完全胸腔镜单向式肺叶切除术在非小细胞肺癌切除中的优越性

目的探讨完全胸腔镜单向式肺叶切除＋淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌切除中的优越性。 方法选取2013年1月—2018年6月在成都市第六人民医院心胸外科诊治的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者58例，均采用手术切除治疗。接受常规胸肺叶切除术＋淋巴结清扫术治疗者设为对照组(n＝29)，接受完全胸腔镜单向式肺叶切除＋淋巴结清扫术治疗者设为研究组(n＝29)，比较两组患者的手术指标、疼痛评分、炎症因子水平。 结果研究组患者的切口长度、手术时间、术后住院时间均短于对照组(t＝54.707，t＝11.934，t＝7.574，均P<0.001)，术中出血量少于对照组(t＝24.746，P<0.001)；研究组患者的镇痛药物使用率低于对照组(6.9% vs 27.6%，χ²＝4.350，P＝0.037)，术后12、24、48 h的疼痛VAS评分也低于对照组(t＝8.134，t＝19.039，t＝20.872；均P<0.001)；研究组术后第1、3、7天的C反应蛋白水平均低于对照组(t＝17.307，t＝19.405，t＝16.112，均P<0.001)。 结论完全胸腔镜单向式肺叶切除联合淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术切除治疗中具有"微创"等优越性，可减轻患者术后疼痛感，并降低机体炎症水平，适宜推广。     

中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析

目的研究分析中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合硬化剂注射术治疗的临床效果。方法从我院中重度痔疮患者中随机选取172例进行临床研究,并按照痔疮患者治疗方法将其分为治疗组(采用PPH联合硬化剂注射术治疗)和对照组(采用外剥内扎术治疗),各为86例,分析两组患者临床治疗效果及血清炎症因子含量变化情况。结果治疗组患者住院时间、术中出血量、术后镇痛、肛门功能恢复时间、并发症发生率和治疗总有效率分别为:(5.5±2.2)d、(18.7±5.5)ml、3.5%、(6.5±1.6)d、4.7%和95.3%;对照组患者住院时间、术中出血量、术后镇痛、肛门功能恢复时间、并发症发生率和治疗总有效率分别为:(10.7±3.7)d、(34.2±5.7)ml、38.4%、(9.2±1.8)d、25.6%和83.7%;治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)分别为:(1.76±0.43)ng/L和(5.62±0.74)ng/L,对照组血清炎症因子TNF-α和IL-1分别为:(3.48±0.72)ng/L和(8.42±0.51)ng/L,治疗组比对照组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合硬化剂注射术在治疗中重度痔疮临床上具有良好治疗作用,对中重度痔疮患者临床症状具有显著改善作用。     

五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床观察

目的：探讨在小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证中应用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗的效果。方法：选择2018年12月~2020年12月收治的84例肺炎支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组予以西医常规治疗，观察组加用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤治疗。比较两组临床疗效、炎症介质水平及不良反应。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，白细胞介素-4、白细胞介素-6及白细胞介素-10水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿中应用五虎汤合葶苈大枣泄肺汤加减治疗效果显著，可有效减轻炎症反应，安全可靠。     

急性主动脉夹层体外循环期间应用50%氙气静态膨肺对炎性反应的影响

目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期并发症发病率和病死率均明显高于其他心脏手术。炎症反应是影响主动脉夹层手术患者围术期结局的重要危险因素。本文研究急性夹层手术在体外循环(CPB)期间应用50%氙气静态膨肺,观察其对围术期炎性因子变化的影响情况。方法:选择发病14d以内的急性主动脉夹层并拟行急诊手术的患者100例,随机分为两组:对照组CPB期间用50%氧气静态膨肺,气道压力控制在5cm H_2O;氙气组CPB期间用50%氙气静态膨肺,气道压力控制在5cm H_2O(1cm H_2O=0.098k Pa)。记录患者围术期的一般临床指标,并于诱导后(T_0)、术后10min(T_1)、术后6h(T_2)和术后24h(T_3)抽取患者静脉血测定炎性因子,包括白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列环素I2(PGI_2)和血栓素B2(TXB_2)。结果:两组患者术前的一般临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标差异无统计学意义。住院期间对照组死亡5例,氙气组死亡6例,二者之间差异无统计学意义;存活患者中气管切开患者对照组为3例,氙气组无气管切开患者;术后机械通气时间,对照组为16.5h(14.75,36),氙气组为21.25h(13.5,44.25),两者之间差异无统计学意义。IL-6(P值分别为0.000及0.000)、IL-10(P值分别为0.000及0.001)、TNFα(P值分别为0.012及0.025)、TXB_2(P值分别为0.000及0.001)时间效应及时间治疗交互作用明显。T0至T1阶段,氙气组IL-6,TNF-α及TXB_2分别下降了23.5%、9.1%及30.2%,对应值在对照组分别上升了10.8%、26.2%及26.4%;IL-10在氙气组上升了28%,在对照组下降了7.5%。结论:CPB期间给予50%静态膨肺可以有效缓解患者围术期的炎症反应     

重症肺炎患者血清降钙素原及炎症因子水平的变化及参考价值分析

目的 研究重症肺炎患者的血清降钙素原(PCT)和IL-6、hs-CRP的变化及临床价值。方法 于我院不同治疗结局的重症肺炎患者中各抽取34例，作为观察组(死亡患者)和对照组(存活患者),对比患者PCT和IL-6、hs-CRP的变化。结果 对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清PCT水平均明显降低，但观察组血清PCT水平显著高于存活患者(P<0.05);对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清IL-6均明显降低，但观察组患者血清IL-6显著高于存活患者(P<0.05);对照组和观察组经过治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清hs-CRP均明显降低，但观察组患者血清hs-CRP显著高于存活患者(P<0.05)。结论 重症肺炎患者血清PCT、IL-6以及hs-CRP水平显著升高，通过对PCT和炎症因子的观测可以预测患者预后效果，指导临床方案的调整。     

尿毒清颗粒对早中期糖尿病肾病患者炎症因子影响的临床研究

目的:探讨尿毒清颗粒对早中期糖尿病肾病患者炎症因子的影响。方法:选择2013年5月~2015年5月在我院接受治的48例早中期糖尿病肾病患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,每组各24例。对照组采取常规的治疗方法,实验组则在对照组的基础上服用尿毒清颗粒治疗,比较两组患者的治疗前后肾功能、血糖、炎症因子指标及临床疗效。结果:实验组与对照治疗前各项相关生化指标比较差异无统计学意义;经过相应的治疗后实验组尿蛋白、Scr、BUN、FBG、PBG、TG、THC均优于对照组。实验组与对照治疗前炎性因子比较差异无统计学意义;经相应的治疗后实验组IL-1β、IL-18、CRP、TNF-α显著优于对照组。经相应的治疗后实验组总有效率为91.67%,显著优于对照组。结论:尿毒清颗粒能够较好的改善早中期糖尿病肾病患者炎症因子水平,减缓肾小球硬化进程,提高患者的生活质量。     

电针对慢性炎性疼痛大鼠Wnt/β-catenin以及ERK/MAPK信号通路相关蛋白表达的影响＊

目的 探究电针（EA）对慢性炎性疼痛大鼠Wnt/β-catenin信号通路和ERK/MAPK信号通路的调控作用。方法 通过完全弗氏佐剂建立慢性炎性疼痛大鼠（CFA）模型。实验分为4组：对照组（NS组）、模型组（CFA组）、模型组+电针组（CFA+EA组）和模型组+假电针组（CFA+Sham EA组），每组6只大鼠。模型建立8天后进行EA治疗，每天1次，每次30 min。用Up-down法评价机械痛阈值，用丙酮刺激大鼠致炎足底观察冷刺激诱发痛的反应评分，用ELISA检测血清和左后足组织中前列腺素E2（Urinary prostaglandin E2，PGE2）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）和脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的表达水平，用Western blot检测左后足组织中Wnt家族成员1蛋白（Wnt family member 1，Wnt-1）、β连环蛋白（catenin beta 1，β-catenin）和糖原合酶激酶-3（Glycogen synthase kinase-3 beta，GSK-3β）的表达水平以及cAMP反应元件结合蛋白（cAMP response element binding protein，CREB）和细胞外信号调节激酶（Extracellular signal-regulated kinase，ERK）蛋白的磷酸化水平。结果 与CFA模型组相比，治疗后第5天及第7天，EA显著提高了CFA大鼠的机械痛阈值（P < 0.05），并显著降低了CFA大鼠的冷刺激评分（P < 0.05）。此外，EA显著降低了CFA大鼠血清和左后足组织中PGE2、IL-6、TNF-α、IL-1β和BDNF的表达水平和左后足组织中Wnt-1和β-catenin的蛋白表达水平以及CREB和ERK蛋白的磷酸化水平（均P < 0.05），并显著升高了左后足组织中GSK-3β的蛋白表达水平（P < 0.05）。结论 EA显著改善了大鼠慢性炎性疼痛，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路和ERK/MAPK信号通路有关。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的:探索孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法:选取60例CVA患者,随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。观察两组临床症状积分、炎症因子水平及肺功能水平变化。结果:治疗3个月后,观察组症状积分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组呼气峰流速(PEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可减少CVA患者症状积分,降低炎症因子水平,改善患者肺功能。