比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数

社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.     

血清TNF-α、TGF-β1及T淋巴细胞亚群水平与放射性肺病的临床相关性研究

目的研究放疗前后血清TNF-α、TGF-β1及T淋巴细胞亚群水平与急性放射性肺病的关系。方法收集食管癌和非小细胞肺癌患者60例,采用ELISA法检测放疗前后血清TNF-α、TGF-β1水平,采用流式细胞术检测放疗前后T细胞亚群水平,并评价它们与急性放射性肺病之间的关系。结果 (1)放疗后患者血清TNF-α水平升高,但高损伤组(放射性肺病≥2级)与低损伤组(放射性肺病<2级)TNF-α水平无统计学差异。(2)放疗结束时和放疗结束后3个月高损伤组TGF-β1水平显著高于低损伤组[(13.06±5.24)ng/ml vs.(9.14±4.93)ng/ml,P=0.009;(10.88±4.95)ng/ml vs.(7.02±3.42)ng/ml,P=0.008]。(3)放疗结束时和放疗结束3个月高损伤组总T细胞水平显著低于低损伤组[(56.12±9.88)%vs.(66.88±14.27)%,P=0.007;(59.88±10.02)%vs.(66.98±10.21)%,P=0.019],但CD4+和CD8+T细胞水平均未显现出统计学差异。(4)放疗结束时和放疗结束后3个月高损伤组CD4+CD25+T细胞水平显著高于低损伤组[(17.81±3.87)%vs.(14.51±5.19)%,P=0.022;(16.39±3.78)%vs.(13.05±3.61)%,P=0.003]。(5)CD4+CD25+T细胞水平与TGF-β1水平之间存在一定的正相关性。结论放疗后TGF-β1升高、总T细胞降低及CD4+CD25+T细胞水平升高者,发生放射性肺损伤较明显,且TGF-β1与CD4+CD25+T细胞水平之间存在一定的正相关性。     

在分娩过程中使用导乐分娩球对产妇的疼痛程度、产程及分娩结局的影响

[目的]探讨在分娩过程中使用导乐分娩球对产妇的疼痛程度、产程及分娩结局的影响。[方法]选取2013年5月—2014年5月在我科分娩的产妇240例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各120例,观察组接受分娩球相关知识及操作的理论指导培训并在分娩过程中使用导乐分娩球,对照组不应用分娩球外,其他措施与观察组一致。比较两组产程、疼痛情况、剖宫产率及产后出血情况。[结果]与对照组比较,观察组产程短,疼痛程度轻,剖宫产率低,产后出血少,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在分娩过程中应用导乐分娩球可减轻疼痛程度、促进产程、降低剖宫产率。     

莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎的效果及不良反应。方法选取2013年2月至2014年4月住院治疗的60例青年肺炎支原体肺炎患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予莫西沙星静脉滴注与口服序贯治疗,对照组采用阿奇霉素静脉滴注与口服序贯治疗,疗程10~14 d,比较两组患者的治疗效果和药物不良发应等。结果治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺部罗音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.7%、10.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星治疗青年肺炎支原体肺炎疗效好,安全性高,是治疗青年肺炎支原体肺炎的理想药物。     

20例鼓室球瘤的临床特征与手术疗效

目的探讨鼓室球瘤的临床特征与手术疗效。方法回顾性分析20例经手术病理证实的鼓室球瘤患者的临床表现、听力学特点、影像学表现、术中所见,总结其诊断要点以及手术疗效。该20例患者中仅有1例为男性其余均为女性。20例中,16例表现为搏动性耳鸣,内有15例合并听力下降,其中2例伴有耳痛;1例仅表现为非搏动性的耳鸣;1例表现为耳道出血;2例仅表现为耳部闷胀感,其中1例合并中耳感染。鼓膜均为樱桃红色,15例听力下降者9例传导聋、5例混合聋、1例重度感音神经聋,余5例听力正常。20例患者均行颞骨CT及MRI检查,表现为鼓室内不规则团块影,2例突出至外耳道,边界清楚,均无骨质破坏,增强后明显强化,4例行DSA检查,其中2例由咽升动脉供血,1例为咽升动脉及耳后动脉供血,1例由枕动脉供血。20例中,鼓室球瘤I型5例,行耳道进路肿瘤切除术;II型9例,行耳道进路肿瘤切除术;III型4例,行完壁式乳突根治加鼓室成型术;IV型2例,行开放式乳突根治加鼓室成型术。结果手术均完整切除肿物,术中术后无并发症、无输血。术后随访6个月至9年,肿物无复发。结论大部分鼓室球瘤具有典型的临床特征与影像学表现,及时手术治疗疗效确切。     

原发性帕金森病患者嗅觉功能临床分析

目的 分析原发性帕金森病患者嗅球体积、嗅沟深度与嗅觉功能的相关性.方法 选取2011年1月至2013年12月天津市环湖医院原发性帕金森病患者(测试组)及无运动障碍的健康受试者(对照组)各100例,应用T&T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能,并行嗅球体积、嗅沟深度的MRI检查及测量.对测试组进行H-Y分期、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、左右肢体功能评分、简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)检查.以SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 测试组T&T嗅觉识别阈分数为(3.0±0.3)分,明显高于对照组的(1.3±0.2)分,差异有统计学意义(t=2.537,P＜0.01),测试组、对照组男女嗅觉识别阈差异无统计学意义(t值分别为0.893、1.184,P值均＞0.05).测试组左右两侧嗅球体积[分别为(34.25 ±5.14)、(35.79±5.28)mm3]及平均嗅球体积[(35.28±5.21) mm3]均明显小于对照组[分别为(47.38±6.47)、(47.75 ±6.51)、(47.53±6.49)mm3],差异有统计学意义(t值分别为2.876、2.747、2.798,P值均＜0.01).测试组与对照组左右两侧嗅沟深度及平均嗅沟深度差异无统计学意义(t值分别为0.914、0.987、0.951,P值均＞0.05).测试组及对照组嗅觉识别阈与平均嗅球体积呈负相关趋势(r值分别为-0.537、-0.526,P值均＜0.05),与平均嗅沟深度无关(r值分别为-0.142,-0.157,P值均＞0.05).测试组平均嗅球体积与UPDRSⅢ、UPDRS总评分及H-Y分期具有相关趋势(r值分别为0.312、-0.419、-0.358,P值均＜0.05),与病程无相关性(r=-0.089,P＞0.05).结论 原发性帕金森病患者嗅球体积减小,嗅沟深度不变;其嗅觉功能与嗅球体积具有相关性,与嗅沟深度无关;其嗅觉减退的程度与疾病的严重程度具有一致性,与疾病的病程无关.     

我国4省、自治区细粒棘球绦虫DNA限制性片段长度多态性分析

运用 DNA探针pHD5、pEG18、pSM889 结合 Southern blot 杂交技术对采自我国新疆、青海、甘肃和宁夏等地的羊源细粒棘球蚴与采自青海、甘肃的牦牛源细粒棘球蚴进行了限制性片段长度多态性(RFLP)分析。结果表明我国这些省、自治区采集的羊源细粒棘球蚴彼此之间未见有明显而稳定的杂交条带差异,属于同一虫株。青海和甘肃两省牦牛源细粒棘球蚴彼此之间也未见明显而稳定杂交条带差异,据杂交图谱判断似与羊源细粒棘球蚴属同一虫株。     

两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的比较两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关肺炎性(VAP)的影响,探讨更好的吸痰方法。方法通过对比研究方法,对密闭式吸痰法和开放式吸痰法用于某医院住院新生儿气管插管机械通气患儿吸痰的效果及其影响。结果 62例密闭式吸痰的患儿中,有14例发生了VAP,感染率为22.58%。59例开放式吸痰的患儿中,有29例发生了VAP,感染率为49.15%。两组患儿的VAP发生率均随机械通气时间的延长而升高。密闭式吸痰操作过程中,Sp O2下降发生率6.45%,呼吸道损伤发生率9.68%。开放式吸痰过程中,Sp O2下降发生率22.03%,呼吸道损伤发生率35.60%。结论密闭式吸痰法有利于预防VAP的发生,可降低呼吸道损伤,值得推广应用。     

依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗急性进展性脑梗死患者临床疗效观察

选取2013年7月~2014年5月我院收治的82例急性进展性脑梗死患者。随机分为观察组和对照组各41例。两组患者均行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合前列地尔脂微球注射液治疗。对照组则仅给予依达拉奉治疗。对比两组患者NIHSS及ADL评分。结果观察组患者基本痊愈者占比及总有效率均显著高于对照组。治疗后,观察组NIHSS评分,显著低于对照组,而ADL评分,显著高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。依达拉奉联合前列地尔脂微球用于治疗急性进展性脑梗死患者,不仅可明显提升治疗效果,还可提高患者的日常生活能力。安全性较好,值得临床推荐。     

纤支镜下肺泡灌洗术吸入性肺炎中的效果观察及护理研究

目的观察吸入性肺炎患者在纤维支气管镜的辅助下接受相关治疗后的临床治疗效果并对其护理干预措施进行规范与制定。方法选取吸入性肺炎患者54例以随机数字表法均分为支气管镜治疗组(实施在支气管镜辅助下的肺泡灌洗术)和常规治疗组(实施常规处理方法),2组患者均接受舒适以及对症的护理干预措施,于治疗后第2周向患者发放护理满意度调查问卷并统计健康知识达标率,同时进行血气分析以及肺功能恢复情况的具体检测。结果 2组患者护理满意度差异无统计学意义(P0.05),健康知识达标率差异也无统计学意义(P0.05),表明2组患者的护理措施以及护理效果无显著差异。支气管镜治疗组患者的血液p H值与常规治疗组比较差异无统计学意义(P0.05),且趋于正常,而常规治疗组患者出现了严重的低氧血症,相较于支气管境治疗组,其氧气分压显著低、二氧化碳分压显著高、Sa O2显著低(P0.05)。支气管镜治疗组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气气流(PEF)以及最大通气量(MVV)改善情况均显著优于常规治疗组(P0.05)。结论对吸入性肺炎患者实施纤维支气管镜协助下的肺泡灌洗术比常规治疗能更好地控制血氧情况,并能在一定程度上预防代谢性酸中毒以及电解质紊乱等并发症的发生,而术后实施优质的、有针对性的护理干预能够在一定程度上加快病情恢复并提高患者就医满意程度,值得在临床推广。