魏氏伤科经验方内服外敷治疗腰椎间盘突出症生活质量研究

目的观察魏氏伤科传统经验方伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 70例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分成2组,每组35例。治疗组口服伸筋活血汤合剂;外用蒸敷方湿热敷。对照组口服消炎止痛药物美洛昔康。疗程均为30d。用视觉模拟评分法(VAS)评分、用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、健康调查简表(SF-36)生存质量量表来观察疗效。结果2组治疗前后的VAS疼痛评分差异均有统计学意义,治疗组优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。2组ODI指数分级比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表比较显示2组治疗前后均能提高SF-36量表评分,且治疗组在多个维度上表现更好(P<0.05)。结论运用魏氏经验方药伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰突症,可有效地缓解疼痛,改善病情,提高生活质量。     

公立医院患者满意度第三方调查现状与对策

目的：探讨如何维护患者满意度第三方调查的独立性、客观性、公正性,提高调查结果的公信力与影响力。方法：以江苏某地级市2013年—2016年通过第三方公司对所属25所医院患者满意度调查情况为例,分析当前患者满意度第三方调查工作现状与不足,提出改进对策。结果：当前患者满意度第三方调查中存在样本失真、渠道单一、问题模糊、结果突变、无法区分不同类型医院的差异性等问题。结论：针对存在的问题,可通过全程监管、立体调查、问题细化、结果修正、分类比较等对策对患者满意度第三方调查工作加以改进和完善。     

短肠综合征的治疗历史和现状

正自Wilmore和Dudrick1968年[1]首次报道在一位肠道闭锁的新生儿将中心静脉置管用于静脉营养支持获得正常的生长发育,人类使用成熟的肠外营养支持技术已经近50年,这50年同样是短肠综合征这一肠衰竭核心疾病治疗发展的50年,这一过程中,随着肠外营养的普及,短肠综合征的治疗模式发生了根本的变化,从不治之症发展到今天的多种治疗手段并用,其治疗模式演变伴随着整个     

制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的 采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)并进行组织学观察和微生物学检测,探讨这种方法的可行性和机制。方法 SD大鼠4只,分别麻醉后以8％硫化钠溶液脱去躯干部皮毛,常规消毒铺巾,切取大鼠背部全层皮肤制成厚约0.4mm的中厚皮,1mol／LNaCl溶液37℃浸泡48h分离表真皮,以0．25％胰蛋白酶 0.1％乙二酸二乙胺(EDTA)溶液37℃分别热消化60、70、80、90min脱去细胞成分,并进行冷冻干燥处理。ADM作光镜、电镜观察和微生物学检测并比较分析每只大鼠不同时间消化处理的ADM的差别和不同大鼠经相同处理得到的ADM的差别。结果消化时间不同的ADM均具有柔软、一定的柔韧性和伸展性、弹性好、弯曲不断裂的特点,组织学观察见表皮细胞均完全去除,但是消化90min,ADM的基底膜(Basement membrane complex,BMC)和胶原纤维的结构与排列有不同程度的破坏;消化60、70min的ADM虽然基底膜和胶原纤维的结构与排列正常存在,但脱细胞不完全;消化80min制备的ADM组织学检查基底膜完整连续．胶原纤维、弹力纤维结构及排列完整规则,没有细胞成分存在。不同SD大鼠经同样的处理所得的ADM一般形状和组织学没有明显差别。微生物学检测没有细菌生长。结论采用高渗盐一胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质的方法能达到既完全脱去细胞成分又使基底膜完整连续,胶原纤维和弹力纤维结构及排列正常的双重目标,ADM柔韧性好、不断裂,无细菌生长。     

自拟“肺大肠同治方”治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的评价自拟"肺大肠同治方"治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法纳入我院2016年3月~2017年12月期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)患者开展随机对照研究,将92例研究对象随机分为治疗组和对照组,观察治疗期间均给予两组患者氧疗、抗菌等常规治疗,在常规治疗的基础上给予治疗组患者自拟肺大肠同治方治疗。结果治疗前两组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例、肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例为82.61%,高于对照组患者的80.56%(P<0.05),肺功能指标检测结果均优于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的抗生素、激素使用时间、住院时间均较对照组患者短(P<0.05),抗生素及激素副作用发生率较对照组患者低(P<0.05)。结论肺大肠同治方的应用,能够改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,缩短患者住院时间,并能减少抗生素、激素的使用及药物副作用的发生。     

肝外胆结石诊断中腹部CT与磁共振胰胆管成像的价值分析

目的分析肝外胆结石诊断中腹部CT与磁共振胰胆管成像的价值。方法选择疑似肝外胆结石患者,共计50例,2016年9月至2017年9月,先后进行腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断,金标准是消化内镜下胰胆管成像及病理结果,分析腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断的检查应用价值。结果磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性均明显高于腹部CT诊断,P<0.05,差异具有统计学意义。结论磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石患者的临床应用价值十分显著,该种诊断方式具有较高的诊断敏感度、特异度和准确性。     

舒郁抑斑方对慢性心理应激促发动脉粥样硬化大鼠的保护作用

舒郁抑斑方(SYYB)对伴有慢性心理应激的冠心病患者有较好的治疗作用。为观察SYYB对慢性心理应激促发大鼠动脉粥样硬化(athero-sclerosis,As)早期病变形成及其炎症反应的影响,采用高脂饵食+维生素D3(VD3)腹腔注射建立大鼠As早期病变模型(As),在此基础上采用不可预知慢性应激刺激法(As+CUMS),观察慢性心理应激是否加重大鼠病变及SYYB(6.6,13.2,26.4 mg·kg~(-1))的干预作用。采用悬尾实验和新奇实验法观察大鼠行为学改变,检测血清应激激素促肾上腺素(adrenocortico-tropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)的含量,称量胸腺、肾上腺的质量,综合评价SYYB对模型大鼠心理应激的影响。取主动脉弓HE染色观察血管组织病理改变,测定血清甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(HDL-C),评价SYYB对大鼠As病变的影响。检测血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),评价SYYB对As大鼠炎症反应的影响。实验结果显示,与空白组相比,As组TC,TG含量增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉壁增厚。As+CUMS组TC,TG含量显著增高,HDL-C明显降低,HE染色可见主动脉弓内膜增厚,泡沫细胞形成,行为学评价及血清应激激素检测结果显示动物存在慢性应激反应,该实验As+CUMS模型复制成功。SYYB可降低血清中TC,TG含量,减轻主动脉泡沫细胞、钙化灶及炎性细胞浸润,对血清中ACTH和Cor,NE有明显的降低作用,同时有效降低了血清中动脉粥样硬化相关的炎性标志物hs-CRP,IL-1和IL-6。提示SYYB对心理应激促发As大鼠的保护作用,其作用与改善神经-内分泌网络平衡及调节相关炎症反应有关。     

滋肾清肝方对肝肾阴虚证型慢性乙型肝炎患者的效果分析

目的:探讨滋肾清肝方对慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者肝功能和免疫功能的影响。方法:以入院病例号为编号,根据随机数字表,将150例慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者随机分成两组,观察组(n=73)和对照组(n=77)。对照组按照常规西医治疗方法,口服0.5mg/次的恩替卡韦,1次/d;观察组同时以滋肾清肝方治疗,水煎服,早晚分服,1个月为1个疗程。治疗3个疗程,比较治疗前后,患者总体疗效、肝功能及免疫功能变化。结果:观察组和对照组总有效率分别为90.4%(66/73)和75.3%(58/77),前者明显优于后者;治疗后,两组ALB比较,差异无统计学意义,观察组的ALT、TBIL分别为(60.5±3.4)U/L、(12.7±3.6)μmol/L,显著低于对照组;治疗后,观察组门静脉直径、脾静脉直径、脾厚均明显低于对照组;两组CD4~+均有升高,CD8~+均有下降,但观察组变化幅度大于对照组,CD4~+/CD8~+为(1.67±0.31)%,高于对照组(1.35±0.22)%;观察组IgA、IgG、IgM水平下降,补体C3水平升高,与对照组比较有统计学差异。结论:滋肾清肝方联合常规治疗可有效改善慢性乙型肝炎(肝肾阴虚证)患者肝功能,调节患者免疫功能,为中医药治疗慢性乙型肝炎提供实验支持。     

不同浓度补肾健脾方对卵巢颗粒细胞增殖作用的影响

目的:观察不同浓度补肾健脾方含药血清对原代培养的卵巢颗粒细胞增殖作用的影响以及不同浓度补肾健脾方对小鼠卵巢组织卵泡颗粒细胞层增殖的影响。方法:采用机械分离法结合胰蛋白酶消化法体外原代培养大鼠卵巢颗粒细胞,通过HE染色法进行细胞形态鉴定。采用MTT法检测,分别观察含质量分数5%、10%、20%补肾健脾方含药血清对卵巢颗粒细胞增殖作用的影响。体内实验通过给雌性小鼠灌胃不同浓度的补肾健脾方,连续灌胃4周,取卵巢组织做病理形态学观察。结果:质量分数20%、10%、5%的补肾健脾方含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞增殖作用各不相同,质量分数20%、10%的含药血清、20%的空白血清对卵巢颗粒细胞的增殖作用最明显,与正常组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。补肾健脾方大剂量、中剂量、小剂量对卵巢卵泡颗粒细胞层的厚度呈现一定的增高趋势。结论:补肾健脾方对小鼠的卵巢颗粒细胞具有一定的增殖作用。