猴痘4例及文献复习

目的 了解猴痘的病原学特征、传播途径、临床表现、检测及诊断方法,为猴痘的防治防控提供依据。方法 对沈阳市第六人民医院2023年6-7月收治的4例猴痘患者的流行病学史、临床表现、实验室检查等资料进行分析,并对国内外报道相关病例资料进行回顾。结果 4例病例均为男男性接触人群(MSM),近21d密切接触人员中无猴痘发病人员。发病后主要症状为生殖器、肛周、面部及躯干部的皮疹,早期为斑丘疹,逐渐演变为水疱疹、脓疱疹,直至结痂。4例病例皮损部位、血液、咽拭子标本猴痘病毒核酸检测阳性,病例1经基因测序结果为ⅡbB.1.3(西非进化支)。4例病例经治疗后均达到出院标准后出院。结论 猴痘在我国目前仍属于新发传染病,根据接触史、临床表现及核酸检测结果可作出诊断。应提高临床医生对猴痘患者的皮疹识别,尤其在MSM人群中对皮疹患者开展猴痘核酸检测。     

Shwachman-Diamond综合征一例

Shwachman-Diamond综合征(SDS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,主要临床表现为胰腺外分泌功能不全、骨髓功能衰竭、骨骼发育异常,并具有易转化为骨髓增生异常综合征(myelo-dysplastic syndrome,MDS)或急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的高风险[1]。发病率为1/(7.5万~16.8万)[2],相对罕见。本文报道1例SDS男性患儿,该患儿临床表现并不典型,对其临床资料进行分析,旨在提高临床医生对SDS的认识。患儿,男,14个月,因"粒细胞间断性减少1年、转氨酶升高4个月"入院。患儿系2胎2产,足月儿,出生体重3.8 kg,否认生后窒息史,父母体健,非近亲婚配,患儿姐姐身体健康。患儿生后因反复上呼吸道感染就诊于我院,期间均明确存在"粒细胞减少、转氨酶升高",给予抗感染及重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)治疗后,中性粒细胞可升至正常,之后监测血常规粒细胞仍减少,再次给予G-CSF治疗后无明显回升。住院期间多种药物联合保肝治疗,丙氨酸转氨酶波动于71.2~442.5 U/L,天冬氨酸转移酶波动于76.8~307.0 U/L。患儿生后母乳喂养,排便无异常,无腹泻,无脂肪滴,生长发育无明显落后。查体:体重10.6 kg,身高80 cm,一般状态可,面色红润,全身无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无充血,心肺听诊无异常,腹平坦,肝脾肋下未触及,四肢及神经系统未见异常。     

滋阴泻火方治疗青春期男性乳房发育的临床效果

目的 探讨滋阴泻火方治疗青春期男性乳房发育的临床效果。方法 选取2019年4月至2021年5月江西省儿童医院收治的61例青春期乳房发育男性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（31例）与中药组（30例）。对照组采用常规健康指导干预,中药组在对照组基础上采用滋阴泻火方治疗。比较两组患者治疗3个月的临床指标、临床疗效和中医证候积分,性激素指标[促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）],X线检查骨龄[△骨龄（BA）/△实际年龄（CA）]。结果 中药组患者治疗后乳腺肿块结节直径小于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;中药组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且各证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;中药组的临床疗效率为96.67%,高于对照组的58.06%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后的LH和FSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）,中药组治疗后的E2和△BA/△CA均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 滋阴泻火方治疗青春期男性...     

病情快速进展对MSM HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果的影响

目的 探讨病情快速进展对男男性行为者(men who have sex with men, MSM)HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)后免疫重建效果的影响。方法 将108例MSM HIV/AIDS患者分为快速进展组(68例)、非快速进展组(40例),对2组HAART启动后24个月免疫重建相关指标的恢复情况进行分析。结果 随着HAART的进行,2组的CD4⁺T淋巴细胞(CD4)计数、CD4/CD8⁺T淋巴细胞(CD8)(CD4/CD8比例)比例均逐渐回升,在HAART启动后24个月,快速进展组的CD4/CD8比例(0.62±0.29)低于非快速进展组(0.84±0.33)(F=4.244,P=0.042);快速进展组的基线CD8计数(933±430)个/μL低于非快速进展组(1 248±476)个/μL(t=3.515,P=0.001),之后2组CD8计数逐渐回落至相似水平(F=0.110,P=0.741),快速进展组的回落幅度小于非快速进展组。结...     

青岛市新型毒品滥用男男性行为者HIV自检情况及相关因素分析

目的 分析青岛市新型毒品滥用MSM HIV自检情况及其相关因素,为推动该人群的HIV自检提供参考。方法 2022年4―7月,由社会组织招募HIV阴性或感染状态未知的新型毒品滥用MSM,采用纸质问卷面对面调查其人口学特征、性行为特征、新型毒品滥用情况及HIV自检情况等信息。采用χ²检验和多因素logistic回归分析模型分析研究对象HIV自检的相关因素。结果 共调查569例,最近6个月HIV自检率为67.84%(386/569),其中自检1次者占65.80%(254/386)、自检2次者占32.90%(127/386)、自检3次者占1.30%(5/386)。HIV自检试剂来源中,MSM社会组织免费申领占80.57%(311/386),网络购买占36.01%(139/386),同伴给予占14.25%(55/386)。多因素logistic回归分析模型分析显示：最近6个月在检测点检测HIV 1次者和≥2次者(OR=30.318, 95%CI:8.181～112.360;OR=5.487,95%CI:1.663～18.101)、发生无保护肛交行为者(OR=2.437, 9...     

男性泌尿外科膀胱癌病人标签歧视感现状调查及其影响因素分析

目的:探讨男性泌尿外科膀胱癌病人标签歧视感现状及影响因素分析。方法:选取医院收治的泌尿外科男性膀胱癌病人83例作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症病人标签歧视感量表对病人进行调查,分析男性泌尿外科膀胱癌病人标签歧视感现状及影响因素。结果:男性泌尿外科膀胱癌病人标签歧视感得分为(49.65±4.86)分,污名化得分为(16.27±1.69)分,自我否定得分为(17.62±1.65)分,社交回避得分为(15.76±1.52)分;单因素分析发现,影响男性泌尿外科癌症病人标签歧视感的因素有年龄(F=5.589,P=0.006)、居住地(t=6.247,P<0.001)、月收入(t=4.998,P<0.001)、医保支付(F=12.865,P<0.001)、经济负担(t=10.669,P<0.001)、教育水平(t=4.048,P<0.001)、病程(t=3.582,P<0.001);回归分析显示,经济负担(t=4.451,P=0.001)、病程(t=5.150,P=0.001)是泌尿外科膀胱癌病人标签歧视感的独立危险因素。结论:男性泌尿外科膀胱癌病人标签歧...     

男性原发性肺绒毛膜癌1例并文献复习

原发性肺绒毛膜癌（primarypulmonarychoriocarcinoma,PPC）是一种极为罕见的生殖腺外恶性滋养细胞肿瘤,其发病机制不明,临床表现多样,易被误诊为其他常见疾病,且具有早期易转移的特点。治疗方案常采用手术联合术后化疗,但预后极差。本文通过分析1例70岁老年PPC患者的诊治经过并结合文献回顾,系统阐述PPC的病因、临床表现、诊断及治疗方法,为临床诊治该病提供借鉴参考。     

育龄期男性癌症患者生育忧虑的潜在剖面分析及影响因素

目的 探究育龄期男性癌症患者生育忧虑的异质性,为不同亚群体患者制定个性化干预方案提供参考。方法 选取236例育龄期男性癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表-男性版及癌症患者同伴支持量表进行调查,对其生育忧虑进行潜在剖面分析。结果 育龄期男性癌症患者生育忧虑得分为63.19±8.25,其生育忧虑分为低生育忧虑-挂念子女健康组（30.93%）、中等生育忧虑-担忧个人健康组（42.37%）与高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组（26.70%）3个潜在剖面。年龄小、文化程度高、未育、具有生育意愿、缺乏同伴支持者更易发展为高生育忧虑-顾忌伴侣知晓组(均P<0.05)。结论 育龄期男性癌症患者生育忧虑处于中等偏高水平,呈现3种类别。临床工作中医护人员应对患者不同忧虑状况进行识别,以实施针对性干预措施减轻男性患者的生育忧虑。     

52例膀胱腔内化疗的配合和护理

膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在国内位居男性泌尿生殖系统肿瘤之首,以外科手术治疗为主,膀胱腔内化疗为辅.由于膀胱肿瘤呈多发性发生,单纯手术治疗复发率较高,尤其是比较浅表肿瘤经尿道膀胱电切术后,因此手术防止肿瘤复发显得尤为重要.