甲状腺疾病的超声

甲状腺疾病初期临床症状常常不明显,初期诊断依靠化验检查和B超检查,疾病的诊断率较高,为了证实甲状腺疾病的超声诊断价值,笔者总结了我院2006年2月～2010年2月经我院的超声检查和手术病理及穿刺病理证实的病例。     

甲状腺球蛋白及抗体测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义

目的通过回顾性分析结节性甲状腺肿及甲状腺癌患者术前甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平,探讨其对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断意义。方法将所选对象分三组,结节性甲状腺肿组（A组）、甲状腺癌组（B组）、正常健康组（C组）,比较三组患者甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平。结果结节性甲状腺肿组（A组）TG及TG-Ab阳性率分别为5.71%及8.57%,甲状腺癌组（B组）TG及TG-Ab阳性率分别为40%及42.86%,正常健康组（C组）TG及TG-Ab阳性率分别为4.17%及6.94%,B组TG及TG-Ab阳性率与A组及C组间比较有明显差异,有统计学意义。A组与C组间比较无统计学差异。结论甲状腺球蛋白（TG）及抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）测定对结节性甲状腺肿及甲状腺癌的鉴别诊断有明显的临床意义。     

分化型甲状腺癌患者激素水平及促甲状腺激素抑制治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌患者激素水平,并以此为依据来确定促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的介入时间及指导用药。方法选择本院收治的分化型甲状腺癌患者130例为研究对象,均为初次治疗,采用电化学发光免疫法分析患者术后激素水平,按照术式将其分为A、B两组,每组各65例。A组患者行全甲状腺切除,B组患者行单侧腺叶与峡部切除。采集两组患者术后2、4、7及14天空腹静脉血分析甲状腺相关激素水平,至TSH水平>2 m U/L时为止,此时采取TSH抑制治疗并指导用药。结果 A组患者术后TSH水平出现一过性下降,术后第2天开始升高且超过术前,术后第4天超过正常参考值上限;B组患者术后TSH水平也出现一过性下降,术后第2天开始达最低谷随后升高,至术后第7天开始接近术前水平,术后2周超过术前正常参考值上限。两组患者其他甲状腺相关激素水平均出现变化。结论分化型甲状腺癌患者术后激素水平呈动态性变化,可依据这种变化来确定抑制TSH治疗的时间,但具体应参照个体情况,避免出现甲状腺功能亢进。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在分化型甲状腺癌患者中的表达

目的 分析甲状腺癌患者血清中促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，研究TSH、TPOAb、TgAb水平与分化型甲状腺癌（DTC）的关系，探讨TSH、TPOAb、TgAb在分化型甲状腺癌患者中的表达意义。方法 选取2008年8月至2014年8月武汉市普仁医院手术治疗的分化型甲状腺癌患者150例为试验组，选择同期治疗的甲状腺良性结节患者150例为对照组，分别检测术前TSH、TPOAb和TgAb水平。将试验组和对照组患者按照TSH水平降低、正常和升高进行再次分组，按照TgAb水平分成阴性组和阳性组，比较各组间指标的差异。结果 试验组血清TSH为（2.38±1.79）mU/L，明显高于对照组的（1.39±0.81）mU/L，差异有统计学意义（t=2.653，P=0.011）；试验组血清TgAb阳性率为17.33%，高于对照组的4.67%，差异有统计学意义（χ²=12.291，P<0.001）。试验组的TPOAb阳性率为26.0%，高于对照组的22.67%，但差异无统计学意义（χ²=0.453，P=0.501）。多因素logistic回归分析显示，TgAb阳性、TSH增高为引起甲状腺癌的危险因素（OR=6.619，95% CI：2.054~21.33；OR=2.411，95% CI：1.344~4.324）。结论 术前TgAb阳性与TSH增高为甲状腺癌独立危险因素。     

老年甲状腺癌的临床诊断与手术治疗分析

目的探讨老年人甲状腺癌的临床特点、手术治疗方式以及预后情况。方法对本院2000年3月至2006年4月收治的126例老年甲状腺患者临床治疗进行回顾性分析。结果老年甲状腺癌发病率占同期甲状腺癌的19.4%,女性多于男性,患者病程普遍较长,病理以乳头状癌为主,占66.7%,患者经手术治疗后,43例出现复发和转移,1~5年死亡25例,累积生存率为77.88%。结论老年人甲状腺癌恶性程度高、预后差,应引起重视,及时采取诊断和治疗。     

甲状腺癌的术前超声评估

目的 探讨超声检查在甲状腺癌的术前诊断及颈淋巴结转移评估中应用的临床意义.方法 回顾性分析本院2008年12月至2009年12月行手术治疗的129例甲状腺癌患者的临床超声检查结果,并与同期收治的985例结节性甲状腺肿患者的影像资料做比较.结果 低回声结节,结节内伴钙化灶,结节边界不清的比例在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组.彩超对于颈部淋巴结转移评估的敏感度为38％,特异度为88％.结论 低回声结节、伴钙化灶、结节边界不清等彩超参数是甲状腺癌术前诊断的重要依据,术前彩超对于颈淋巴结转移诊断的特异度较高,可作为术中颈淋巴结清扫的指征之一；但其敏感性较低,因此对于术前彩超未提示淋巴结转移者应该警惕假阴性的可能性.     

甲状腺癌正悄然成为一种高发癌

35岁的李女士躺在病床上,喉咙上包着纱布,看上去略显憔悴,由于刚动过手术不久,她还不太能扯开嗓子说话。在前些天单位组织的体检中,李女士查出患了甲状腺癌。令整个单位上下都瞠目结舌的是,包括李女士在内,参加体检的1500多名职工中,竟然有15人得了甲状腺癌。15名甲状腺癌患者中,12人是女性,最小的才23岁。值得庆幸的是,大家都还处在癌症早期,尚可以治疗。而该单位查出与甲状腺相关疾病的,更是多达100多人。甲状腺癌的发病率近年来明显上升,甲状腺癌正在悄然成为一种高发癌。     

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响

目的:探讨甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响。方法:将2014年6月~2016年6月于我院行甲状腺癌根治术的74例患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组各37例。观察组进行甲状腺癌Ⅵ区清扫术,保留患者的甲状腺上、下动脉血管后支;对照组进行常规手术,不保留患者的甲状腺血管后支。比较两组患者的甲状旁腺功能损伤、血钙和血运情况。结果:两组下甲状旁腺血运障碍的概率相比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组上甲状旁腺血运正常概率与对照组相比明显偏高,差异有统计学意义,P0.05;观察组的血运障碍概率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组的甲状旁腺功能无损伤和暂时损伤的概率相比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组永久性损伤的概率与对照组相比较,差异无统计学意义,P0.05;术前观察组与对照组的血钙水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后第1天和第2天,观察组的血钙水平与对照组相比较,差异有统计学意义,P0.05。结论:甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支可有效减少对甲状旁腺的血运影响及功能损害,保护供血功能,大大降低甲状腺癌根治术术后并发症的发生率。     

甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的危险因素及功能保护措施分析

目的 探究甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的危险因素及功能保护措施.方法 选取2017年8月至2020年8月本院收治的80例甲状腺癌再手术患者为研究对象,以甲状旁腺是否损伤分为两组,各40例.观察组为甲状旁腺损伤,对照组为甲状旁腺未损伤,比较两组临床资料,总结相关危险因素,并制定针对性功能保护措施.结果 单因素分析结果显示,观察组原切口入路率、Ⅵ区淋巴结清扫占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,原切口入路、行Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的独立危险因素.结论 手术入路、Ⅵ区淋巴结清扫均是甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤的危险因素,为保护甲状旁腺功能,再手术中需综合评估、合理操作,减少损伤.     

CT诊断甲状腺癌价值分析及临床意义

目的:探究、总结CT影像技术对于甲状腺癌的诊断价值和意义。方法:通过CT对62例病理证实甲状腺癌患者进行分析,均进行平扫和增强扫描自舌骨水平至主动脉弓上缘,评价CT强化方式及特点。结果:通过不同强化密度的甲状腺癌各型CT影像技术,能有助于对病变良恶性诊断。结论:甲状腺癌CT扫描可较为准确地提示病变良恶性质及强化特征,对临床医生诊断及制定手术等治疗方案有显著意义。