基于活动理论的网络学习策略教学模式初探

开展网络环境下学习策略教学是提高网络学习者学习能力,增强学习效果和效率的重要途径。文章从教师角度着眼,以活动理论为理论框架,针对网络高等教育,分析了网络学习环境下,学生策略学习活动系统构成及其教学模式。     

食管源性胸痛50例临床分析

96例已排除心源性及食管器质性病变的胸痛患者，经食管测压、食管pH值监测和临床表现调查后，50例（52．1％）诊断为食管源性胸痛，其中31例（62．0％）符合胃食管反流病（有15例合并食管运动异常），25例（50．0％）为非特异性食管运动障碍，4例（8.0％）为胡桃夹食管，3例（6．0％）为弥漫性食管痉挛，2例（4．0％）为贲门失弛缓症。提示食管运动障碍所致胸痛以胃食管反流病引起的最多，其临床表现与心源性胸痛相似，有时仅从症状上难以鉴别。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的转归与治疗

蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5％～10％，其中85％出血原因为颅内动脉瘤破裂。脑积水作为SAH后较为常见的并发症可导致患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。本研究主要针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的发生进行测查，并对其临床转归和治疗方法进行分析。     

重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.     

三踝骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。三踝骨折是踝部较严重的损伤类型，损伤后的复位质量与其治疗效果有着密切的关系。我科自1998年至2005年治疗三踝骨折患者32例，术后功能恢复良好。现报告如下。     

脑出血的重症监护

脑出血是神经科的急症、重症，具有较高的死亡率和致残率。据估计约8％-10％的急性卒中病人需要重症监护。近20年来随着脑出血诊治技术的发展和神经科监护病房设备的完善，大大降低了脑出血的死亡率和致残率，脑出血重症监护也日益受到人们的重视。所谓脑出血重症监护就是对脑出血的危重患者进行全面系统的检查和细致的病情观察，连续或定期检测重要器官功能，加强护理，及时实施有效的治疗，以最大限度地挽救患者生命，减轻残废。     

舒芬太尼与罗哌卡因用于分娩镇痛效果观察

分娩镇痛的方法很多，随着新技术的应用，产妇和产科医生要求的不再是分娩“麻醉”而是“镇痛”。可行走硬膜外分娩镇痛即通过应用新技术及合理的药物配伍来达到最小的运动神经阻滞，做到镇痛而不影响产妇的活动能力，从而使产妇更为满意。本文旨在观察舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外或腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的临床效果。     

剖宫产术后晚期产后出血不同治疗方法的体会

晚期产后出血是指分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,是产科的重要并发症之一,严重者可出现失血性休克危及患者生命。15年来,治疗剖宫产术后晚期产后出血24例,根据不同病情,采用不同治疗方法,现将体会报告如下。一、临床资料1．病例资料1990年6月-2005年6月,剖宫产16 962例,其中24例发生晚期产后出血,发生率0．14％。年龄最小22岁,最大26岁,平均24岁。孕周38-41周。初产妇18例,经产妇6例;剖宫产术式为子宫下段横切口。2．诊断标准为分娩24 h至产后6周发生的子宫大量出血,色鲜红,一次或多次,持续或间断,出血总量在400 ml以上。     

探索职业病防治工作新思路

职业病是指企业、用人单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病.2001年颁布的《中华人民共和国职业病防治法》,体现了我国政府高度重视职业病防治工作,在新的法律框架之下,广大劳动者的健康权益得到更大的保障.但无可否认,随着我国加入WTO,社会经济的快速发展,职业病防治工作正面临更严峻的挑战,职业病已成为重大的公共卫生和社会问题.     

主动脉夹层动脉瘤的早期急症观察和护理

本院2001年7月～2003年12月收治10例主动脉夹层动脉瘤。现将我们的早期急症观察护理体会介绍如下。1临床资料10例病人中,男8例,女2例,年龄31～70岁,平均(47.3±10.8)岁。10例均有急起剧烈胸痛,血压高,主动脉瓣关闭不全,两臂脉搏不等。结合X线、CT、超声心动图、MRI、数字减影血管造影等确诊。2结果10例中,经我院早期急症处理后血压、心率正常稳定转上级医院手术治愈2例;入院48小时内死亡3例;入院第十天死亡1例;病情稳定,药物疗法持续到今4例。3护理体会3.1急诊护理:本组10例急诊首诊误诊急性心肌梗死3例,胃溃疡1例,其他2例。分析本病误诊…