经肝动脉灌注放射性核素微球治疗肝癌的临床研究进展

肝癌是发病率最高的癌症之一 ,患者预后很差 ,平均生存期不到 3个月。手术被认为是治愈肝癌的唯一希望 ,但大多数肝癌一经诊断已属晚期 ,90 %已不可切除。经肝动脉碘油化疗栓塞可使肿瘤体积缩小 ,但多中心随机对照试验表明没有明显提高患者的生存率[1] 。肝癌外照射治疗受正常肝组织耐受量的影响 ,被认为无效 ,因为肿瘤杀伤剂量在 12 0Ｇｙ以上 ,而正常肝组织接受剂量 30Ｇｙ即可引起放射性肝炎。近年来肝癌内照射治疗逐渐引起人们的关注 ,多种途径应用不同放射性核素的内照射治疗不断被应用到动物及临床试验中 ,并取得了一定疗效 ,如超声下…     

葡聚糖微球联合多西紫杉醇介入治疗原发性肝癌的临床疗效

目的 研究葡聚糖微球联合多西紫杉醇碘化油混悬液运用于肝脏经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将120例原发性肝癌患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.实验组中的60例患者采用葡聚糖微球(Sephedex,G-50, 300~500 μm)联合多西紫杉醇碘化油混悬液行灌注化疗栓塞术,而对照组中的60例患者只采用多西紫杉醇碘化油混悬液行灌注化疗栓塞术.结果 2组插管手术成功率均为100%,术后平均随访12个月,观察2组患者术后12个月后的肿瘤最大直径缩小平均值实验组为(4.4±1.4) cm,对照组为(1.8±1.0) cm;治疗总缓解率实验组为70%,对照组为30%;甲胎蛋白(AFP)降低值实验组为(33.2±15.2) μg/L,对照组为(10.4±9.8) μg/L.结论 本研究创新性地在TACE术中运用葡聚糖微球联合多西紫杉醇碘化油混悬剂治疗原发性肝癌,并发现能显著提高疗效,因此该方法在临床推广运用中具有很大潜力.     

肺曲菌球病的影像诊断

目的探讨肺曲菌球病影像诊断要点及其价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的31例肺曲菌球病临床、病理及影像表现的特点。结果肺曲菌球病的临床症状主要是咯血。影像学上,31例肺曲菌球病灶中可见“环形透亮”16例,“新月形透亮”13例,肺曲菌球移动征象12例,曲菌球中见钙化点1例,曲菌球与空洞(腔)粘连5例,可见空洞(腔)与支气管相通5例。结论X线断层扫描及CT检查是肺曲菌球病诊断的可靠方法,手术切除病灶是治疗肺曲菌球病的首选方法。     

肺原发性恶性淋巴瘤影像学检查误诊一例

1病例资料女,26岁。因咳嗽、咳脓痰1个月,伴胸闷、胸痛半个月入院。查体:全身浅表淋巴结不大。左上肺叩呈浊音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。X线胸片示:正位片见左肺上、中野的内中带见一10·5 cm×9·0 cm大小类圆形阴影,边缘尚清,略呈浅分叶状,病灶内上方见椭圆形透光区,并有液平面;侧位片见病灶位于左肺上叶前段,左膈影升高;余肺野清晰,未见明显实性及浸润影;纵隔居中,无明显增宽,双肺门影不大。病灶分层片显示:左肺上野类圆形阴影,边缘较光整,其内见多发密度减低区及不规则透光区,洞壁凹凸不平。X线诊断:肺包虫病。行手术切除病灶,术…     

转化生长因子-β1及凋亡相关因子在泡球蚴感染宿主病灶旁免疫细胞中的表达及其意义

目的 探讨泡球蚴感染宿主病灶旁免疫细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)、凋亡及相关因子Caspase-3的变化及其意义.方法 8例配对泡型包虫患者和泡球蚴感染小鼠均采用苏木素-伊红(HE)染色观察病理变化,免疫组织化学技术检测病灶旁免疫细胞TGF-β1以及凋亡相关因子Caspase-3的表达与分布,原位末端标记技术(TUNEL)检测病灶旁免疫细胞凋亡.结果 泡型包虫患者及泡球蚴感染小鼠病灶旁及汇管区均有大量炎性细胞灶性浸润,TGF-β1(P＜0.01)和凋亡相关因子Caspase-3(P＜0.01)高表达,TUNEL结果表明病灶旁免疫细胞发生凋亡,与对照比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 泡球蚴在感染宿主过程中可能通过引起宿主TGF-β1高表达,造成免疫细胞发生凋亡而达到逃避宿主免疫反应长期寄生的目的.

Abstract：

Objective To explore the expression of transforming growth factor-pi (TGF-β1 ) and Caspase-3 in immune cells adjacent to Echinococcus multilocularis (Em) invasion. Methods In 8 paired alveolar echinococcoisis (AE) patients and Em infected mice, pathological changes were observed by Hematoxylin and Eosin (HE) staining. The expression of TGF-β1 and Caspase-3 in immune cells was detected by using immunohistochmistry, and the apoptosis of the immune cells was assayed by TUNEL. Results As compared with the lesion and the distant, TGF-β1 expressed mainly around granuloma,showed significant difference: AE leision and distant tissue ( P ＜ 0. 01) , acompanied with the high expression of Caspase-3 in immune cells ( P ＜ 0. 01). The immune cells showed significant apoptosis ( P ＜ 0. 01). The results of Em mouse model were consistent with AE patients. Conclusion TGF-β1 may play an important role in immune cell apoptosis during Em Evasion.     

血管球瘤二例

例 1患者女 ,36岁。因间歇性剑下胀痛 3年就诊。胃镜检查见胃窦大弯侧有一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的隆起 ,局部粘膜暗红色 ,无溃疡。考虑为“胃窦大弯侧粘膜下平滑肌瘤”于 98年 8月 2 6日入院。体检 :脉搏 78次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ。心肺无异常。上腹部轻压痛。心电图、肝功能正常。术中见肿块位于胃窦大弯侧 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,微隆起于胃腔 ,胃周淋巴结无肿大。行胃次全切除术。术后见标本病变处粘膜光滑 ,局部充血明显 ,肿块边界清 ,切面呈灰红色 ,病理学检查报告 :胃窦大弯侧粘膜下血管球瘤 ,慢性浅表性胃炎(图 1)。…     

包裹液态氟碳高分子纳米球相变及体外超声显影

目的制备一种新型纳米级超声造影剂——液态氟碳（PFP）高分子纳米球,观察其物理特性、体外热致相变、声致相变及体外超声显影效果。方法采用乳化一蒸发法（单乳化法）制备包裹PFP的MPEG-PLGA纳米球（P-NP）,以光镜观察纳米球形态分布,以纳米粒度及Zeta电位分析仪检测纳米球粒径和电位;在显微镜上放置加热板实时观察P-NP的相变情况;于体外应用低强度聚焦超声（LIFU）仪辐照后,观察其超声显影效果。结果所制备的包裹PFP的高分子纳米球外观为乳白色混悬液,形态规则,呈球包球形;平均粒径为（393．2±40．7）nm,平均电位为（-5．23±8．69）mV;加热板显示的温度约为42．6℃时,光镜下显示纳米球开始转变为微气泡,且随着温度增高,所产生的气泡逐渐增多;体外行LIFU辐照后,在超声基波和谐波模式下可观察到显影明显增强。结论成功制备了PFP高分子纳米球,其粒径小、稳定性好,体外经LIFU仪辐照后可增强超声显影,有望成为一种新型超声造影剂。     

护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察

目的探讨护理干预预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果.方法将180例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组(84例)和干预组(96例),两组均予神经内科常规治疗及护理,干预组在此基础上给予吞咽功能训练及进食功能训练.入院及住院30 d时比较两组患者吸入性肺炎的发生情况及吞咽康复效果.结果干预组吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),而吞咽康复总有效率显著高于对照组(P<0.01).结论吞咽功能训练及进食功能训练可有效预防患者吸入性肺炎的发生,明显改善其吞咽障碍.     

围手术期突发应激性心肌病1例

应激性心肌病是一种非缺血性心肌病,其特征是急性可逆性左心室功能不全,伴有典型的心尖气球样扩张,通常可完全恢复,早期诊断和及时治疗至关重要。本文报道1例围手术期突发应激性心肌病患者的诊治经过,结合复习文献,阐述应激性心肌病的病理生理机制、临床表现、诊断要点及诱发因素,为临床诊治此类患者提供参考。     

吉非替尼PLGA微球的制备与体外释放研究

目的：以吉非替尼为模型药物,乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）为载体,研究制备吉非替尼PLGA缓释微球。方法：选择O/W乳化溶剂扩散法制备微球,在单因素考察的基础上,设计正交试验优化制备工艺;采用光学显微镜、扫描电镜等手段观察微球形貌;差式扫描量热法验证吉非替尼PLGA微球的形成;考察吉非替尼PLGA微球的体外释放行为。结果：差式扫描量热法结果表明,吉非替尼与PLGA分子间作用力发生变化,以分子形式均匀分散在载体中。吉非替尼PLGA微球呈白色球形颗粒,表面平整,平均粒径为（10.35±0.32）μm,包封率为（88.44±1.26）%,载药率为（10.00±0.23）%;体外释药符合零级释放方程Q=0.769t-1.800 9,r2=0.980 8。结论：吉非替尼PLGA微球制备工艺稳定,在体外缓慢释放药物达5 d以上,具有明显的缓释作用。