依据之一.临床医生能否严格地、科学地填写诊断,对医院的医疗质量管理,病案质量管理、疾病分类、避免医疗纠纷以及即将实施的病种付费均有着重要的现实意义.不规范的诊断对ICD-10的影响是最直接的.     

应用ICD-10对疑难分类病例编码的体会

我院为桂西一所三级甲等综合性医院,承担本市及各县、区以及相邻周边地区滇黔的医疗保健任务.开放病床806张,年出院人数约两万人次,1990年对病案、统计信息应用国际疾病分类编码.     

病案室主任一职不可忽视

说起病案管理,离不开成千上万的病案管理工作者,而病案室主任是千军万马中的将领,是病案管理工作策划、发展、前进的带头人。