不同呼吸道湿化方式对机械通气产妇呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨不同呼吸道湿化方式对产妇机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月在山东省交通医院接受机械通气治疗产妇的临床资料,根据其呼吸道湿化方式分为对照组和观察组,对照组采用普通一次性呼吸机湿化管道进行湿化,观察组采用双加热密闭式呼吸机湿化管道系统进行湿化。观察两组患者VAP发生率、降钙素原(PCT)和肺部感染指数(CPIS)水平、住院时间和血液实验室指标的变化。结果观察组患者VAP发生率、PCT和CPIS水平、体温、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞比、单核细胞比、X线胸片阳性率和下呼吸道病原菌培养阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双加热密闭式呼吸机湿化管道系统可降低机械通气产妇VAP发生率,具有良好的应用价值。     

胎儿炎症反应综合征早产儿血清降钙素原水平与脑损伤的关系

目的研究胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿降钙素原(PCT)水平与脑损伤的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2013年12月-2016年9月该院新生儿科收治的FIRS早产儿62例(研究组),另选取同期78例无FIRS早产儿作为对照组,于出生12 h内抽取新生儿外周静脉血检测血清PCT水平,出生5~7 d进行颅脑影像学检查,评价颅脑损伤情况,采用新生儿神经行为评分量表(NBNA)评价其神经行为,应用酶联免疫吸附法检测PCT水平。结果研究组颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率均显著高于对照组(P0.05);研究组PCT水平显著高于对照组(P0.05);两组颅脑损伤新生儿PCT水平显著高于颅脑正常新生儿(P0.05)。结论 FIRS早产儿较容易发生颅脑损伤,且运动神经损伤发生率也较高,血清PCT对颅脑损伤具有预测作用。     

二苯乙烯化合物Vam3对ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应的影响及机制研究

目的研究二苯乙烯化合物Vam3对外源性三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应的影响及机制。方法在预先以脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的小鼠腹腔巨噬细胞培养液中加入ATP作为体外炎症模型。ELISA法检测细胞上清中IL-1β水平;酶活力法检测caspase 1酶活力;MTT法检测细胞增殖;DCFH-DA(2,7'-dichlorofluorescin diacetate)荧光探针法检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;激光共聚焦显微镜检测细胞内Ca2+浓度。结果 Vam3对外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞IL-1β分泌增加、caspase 1酶活力增强、细胞内ROS水平增加等炎症反应均显示出明显抑制作用,并可明显降低外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞毒性及Ca2+内流。结论 Vam3可能通过干预caspase1^IL-1β炎性通路抑制外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应。     

Effect of inflammatory cytokine expression in adenovirus vector-mediated human receptor activity modifying protein-1 after carotid artery saccule injury on proliferative intima

[目的]探讨腺病毒载体介导人受体活性修饰蛋白-1(receptor activity modifying protein-1,hRAMPI)基因对兔颈动脉粥样硬化并球囊成形术后炎性细胞因子表达的影响.[方法]建立兔动脉粥样硬化狭窄模型并行球囊损伤血管(简称血管成形术),随机抽样分为RAMP1组(n=18)和对照组(n=18),经球囊局部注射携带hRAMP1基因腺病毒载体(pAd2-GFP-RAMP1)或PBS,于注射后7、14d和28d,应用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)表达水平；Western blot检测局部hRAMP1目的基因表达；免疫组织化学染色测定血管局部TNF-α表达,HE染色检测血管形态学.[结果]血管成形术后不同时间点TNF-α表达增加[7d:(74.13±4.99),14d:(93.40±6.69),28d:(67.46±6.57)],外源hRAMP1注射后TNF-α表达下降[7d:(64.95±6.77),14d:(75.29±4.73),28d:(45.08±5.00),P＜O.05],病毒注射后7d和14d RAMP1组CRP水平[7d:(29.27±1.57),14d:(9.68±1.60)]与对照组比较[7d:(43.96±7.88),14d:(13.51±1.68)]显著下降(P＜0.05),28d2组间无差异性；腺病毒注射后28d损伤血管局部仍检测到hRAMP1蛋白表达,同时RAMP1组局部TNF-α表达与对照组比较明显下降,HE染色显示:RAMP1组新生内膜面积[7d:(0.07±0.18),14d:(0.15±0.05),28d:(0.35±0.05)]与对照组[7d:(0.14±0.02),14d:(0.39±0.09),28d:(0.56±0.05]比较明显降低(P＜0.05).[结论]外源hRAMPI基因调节兔动脉粥样硬化并血管成形术后CRP和TNF-α的表达,抑制血管成形术后再狭窄.     

不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响

目的:探讨不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响。方法:60例危重病患者随机分为3组:A组20例,给予肠内营养(enteral nutrition,EN);B组20例,给予肠内营养(EN)+肠外营养(parenteral nutrition,PN);C组20例,给予肠外营养(PN)。3组别等氮等热量供给,于营养支持前、营养支持第2周时分别检测血浆TNF-α及IL-6水平。结果:A组危重病患者血浆TNF-α及IL-6水平与营养支持第2周时均明显低于B、C组(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗,能够降低危重患者的炎症因子的表达,减轻炎症反应的发生。     

不同抗菌方案对拔牙术后并发症的预防效果及IL-2、IL-6、TNF-α表达的影响

目的分析不同抗菌方案对拔牙术后并发症的预防效果及白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。方法选择2015年7月至2016年6月于该院行拔牙术的患者360例作为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为A、B、C、D组,每组各90例。A组患者于拔牙术前、术后使用甲硝唑片+阿莫西林胶囊预防术后感染,B组患者于拔牙术后使用甲硝唑片+阿莫西林胶囊预防术后感染,C组患者于拔牙术前、术后使用奥硝唑分散片+头孢羟氨苄分散片预防拔牙术后感染,D组患者于拔牙术后使用奥硝唑分散片+头孢羟氨苄分散片预防拔牙术后感染。比较4组患者拔牙术后的感染情况、药物不良反应情况以及炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达情况。结果 A、B、C、D组患者拔牙术后感染率分别为10.00%、12.22%、1.11%、7.78%,C组患者拔牙术后感染率显著低于A、B、D组患者,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组患者药物不良反应发生率分别为20.00%、21.11%、7.78%、6.67%,C、D组患者药物不良反应发生率显著低于A、B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者拔牙术后炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达水平明显低于A、B、D组患者,差异有统计学意义(P0.05);A、C组患者IL-2、IL-6、TNF-α表达水平显著低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论拔牙术前、术后使用奥硝唑分散片和头孢羟氨苄分散片可有效预防术后感染,降低炎症因子IL-2、IL-6、TNF-α表达,且术后药物不良反应小,安全性高。     

吉他霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对血清相关炎症细胞因子的影响

目的探讨吉他霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)及对血清白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),粒细胞集落刺激因子(G-CSF),C-反应蛋白(CRP)等相关炎症细胞因子指标的影响。方法选取2014年5月-2016年5月该院收治的MPP患儿80例为观察组,予以吉他霉素抗感染治疗。同时选取60例正常体检儿童为对照组。采用ELISA法测定观察组治疗前后及对照组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和G-CSF水平,全自动生化分析仪测定血清CRP水平。比较观察组治疗前后及对照组上述指标水平变化情况。结果与对照组比较,观察组治疗前血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP水平均较对照组升高,差异有统计学意义(t=5.463、6.082、5.654、6.378、11.243、10.624,均P0.05);观察组治疗第3天,血清TNF-α、G-CSF和CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7天,血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7天血清IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平均较治疗第3天下降,差异有统计学意义(均P0.05)。结论血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、G-CSF和CRP等相关炎症细胞因子水平变化与肺炎支原体(MP)感染具有一定关联性,可作为小儿MPP诊断、病情评估、进展及预后的评价指标;吉他霉素治疗小儿MPP在改善患儿症状、体征的同时,对上述相关炎症细胞因子也具有明显改善作用。     

参麦注射液对急性脑梗死血液流变学、脑血流动力学及炎症因子的影响

目的观察参麦注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学、脑血流动力学及相关炎症因子的影响。方法选取120例急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为治疗组65例与对照组55例,对照组给予常规脱水、降压等治疗,治疗组加用参麦注射液治疗,连续治疗7d为1个疗程,4个疗程后比较2组患者各项指标变化。结果治疗后治疗组低切、血浆黏稠度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均较治疗前、同期对照组有明显改善（P〈0.05）,治疗组治疗后脑血流动力学指标及CRP、TNF-α、IL-6较治疗前、同期对照组改善明显（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论参麦注射液治疗急性脑梗死有利于改善血液流变学、脑血流动力学及相关炎症因子水平,对改善患者预后有一定价值。     

基于内膜-肌层交界区细胞探讨少腹逐瘀汤对子宫腺肌病的镇痛作用

【目的】 探讨少腹逐瘀汤对子宫腺肌病痛经在细胞水平上的治疗机制。【方法】 进行人体外内膜-肌层交界区（EMI）平滑肌细胞原代培养。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法确定少腹逐瘀汤抑制EMI细胞增殖的最佳浓度，设置对照组、实验组。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记（TUNEL）染色法评价细胞凋亡，酶联免疫吸附分析（ELISA）测定EMI细胞雌二醇（E2）、前列腺素E2（PG-E2）、雌激素受体（ER）的水平，采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测白细胞介素6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）的表达水平。【结果】 与对照组比较，实验组EMI细胞增殖抑制率、细胞凋亡率显著增加（P＜0.05或P＜0.01），E2、PG-E2、ER、IL-6、VEGF的表达量降低（P＜0.05或P＜0.01），NGF表达下调，但差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 少腹逐瘀汤可有效促进EMI细胞凋亡，抑制EMI细胞的增殖，可能通过减少雌激素、血管生成因子、炎症因子表达，达到减轻子宫腺肌病痛经的目的，体现了其中医“活血化瘀止痛”功效的特点。     

Slit蛋白作用机制及其在抗炎领域的应用

神经轴突导向分子Slit是一种分泌型糖蛋白。Slit蛋白在体内不仅可以阻止神经元的转移，同时在其他多个器官中都有表达，抑制血管内皮细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肿瘤细胞等多种细胞的转移。在机体重症感染时，病原菌的刺激使体内产生大量细胞因子，形成细胞因子风暴，而外源性Slit蛋白可以抑制趋化因子的趋化性，减少白细胞的黏附和迁移，同时通过稳定血管，降低血管通透性，防止过多细胞因子进入血液循环，加重炎症损伤。而该作用主要是通过Slit的第2个亮氨酸重复序列（Slit D2）与Robo的N 端免疫球蛋白样区域IG1 2的结合后，诱导Src激酶、磷脂酰肌醇3（PI 3）激酶等去磷酸化而失活、抑制多种趋化信号及细胞骨架重排、加强血管内皮VE 钙黏蛋白间连接、紧密血管内皮等机制来实现。尽管很多研究都表明Slit蛋白在抗炎领域的重要意义，但目前Slit蛋白的作用机制尚未十分明确，其获得途径有限，因此，Slit蛋白在抗炎领域的研究将为炎性疾病提供更广阔的治疗策略。