湛江市四年饮用水源水质达标率考核结果分析

目的　了解近年湛江市饮用水源水质达标情况及探讨改善对策。　方法　对 1997～ 2 0 0 0年湛江市饮用水源水质达标率定量考核结果进行分析。　结果　 1997、1998、1999、2 0 0 0年的水源水质达标率依次为 :97.5 4%、98.5 5 %、97.95 %、99.2 1% ,达标率四年间起伏上升 ,四年平均达标率为 98.2 9%。　结论　为保护和改善我市饮用水源的水质 ,除了加强对排污企业的治理外 ,应尽快建设污水处理厂处理城市污水 ,加强对农业和禽畜养殖业污水的控制 ,加强预防性卫生监督 ,严防水源防护带内出现新的污染源     

广西医科大学第一附属医院高血压病区建科至今住院高血压患者血压控制率调查

目的高血压是发病率第一位的心血管疾病,严重威胁着人类的生命安全,但是我国高血压存在知晓率低,治疗率低,药控率低的特点,尤其以控制率明显。1991年及2002年我国两次成人血压普查,血压控制率仅为2.8%和6.1%。本文通过对我科建科至今住院原发性高血压病人血压水平、服药情况的调查,了解在接受过系统高血压防治教育的住院病人中血压控制率、服药率情况,以更好的指导社区高血压的防治工作。方法对我科建科至今,资料保存完整且可通过电话随访的584例原发性高血压患者[男276例,女308例,年龄(63.47±13.64)岁],利用我科高血压电话随访系统进行随访,了解患者血压及目前服药情况。结果在584例随访对象中,48名患者未对血压进行监测,占随访患者的8.2%。在监测血压的536例患者中,血压达标(180/110)mm Hg 40例,占随访者的7.5%(男3.0%vs.女10.9%,P>0.10)。坚持规则服药的患者452例,服药率84.3%,坚持服药的患者中血压达标320例,血压达标率70.8%;不服药或不规则服药的患者84例,血压均未能达标。结论经过住院期间系统的高血压防治教育,我科住院原发性高血压病人的服药率、血压达标率、药控率较全国平均水平明显提高。规则服用降血压药物是良好控制血压的途径,系统的高血压防治教育是使病人意识到规则服药重要性的关键,是提高高血压社区防治工作的最好途径。     

改良的追赶生长大鼠模型生物学特征的动态观察

动态观察改良的追赶生长大鼠模型生物学特征,发现该模型主要表现为:热卡限制期体重;体长生长抑制,恢复饮食后体重、体长、内脏脂肪快速增长,能量利用率一过性升高,与人群追赶生长变化相似,可作为一种较为理想的追赶生长研究平台.     

瑞舒伐他汀钙对高龄血脂异常患者降脂达标率的影响

目的探讨小剂量瑞舒伐他汀钙对≥70岁血脂异常老年患者降脂达标率的影响。方法将200例血脂异常老年患者随机分成两组,各100例,均睡前口服瑞舒伐他汀钙,5 mg组每日睡前口服瑞舒伐他汀钙5 mg,10 mg组每日睡前口服瑞舒伐他汀钙10 mg。试验观察期6周,服药期间均进低脂饮食,分别于试验前和试验1,2,4,6周检测患者血脂,评估治疗安全性。结果 10 mg组治疗1,2,4,6周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均值明显低于5 mg组(P<0.05);10 mg组治疗1,2周LDL-C达标率明显高于5 mg组(P<0.05)。随访6周内,两组不良反应差异无统计学意义。10 mg组因不良反应退出试验者明显多于5 mg组(P<0.01)。结论在降脂达标的前提下,采用5 mg.d-1瑞舒伐他汀钙治疗>70岁老年血脂异常患者更合理。     

罗格列酮钠对2型糖尿病合并与不合并非酒精性脂肪肝患者疗效和安全性的比较

目的观察罗格列酮钠对血糖控制未达标的2型糖尿病(T2DM)合并与不合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者的降糖疗效和安全性。方法 2009年1月-2011年1月60例仅用磺脲类和二甲双胍治疗血糖控制未达标的T2DM患者,按合并和不合并NAFL分为观察组和对照组各30例,两组均在原口服降糖药基础上联合加用国产罗格列酮钠4 mg 1次/d,治疗共3个月,观察治疗前后的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血脂、肝功、血压水平以及药物不良反应,并比较治疗后的血糖达标率。结果两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c、空腹胰岛素、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高(P<0.05),而丙氨酸转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压无明显变化(P>0.05),但观察组治疗后的FPG和2hPG均较对照组下降更明显(P<0.01),且血糖达标率为73.3%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05),同时观察组餐后2 h胰岛素(2hINS)水平在治疗前后均明显高于对照组而且治疗后有显著下降(P<0.01),但对照组治疗后2hINS虽然也有下降但无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后BMI无明显变化,但对照组治疗后BMI有明显的升高(P<0.05)。结论国产罗格列酮钠片对血糖控制未达标的T2DM合并和不合并NAFL患者均有进一步降低血糖、HbA1c以及改善血脂的作用,但对T2DM合并NAFL的患者的降糖疗效更显著,未见加重肝功能损坏,不良反应小,可作为此类患者联合用药的一种选择。     

老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查

目的 探讨影响老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血压、血糖及血脂达标的相关因素.方法 连续入选2006年6月至2007年1月,66家医院的心内科门诊被诊断为CHD的患者2420例(年龄均＞65岁,其中男1441例,占59.5%)进行横断面调查.结果 老年CHD患者血压达标率为24.8%(599/2420),女性低于男性[213例(21.8%)比386例(26.8%),P＜0.01];血脂达标率为36.5%(884/2420),女性明显低于男性[281例(28.7%)比603例(41.8%),P＜0.01],且老年CHD患者的血脂达标率随着年龄的增加而升高(P＜0.05);血糖达标率为61.0%(1476/2420).进行二分类Logistic向前逐步回归分析显示影响血压达标的相关因素的比值比(OR)值分别为:女性1.245[95%可信区间(CI):1.016～1.527]、高血压史2.889(95%CI:2.319～3.599)、利尿剂0.689(95%CI:0.538～0.883)、硝苯地平0.405(95%CI:0.170～0.964);影响血脂达标的相关因素的OR值分别为:女性1.750(95%CI:1.252～2.445)、高血压病程10～20年3.988(95%CI:1.951～8.152)、高血压病程20～30年2.158(95%CI:1.075～4.333)、糖尿病史3.026(95%CI:1.986～4.610)、血脂异常史2.166(95%CI:1.549～3.030)、治疗性生活方式改变(TLC)0.493(95%CI:0.302～0.805);影响血糖达标的相关因素的OR值分别为:糖尿病史3.191(95%CI:2.259～4.507)、TLC 0.690(95%CI:0.528～0.902)、利尿剂1.507(95%CI:1.150～1.975)、钙离子拮抗剂(CCB)0.718(95%CI:0.579～0.890)、口服降糖药0.477(95%CI:0.235～0.969).结论 我国老年CHD患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高.老年女性CHD患者的血压及血脂达标率均显著低于男性.应针对影响我国老年CHD患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,同时应加强对老年人群的综合管理,尤其需关注老年女性CHD患者.

Abstract：

Objective To investigate the current status of treatment goals for blood pressure, serum lipids and blood glucose in the elderly patients (＞65 years old) with coronary heart disease (CHD) in China and to identify their associated factors. Methods In this cross-sectional survey, the CHD subjects aged ＞65 years old were recruited from 66 hospitals in Beijing, Shanghai, Tianjin, Guangdong, Zhejiang and Xinjiang from June 2006 to January 2007. Results A total of 2420 participants, including 1441 males and 979 females. Their mean age was (73 ± 6) years. The targeted blood pressure was systolic blood pressure ＜ 130 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa) and diastolic blood pressure ＜80 mm Hg. And the success rate was 24.8% (559/2420). The blood pressure achievement rate among the females was 21.8%(213/979). And it was lower than 26. 8% (386/1441 ) among the males (P ＜0.01). The serum lipids goal of achievement was LDL-C ( low density lipoprotein-cholesterol) ＜ 2.6 mmol/L for the high-risk patients and LDL-C ＜ 2.07 mmol/L especially for the super-high-risk patients. The success rate for achieving the target LDL-C level was 36. 5% (884 cases). The LDL-C achievement rate among the females was 28. 7% (281 cases). And it was obviously lower than 41. 8% (603 cases) among the males (P ＜0.01). The success rate for achieving the target LDL-C level increased with aging ( P ＜ 0. 05). The blood glucose goal of achievement was FPG ( fasting plasma glucose) ＞ 4.4 mmol/L and FPG ＜ 6. 1 mmol/L The success rate for achieving the target blood glucose level was 61. 0% (1476/2420). Binary logistic regression analysis indicated that the independent risk factors of achieving the blood pressure target for the elderly CHD patients were female, history of hypertension, diuretics and nifedipine. The odds ratio (OR) of these risk factors were 1. 245 [95% confidence interval (CI): 1. 016 - 1. 527], 2. 889 (95% CI: 2. 319 -3. 599),0.689 (95% CI: 0.538 -0.883), 0.405 (95%CI: 0. 170-0.964) respectively. The independent risk factors of achieving the serum lipids target for the elderly CHD patients were female, the duration of hypertension of 10 -20 years, the duration of hypertension of 20 -30 years, diabetic history or dyslipidemia and therapeutic lifestyle change (TLC). The OR of these risk factors were 1.750 (95% CI: 1. 252 -2.445), 3.988 (95%CI: 1.951 -8.152), 2.158 (95%CI: 1.075-4.333), 3.026 (95%CI: 1.986-4.610), 2.166 (95% CI: 1.549 -3.030) and 0.493 (95%CI: 0.302 -0.805) respectively. The independent risk factors of achieving the blood glucose target for the elderly CHD patients were diabetic history, TLC, diuretics, calcium channel blocker ( CCB) and hypoglycemic drugs. The OR of these risk factors were 3. 191 (95% CI: 2. 259 - 4. 507), 0. 690 (95% CI: 0. 528 - 0. 902 ) , 1. 507 (95% CI:1.150-1.975), 0.718 (95%CI: 0.579 -0.890) and 0.477 (95%CI: 0.235 -0.969) respectively.Conclusion In the present survey, the achievement rates of blood pressure, serum lipids and blood glucose are low in the elderly CHD patients, especially in females. There has been a huge gap between the treatment guidelines and clinical practices in China. We should carry out different strategies according to different conditions to enhance the health and life quality for the elderly CHD patients.     

糖尿病合并的高血压不可轻视

<正>2010年由中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟共同发起的中国高血压控制情况调查结果显示,2009在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率为31.1%,近七成高血压患者治疗未达标。此项调查覆盖全国22个城市、100家三甲医院的5186位高血压患者,是我国首个跨地区、跨医院、跨科室的大规模调查。在5000多名患者中,即使近七成患者坚持复诊,近60%的患者从不漏服降压药,血压总体达标率也仅有31.3%,而且这些患者仅仅是来自三甲医院。在三甲医院就诊的高血压患者尚且如此,那么,从整个社会来讲,高血压的问题十分严重。     

钱塘江(杭州段)粪大肠菌群污染现状研究

目的:从卫生学角度出发,通过对钱塘江(杭州段)流域地表水不同季节、不同河段、不同潮汐等条件粪大肠菌群连续动态监测,探究其粪大肠菌群污染的诸多因素,为加强钱塘江水体污染监管提供科学的依据。方法:按照国家环保局《水和废水监测分析方法》第四版要求,进行粪大肠菌群的监测。结果:以粪大肠菌群Ⅲ级地表水标准,平均达标率为61.0%,2006年-2009年粪大肠菌群四年达标率依次为54.2%、56.9%、59.4%、74.0%,呈逐渐上升趋势。河段上游水体粪大肠菌群达标率高于下游,四季粪大肠菌群达标率呈冬、春、秋、夏依次降低。结论:钱塘江(杭州段)地表水粪大肠菌群污染状况仍较为严重,呈逐年上升趋势。虽然污染状况在日趋改善,但新的污染仍在不断滋生,加强污染源的监管和水体的动态监测仍是我们工作的重点。     

门诊老年干部人群糖尿病及代谢异常控制状况调查

目的 调查门诊老年干部人群2型糖尿病及相关代谢异常的临床控制状况.方法 随机调查2个月内在解放军总医院干部内分泌科门诊就诊的老年男性糖尿病患者95例,分析糖尿病及代谢异常治疗、控制指标.按糖尿病病程分3组,病程≤10年组、病程11-20年组、病程>20年组.比较组间各相关指标的差异.结果 ①糖尿病患者平均年龄(77.9±8.8)岁,平均病程(13.91+10.90)年;②所有患者均有饮食、运动治疗.单纯以饮食、运动治疗控制血糖者占10.53%.加用口服药物治疗者占57.89%,单纯胰岛素治疗者占3.16%.口服药物联合胰岛素治疗者占28.42%.2种药物联合治疗方案占13.68%;③平均糖化血红蛋白(HbAlc)水平6.56%±0.91%.控制达标率52.63%;④近期低血糖发生率为33.68%.其中使用胰岛素的患者低血糖的发生率为70.37%,单用口服降糖药的患者为21.82%.差异有统计学意义(P 0.05);⑤伴有高血脂、高血压、高尿酸血症及肥胖的患病率分别达到57.89%,70.53%、30.53%和48.42%,糖尿病伴全部4项代谢指标异常的患者占10.53%,而仅有糖尿病不伴其他代谢异常者仅占5.26%.血脂、血压、尿酸各指标的控制达标率约50%,血糖及上述代谢指标控制均达标者只有2.38%;⑥按糖尿病病程分3组比较,在病程>20年组,患者年龄、HbAlc水平、胰岛素使用率、低血糖发生率、并发症(糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)发生率均高于其他两组(P<0.05).HhAlc达标率低于其他两组(P<0.05).心脑血管病变及代谢异常比率各组间差异无统计学意义.结论 该人群各种相关代谢异常伴发率高,相对而言血糖控制达标率较高,但各代谢异常指标综合控制达标比率低;分层分析显示,病程长的患者(>20年组)血糖控制达标率降低,低血糖风险增加.     

对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式的效果评价

目的探讨对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式的效果。方法通过对潍坊社区卫生服务中心就诊的糖尿病患者实施2年标准化诊疗流程、随访教育计划、治疗控制目标的管理等,评估实施前后糖尿病患者治疗达标的效果差异。结果2年来经实施标准化诊疗管理,糖尿病患者治疗达标率比2年前有显著性差异（P〈O．01）。结论对社区糖尿病患者实施标准化诊疗管理模式能明显提高糖尿病患者治疗达标率,并合理有效的利用各级医疗资源,是社区卫生服务中心治疗、控制糖尿病的有效途径。