表观遗传因素对空气污染物和老年男性肺功能之间关联的影响：标准老龄化研究

[背景]关于空气污染对中老年人——一个易感的、低储存量的人群——的肺功能影响的研究很少,其中的机制以及潜在效应的易感因素尚不清楚。[目的]在一个表征明确的老年男性队列中评估空气污染物与肺功能关联的滞后结构,以及9个候选基因的26个CpG位点上DNA甲基化（〈或≥中位数）的潜在效应修饰作用。[方法]1999至2009年间,对标准老龄化研究中的776名男性测量1至4次用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）和血液DNA甲基化。在肺功能测试前的4 h至28 d里,通过固定的监视仪测量空气污染。使用线性混合效应模型来估计空气污染物的主要影响以及DNA甲基化的效应修饰作用。[结果]黑炭、总的和非交通源颗粒物（空气动力学直径≤2.5μm,PM2.5）、一氧化碳和二氧化氮的亚慢性暴露（累计3~28 d）每增加一个四分位数间距（IQR）,与FVC和FEV1下降1%~5%有关联（P〈0.05）,但与急性暴露（前4 h内、当天或前一天）没有关联。FVC的斜率估计值比FEV1的大,并随累积暴露而增加。在TLR2位点2和位点5低甲基化（〈中位数）和GCR高甲基化（≥中位数）的参与者中,空气污染物（累计28 d）的斜率估计值都更高。[结论]亚慢性暴露于交通源污染物与老年人肺功能降低有显著的关联;非交通源污染物（颗粒物和臭氧）的关联性较弱。与炎症和免疫有关的表观遗传机制可能会影响这些关联。     

啼哭声声细甄别

小雅生孩子后,大妻俩一时忙得不亦乐乎.为了照料好孩子,孩子的奶奶也专门从老家赶来帮忙.他们家把这心肝宝贝视为掌上明珠,倍加呵护,时时哄着孩子不哭不闹呀什么的,生怕有个闪失. 儿科医生敏佳对小雅一家哺育孩子不让啼哭的做法提出了异议.她说：“哭是孩子对饥饿、寒冷、疼痛等的一种表达方式.孩子正常、适当的啼哭,有利于胸廓扩张,增加肺活量,促进新陈代谢和胸部的发育,还可通过异常的啼哭,观察、分析到有关生病的征兆,以利疾病的及早诊治.”     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能及血清DES、MRpro-ADM、Galectin-3变化研究

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后肺功能及血清锁链素(DES)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)变化及其临床意义.方法 选取西电集团医院急诊科2016年10月至2019年10月收治的AECOPD患者90例作为研究对象,所有患者均予以常规...     

慢性阻塞性肺疾病对糖皮质激素治疗有反应的决定因素探讨

使急性症状得到尽快控制及长期治疗遏制肺功能进行性恶化是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的两个关键问题。急性期糖皮质激素能够更快地改善临床症状。稳定期长期大剂量吸入糖皮质激素不能改变第一秒用力肺活量的下降速率,但短期内大剂量吸入糖皮质激素可改善肺功能。本文旨在探讨COPD对糖皮质激素治疗有反应的决定因素稳定期COPD对糖皮质激素有反应的原因考虑与嗜酸粒细胞有关;急性期主要与糖皮质激素对抗渗出、水肿相关。     

参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 观察参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年6月唐山市工人医院收治的160例哮喘急性发作期患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组雾化吸入吸入用丙酸倍氯米松混悬液,2 mL/次,2次/d。治疗组口服加用参贝北瓜膏,8 g/次,3次/d。两组患儿治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标第1秒用力呼气末容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平,及炎症因子指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平。结果 治疗后,治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（96.25%vs86.25%,P<0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均高于治疗前（P<0.05）,且治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组TNF-α、IL-4、SAA...     

纤维支气管镜下支气管结核冷冻疗法对肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性

目的 研究纤维支气管镜下支气管结核冷冻疗法对肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性.方法 选取扬州市第三人民医院2015年6月至2019年5月收治的肉芽增殖型支气管结核患者60例,根据治疗方案不同分为两组:对照组(n=30)给予常规规范抗结核治疗,观察组(n=30)在对照组基础上给予纤维支气管镜下冷冻治疗.观察两组治疗4周...     

金水宝片联合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的临床研究

目的 探讨金水宝片联合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 选取2021年1月—2023年11月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性支气管炎患者106例,随机分为对照组（53例）和治疗组（53例）。对照组雾化吸入吸入用异丙托溴铵溶液,2 mL/次,2次/d。在此基础上,治疗组口服金水宝片,4片/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主症消失时间,肺功能指标用力肺活量（FVC）、呼气峰值流量（PEF）和最大呼气中段流量（MMEF）水平,外周血T淋巴细胞亚群水平,及血清嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,治疗组临床总有效率为96.23%,明显高于对照组的84.91%（P＜0.05）。治疗后,治疗组各项主症的消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者FVC、PEF、MMEF、CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋水平明显高于治疗前,而CD8^＋、Eotaxin、TNF-α、TGF-β1和ET-1水平显著低于治疗前（P＜0.05）,且治疗后治疗组患者肺功能指标、外周血T淋巴细胞亚群水平和血清因子水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 金水宝片联合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎可加速患者症状缓解,提高肺功能及临床疗效,改善免疫功能及炎症状态。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016～0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0～3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0～3h)及平均FVC变化(FVCAUC0～3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。     

夜间哮喘的发病机理和治疗

近年来夜间哮喘引起许多作者的重视。本文概述了夜间哮喘发作的特点和规律,并分别从夜间植物神经功能失调、气道热量、水份丢失、平喘药物减少、纤毛运动减弱、β受体数量减少、接触尘螨、血浆考的松水平下降、胃液返流等方面对哮喘夜间发作机理进行探讨,并初步探讨夜间哮喘的预防和治疗方法,包括规则地吸入β_2受体兴奋剂、BDP,应用缓慢释放型平喘药物等。