脾包虫病(附25例手术病例临床分析)

1956年到1983年底,我院普外科收治脾包虫病28例,共住院32例次,占同期腹腔包虫住院患者的2.4％。28例中25例曾行手术治疗,其中:男11例,女14例;平均年龄为26.2岁;21例来自农牧区,22例有犬羊密切接触史;4例脾包虫为单发,其余21例均累及多个脏器;卡松尼试验100％为强阳性;超声波和X线检查欠准确,超声波检查正确率为54.5％,X线检查亦不如肝包虫有典型表现。根据临床资料,本文对脾包虫病的诊断、治疗和预后进行了讨论。     

一例老年吸入性肺炎致ARDS成功救护体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由多种病因引起,如严重的烧伤、创伤、休克、肺部严重感染及肺内肺外因素,其中以吸入性肺损伤最为常见。临床上以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点,主要表现为弥漫浸润肺顺应性降低,氧运转障碍,PaO2严重降低的急性呼吸衰竭,一般氧疗无效,其病死率高达40%~70%[1]。我科于2005年3~5月成功救治1例右半结肠癌不完全性肠梗阻并吸入性肺炎致ADRS的老年患者,现将其在ICU监护治疗期间的护理介绍如下。病例简介患者男性,66岁,因反复腹痛1月余,加重1周于2005年3月5日入我院消化内科住院治疗。既往有高血压病史。3月8…     

氨茶碱／壳聚糖／β-环糊精肺吸入微球的工艺研究

目的：研究喷雾干燥法制备氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球的制备工艺。方法采用正交设计优化喷雾干燥法制备氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球的制备条件,考察氨茶碱在β-环糊精溶液中的溶解度以及氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球的载药量、包封率、产率、含水率和外观形态等特性。结果氨茶碱的溶解度随温度和β-环糊精溶液浓度的增加而增加;根据载药量氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球喷雾干燥的最佳工艺条件为A1 B3 C1 D3,即进口温度为150℃,进料速度为8ml/min,空气流量为400L/h,壳聚糖分子量为130万;氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球的载药量、包封率、产率和含水率分别为19．3％±0．5％,77．4％±0．6％,39．5％±1．0％,9．7％±0．7％;扫描电镜显示微球外观圆整,表面光滑或有少许皱褶;喷嘴直径为0．7mm时制得的微球粒径更小且较均一。结论采用正交设计优选了最佳制备工艺,其制得的氨茶碱/壳聚糖/β-环糊精微球具有较高的载药量、包封率、产率和较低的含水率,微球圆整,带少许皱褶,有望成为肺部吸入的理想药物载体。     

在新生儿呼吸机相关性肺炎抗生素治疗中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中对抗菌药物使用的指导意义。方法选取56例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿随机分成两组:PCT组30例,对照组26例,PCT组根据血清PCT检测水平来判断抗生素的使用;常规组根据患者血CRP、X线胸片、痰培养以及其他实验室检查判断抗生素的使用。观察两组新生儿的抗生素使用时间、使用率、住院时间、死亡率等。结果 PCT组的抗生素使用时间为(9.5±1.9)d,对照组为(11.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(t=4.3,P=0.0001);两组的抗生素使用率、住院时间、死亡率及再发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT可有效指导新生儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗,明显缩短抗生素使用时间,减少抗生素暴露。     

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析58例0～5岁社区获得性肺炎患儿多重耐药菌的分布及耐药情况。结果58例患儿共检出病原菌63株,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占57．14％和42．86％,主要病原菌为产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;多重耐药菌对抗菌药物耐药较为普遍,产 ESBL 革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,耐甲氧西林的革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。结论0～5岁儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染以产 ESBL 大肠埃希菌、产 ESBL 阴沟肠杆菌、产 ESBL 肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,对抗菌药物普遍存在耐药性。     

可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

神经球石蜡包埋和巢蛋白免疫组化染色

目的应用细胞团石蜡包埋技术，检测神经球内部的神经干细胞标记物巢蛋白(nestin)表达。方法从孕17d的SD大鼠胚胎大脑海马部位分离，培养神经干细胞，石蜡包埋神经球，通过免疫组化方法检测神经球内部的nestin表达。结果培养中的神经球均显示nestin阳性表达，但阳性细胞比例和细胞团中阳性细胞所处部位有较大差异。结论细胞团石蜡包埋技术检测神经球内部的nestin表达，能全面反映神经球中神经干细胞存在的比例，可作为优化培养技术的实验基础。     

呼吸机相关性肺炎的护理对策

[目的]探讨预防呼吸机辅助通气患者呼吸机相关性肺炎的护理对策。[方法]采用回顾性研究方法,对入选病例的一般资料及引发呼吸机相关性肺炎的各危险因素进行统计学分析。[结果]采取加强病室管理、防止交叉感染、加强呼吸机管道管理等护理措施可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。[结论]对接受机械通气患者应采取针对性的护理措施以降低呼吸机相关性肺炎的发病率及死亡率。     

胸部肿瘤放疗所致放射性肺损伤230例临床分析

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗时出现的一种常见并发症,有急性与慢性之分,主要表现为急性放射性肺炎与肺纤维化,多发生于肺癌、食管癌放疗过程中或放疗结束后。自2003年6月至2006年3月在本院接受放疗的1500例胸部肿瘤患者,发生放射性肺损伤230例,发生率为15．33％,现报告如下。