9例开放性颅脑损伤与鼻口腔大出血治疗临床体会

目的运用填充方法及早封闭鼻腔大出血避免因脑外伤深昏迷患者呼吸道堵塞引起窒息死亡。方法五官科医师协助以凡士林长纱条充填封闭鼻腔后鼻道压迫止血,然后请麻醉师行气管插管,其它治疗按颅脑手术进行,然后行气管切开。鼻腔充填物48小时左右取出。结果此种方法应用后9例患者均治愈。无因误吸导致肺部感染。结论开放性颅脑损伤病人合并面颅损伤从鼻、口腔涌血不止的脑外伤病人合并深昏迷,往往未及进行颅脑处理时,因大量血液及胃内返流物吸入呼吸道窒息或者感染而死亡,死亡率高。此方法应用后生存质量及抢救成功率得到提高。     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例,治愈11例,死亡1例,病死率8.33%。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法,尽早手术修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

应用高频超声诊断腹股沟斜疝及鞘膜积液的研究

目的探讨高频超声在诊断腹股沟斜疝及鞘膜积液中的价值。方法采用飞利浦公司生产的SONOS-5500型彩色多普勒高频超声对80例腹股沟斜疝、92例鞘膜积液、20例腹股沟斜疝伴鞘膜积液的患者进行探查。结果高频超声能够清晰显示腹股沟斜疝和鞘膜积液的病理解剖结构,诊断准确率达98.5%。结论高频超声对腹股沟斜疝和鞘膜积液有较高的诊断价值,能准确进行定性及定位。     

探讨创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因

膈肌破裂(TDR)及膈疝(TDH)是胸外科容易误诊误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨TDR及TDH的误诊原因。1病历摘要例1:患者男,34岁。2000年12月4日被人从背后连刺3刀,送往北京某三甲医院抢救。12月6日正位胸片示双侧肋膈角变钝,左下肺野内有局限透光区,气泡样改变,左胸左颈皮下气肿。12月7日正位X线胸片示两侧均不见膈肌影,高密度影似胸腔积液(血),左侧仍有皮下气肿。诊为左侧血气胸、右侧血胸。经输血补液,左胸放闭式引流管,静脉点滴抗生素和止血药,病人病情稳定,14d后出院。出院第2天即感胸闷不适,又去北京某专科医院就诊。1…     

老年人前列腺增生合并腹股沟疝的同期手术效果评价

目的评价70~89岁老年人前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的效果,总结临床经验。方法回顾性分析32例70~89岁患者行经尿道前列腺切除术(TURP),同时行无张力疝修补术的临床资料和随访结果。结果平均手术时间(85.0±12.8)min,平均术中出血(90.0±18.7)ml,术中、术后无死亡和危及生命的并发症发生。随访7~40个月,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和残余尿量与术前比较,差异均有统计学意义。结论70~89岁老年人同期施行TURP和无张力疝修补术是安全的,效果满意。     

CRRT加血管收缩药治疗三环类抗精神病药中毒的护理

目的迅速清除体内毒物,保持血流动力学稳定,降低病死率。方法采用连续肾脏替代治疗(CRRT)加α-受体兴奋剂持续静脉泵入治疗重度三环类药物中毒。结果16例中毒在CRRT治疗期间血压平稳,CRRT1～2次后,病人很快清醒,血管收缩药持续静脉泵入对CRRT期间血流动力稳定起到至关重要的作用,同时便于观察,减轻护理工作量。结论CRRT配合α-受体兴奋剂持续静脉泵入治疗是非常有效的治疗措施。     

乳牙慢性根尖周炎一次性根管充填的临床观察

乳牙慢性根尖周炎是儿童牙病中最为常见的疾病之一,严重影响着乳牙列的完整和正常的功能,并可能影响乳恒牙的正常替换和儿童的牙颌发育。完善的根管治疗是达到保留患牙的关键。但由于儿童对牙病治疗的恐惧心理,自制能力差和不配合的特点,就需要尽量采用无痛、快速、复诊次数少的治疗方法,来达到缓解症状治愈患牙的目的,我们应用碘仿氢氧化钙糊剂一次性根管充填治疗乳牙慢性根尖周炎,取得了很好的效果,现报道如下。1材料与方法1·1病例的选择和分组2004年~2005年在我科门诊就诊并能成功回访的患儿年龄在5~11岁,诊断为慢性根尖周炎的乳磨牙242…     

成人Morgagni疝的诊断与治疗

目的探讨成人Morgagn i疝的诊断和治疗。方法2000年1月~2005年4月共收治Morgagn i疝患者3例,分别因胸闷不适、体检发现纵隔肿块以及上腹部钝痛收入院。结果3例患者均经手术治疗获得痊愈,术中矫正诊断为Morgagn i疝。结论Morgagn i疝为膈肌先天性发育障碍所致,术前易与纵隔肿瘤相混淆,Morgagn i疝易发生脏器嵌顿或绞窄,大多需手术治疗。     

Bard补片和普理灵疝装置在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的总结Bard充填式网塞及成型补片和普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的手术经验。方法回顾性分析1999年1月~2004年10月应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝540例的临床资料,其中采用Bard充填式网塞及成型补片462例,PHS 78例。结果全部患者治愈出院。手术时间30~140 m in,平均45 m in。平均住院5 d。术后伤口均一期愈合,无一例切口感染。术后疼痛轻微,仅7例应用止痛药物。术后并发尿潴留11例,切口脂肪液化2例,皮下及阴囊血肿、浆液肿8例。随访时间3~82个月,复发2例。结论无张力疝修补术对腹股沟疝的解剖缺陷具有针对性,符合生理,创伤小,修补可靠,恢复快,并发症少,复发率低。两种修补材料各有特点,针对性选用能更好地发挥其疗效。     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗重度脱垂性内痔的临床分析(附70例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的实用性及安全性。方法经PPH治疗重度脱垂性内痔70例患者。结果手术时间15~25min,平均(18.0±4.3)min,术后1~4d出院。术后发生吻合口出血3例,尿潴留8例,发热4例。术后所有患者痔核均渐萎缩直至消失。结论PPH作为治疗重度痔的新方法,因其手术安全、疗效确切、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短,值得进一步推广应用。