内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎的有效性与安全性分析

目的探讨内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎的有效性与安全性。方法采用数字表法随机将120例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组各60例,对照组接受乌司他丁联合生长抑素静脉给药治疗,观察组接受生长抑素动脉内灌注联合乌司他丁腹腔灌洗治疗,比较2组的临床症状缓解情况、血清学指标以及炎症因子变化情况。结果观察组患者的腹痛、高热、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间均明显短于对照组(P均0.05),血淀粉酶、谷丙转氨酶、血肌酐及TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论内镜介入联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎有助于促进临床症状缓解,改善血清学指标,控制全身炎症反应,提高治疗效果。     

中药三七对缺血/再灌注损伤的保护作用及应用前景

心肌缺血/再灌注损伤是缺血心肌获得最佳疗效的主要障碍,目前临床中还无有效药物进行预防和治疗。三七是传统的化瘀止痛药物,临床中常用于治疗心绞痛、冠心病等,随着研究的深入,发现三七及其提取物能够调控多种信号通路,对心肌缺血/再灌注损伤产生保护作用,具有较广阔的应用前景。该文综述了近年来三七及其活性成分对心肌缺血/再灌注损伤的治疗作用及作用机制,以期为后期药物开发提供参考。     

高位肛周脓肿患者切口感染病原学及炎症因子表达研究

目的探讨高位肛周脓肿切口感染病原菌分布和耐药情况及血清炎症介质表达。方法选择医院于2013年3月-2018年3月行手术的高位肛周脓肿患者129例,分析切口感染发生情况。采集患者切口感染的脓液,进行病原菌分离鉴定和耐药情况分析,同时检测血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果高位肛周脓肿患者发生切口感染率为30.23%(39/129),分离病原菌47株,包括革兰阴性菌27株,主要为大肠埃希菌10株、铜绿假单胞菌7株;革兰阳性菌20株,主要为金黄色葡萄球菌8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松和哌拉西林耐药率较高,为80.00%和70.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率较高为85.71%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,为75.00%。切口感染组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于切口未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高位肛周脓肿切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,且切口感染患者存在明显的炎症反应,应合理有效地给予抗菌药物,预防和治疗切口感染。     

基于MAPKs和NF-κB信号通路的麻黄-桂枝药对抗炎作用机制研究

目的:考察麻黄-桂枝药对对脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞炎症反应的影响及其分子机制。方法:体外培养RAW264.7细胞,CCK8法确定麻黄-桂枝作用的最适浓度,设定正常对照组、模型对照组(LPS组)、实验组(25、50、100、200μg/mL的麻黄-桂枝+LPS组),实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6 mRNA的表达,Western blot法检测MAPKs和NF-κB通路中关键蛋白的表达水平。结果:麻黄-桂枝作用的最适浓度为25μg/mL～200μg/mL。与正常对照组比较,模型对照组NO、PGE_2、TNF-α、IL-6含量显著升高,iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,麻黄-桂枝100μg/mL～200μg/mL组iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平显著下降(P<0.05或P<0.01)。LPS致炎后,与正常对照组比较,模型对照组30 min P-p65、P-IκB-α、P-p38、P-ERK、P-JNK蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,麻黄-桂枝各组30 min P-p65、P-IκB-α、P-JNK蛋白表达显著降低、P-ERK显著升高(P<0.01)、P-p38无显著差异,12 h后P-p38和P-ERK表达明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:麻黄-桂枝可能通过对炎症细胞因子和促炎介质的调控来减轻炎症反应;并通过调控NF-κB信号通路中p65、IκB-α以及MAPKs信号通路中p38、ERK、JNK蛋白的磷酸化来发挥抗炎作用。     

血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取我院2016年10月-2017年10月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，随机分为2组。对照组60例，给予经皮冠状动脉介入治疗，观察组60例，在对照组基础上给予血塞通治疗。比较两组术前、术后1d血清标志物水平、术后1d TIMI血流分级、术后1d心肌显色分级、术后7d血清炎性因子水平、术后1个月心功能水平，以及不良反应发生情况。结果治疗后，两组CKMB、cTnT、hs-CRP、PTX-3、BNP和LVEDD水平均降低，且观察组较对照组明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组TIMI血流分级、心肌显色分级和LVEF水平均升高，且观察组较对照组明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血塞通联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，能有效改善患者心肌供血，减轻炎症反应，改善患者心功能，且无明显不良反应，安全性较高，值得临床推广使用。     

荷丹片对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、炎症因子及氧化应激水平的影响

目的:探究荷丹片对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、炎症因子及氧化应激水平的影响及安全性。方法:收集2013年7月-2015年11月我院收治的冠心病合并2型糖尿病患者118例,按随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(55例)。对照组患者给予控制血糖、调节血脂、扩张血管、抗凝等常规治疗;观察组患者在对照组基础上餐前口服荷丹片1.46 g,tid。两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血脂、炎症因子及氧化应激指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP、MDA水平显著降低,IL-10、SOD、NO水平显著升高,且观察组上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:荷丹片能有效改善冠心病合并2型糖尿病患者血脂及血清炎症因子水平,减轻炎性损伤,降低氧自由基水平,增强机体抗氧化能力,减轻氧化应激损伤,且安全性较高。     

雾化吸入氨溴索联合庆大霉素对食管癌患者术后相关指标的影响

目的:探讨雾化吸入氨溴索联合庆大霉素对食管癌患者术后相关指标的影响。方法:回顾性分析60例食管癌手术后患者资料,根据用药的不同分为对照组(30例)和观察组(30例)。术前3 d,对照组患者静脉滴注5%葡萄糖注射液250 m L,每日2次;观察组患者静脉滴注盐酸氨溴索注射液50 m L,加入5%葡萄糖注射液250 m L中,每日2次;术后,两组患者均给予抗菌药物消炎、镇痛。在此基础上,对照组患者给予硫酸庆大霉素注射液8万单位,加入0.9%氯化钠注射液20 m L中,雾化吸入,每日4次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液10 m L,加入0.9%氯化钠注射液20 m L中,雾化吸入,每日4次。两组均连用5 d。观察两组患者术后肺部并发症发生情况,手术前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数[(PaO_2/吸氧浓度(FiO_2)]及不良反应发生情况。结果:观察组患者术后肺部并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CRP、TNF-α水平、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者CRP、TNF-α水平均显著低于同组术前,且观察组显著低于对照组;而两组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论:雾化吸入氨溴索联合庆大霉素可降低食管癌患者术后的炎症因子水平,促进呼吸功能恢复,且并未增加不良反应的发生。     

西洛他唑联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的:探讨西洛他唑联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症(PAD)的临床疗效及安全性。方法:选择我院2015年1月-2016年1月收治的PAD患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予基础治疗,并予前列地尔注射液2 m L+0.9%氯化钠注射液100 m L,ivgtt,qd;观察组患者在对照组基础上给予西洛他唑片100 mg,po,bid。两组患者均治疗30 d。观察两组患者临床疗效,检测治疗前后血液流变学指标(血细胞比容、全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数和血浆黏度)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-Aoc)和丙二醛(MDA)]、动脉硬化指标[踝肱指数(ABI)、趾臂指数(TBI)和足背动脉血流量],并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(91.18%)明显高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血液流变学指标、炎症因子、氧化应激指标和动脉硬化指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血细胞比容、全血高切黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆黏度、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP和MDA水平均明显降低,GSH-Px、SOD、T-Aoc、ABI、TBI和足背动脉血流量水平均明显升高,且观察组上述指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(14.71%)与对照组(11.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西洛他唑联合前列地尔治疗PAD疗效确切,可有效改善患者血液流变学、炎症因子、氧化应激及动脉硬化指标,且安全性较高。     

胃部肿瘤出血性休克发病的相关因素分析与对症干预

目的分析胃部肿瘤出血性休克的发病相关因素,探讨限制性液体复苏的预后效果。方法选择2010年9月至2013年11月间收治的胃部肿瘤患者120例,对所有患者的流行病学状况与休克发病情况进行调查,并且对休克患者进行了限制性液体复苏干预。结果 120例患者中出现出血性休克18例,发病率为15.0%。单因素分析显示,出血性休克发生的相关危险因素为年龄、酗酒、抗生素应用情况、血乳酸水平、病程、合并高血压、体重指数等(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平为出血性休克的独立危险因素(P<0.05)。胃部肿瘤出血性休克患者在液体复苏后平均中心动脉压控制在55⁶0mmHg之间,心率控制在12060mmHg之间,心率控制在120¹30次/min之间,不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后患者的血清IL-2和IFN-α含量明显下降,与复苏前差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃部肿瘤出血性休克的发病与年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平明显相关,限制性液体复苏的应用能保持生命体征的稳定,其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关。