冠心病介入手术前运用瑞舒伐他汀治疗对术后血清炎性指标影响及临床意义

目的研究探讨冠心病介入手术前运用瑞舒伐他汀治疗对术后血清炎性指标影响及临床意义。方法收集2016年3月-2018年6月我院行冠心病介入手术的患者374例,随机分为三组,高剂量组(n=124)术前术后均给与患者20 mg/d,低剂量组(n=124)术前术后均给与患者10 mg/d,对照组(n=126)给予氟伐他汀40 mg/d,均给药30 d。对比分析治疗前后血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),心肌标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),肌酸激酶同工酶(CK-MB),血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IGF-I、TGF-β1)。结果三组患者术后1 d cTnT、MCP-1、CK-MB较入院时增高,术后2个月较术后1 d降低(P0.05)。三组间入院时的cTnT、MCP-1、CK-MB水平无明显差异;术后1 d和术后2个月高剂量组cTnT、MCP-1、CK-MB均低于低剂量组和对照组,低剂量组均低于对照组(P0.05)。术后1 d、术后2个月三组TG、TC、LDL-C均逐渐下降,HDL-C逐渐升高(P0.05)。高剂量组术后TG、TC、LDL-C最低,HDL-C最高,其次为低剂量组、对照组(P0.05)。三组术后1 d时血清TNF-α、hsCRP水平升高,IGF-I、TGF-β1降低,术后2个月时TNF-α、hsCRP水平降低,IGF-I、TGF-β1升高(P0.05)。高剂量组术后1 d及术后2个月的血清TNF-α、hsCRP水平最低,其次是低剂量组、对照组(P0.05)。高剂量组术后1 d及术后2个月的血清IGF-I、TGF-β1最高,其次是低剂量组、对照组(P0.05)。结论冠心病介入手术之前给予瑞舒伐他汀治疗可以减轻患者的术后炎症反应,降低血脂的同时降低机体心肌标志物和炎症因子水平,提高患者的预后。     

芒针对脊髓损伤大鼠运动功能和炎症水平的影响

目的探究芒针深刺秩边穴对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响及可能作用机制。方法选择健康雄性Wister大鼠81只,随机分为正常组、模型组和芒针组(正常组9只,其余两组各36只),采用改良Allen's造模法制备大鼠脊髓中度损伤模型,模型组不做特殊处理,芒针组采用芒针深刺秩边穴,每日1次,每次30 min。分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d行BBB(Basso-Beattie-Bresnahan)运动功能评分;术后1 d、3 d、5 d、7 d取受损段脊髓组织行酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和苏木素-伊红染色(HE染色)。结果术后5 d和7 d,芒针组大鼠BBB评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);脊髓损伤后,模型组和芒针组大鼠脊髓组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核转录因子kB(NF-kB)、白介素-6(IL-6)含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平显著升高(P<0.05);受损的脊髓组织松散,灰质中有许多空洞形成,伴有炎性细胞浸润。芒针治疗后,芒针组大鼠脊髓组织中HMGB1、NF-kB、IL-6含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平较模型组降低,且在3 d、5 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);受损部位的空洞及炎性细胞逐渐减少。结论脊髓损伤后,炎症因子的大量聚集引起级联性炎症反应,影响大鼠运动功能的恢复。芒针的抗炎机制可能包括抑制HMGB1的表达,降低NF-kB信号通路的传导,下调促炎因子IL-6的分泌。     

JNK信号通路在小鼠术后肠麻痹发病机制中的作用

目的 探讨JNK信号通路在小鼠术后肠麻痹（POI）发病机制中的作用。方法 将野生型C57/BL6小鼠（WT）及同品系的JNK-/-小鼠均随机分成假手术组（Sham组，n=6）和肠麻痹组（POI组，n=6）。采用经典小肠操作方法诱导POI模型，术后24h给小鼠碳末灌胃，20min后麻醉小鼠，开腹取小肠评估肠动力，取回肠评估组织学改变，检测髓过氧化物酶（MPO）、IL-1β、IL-6水平及Claudin-2蛋白表达。结果 与Sham组小鼠相比，无论WT或JNK-/-小鼠其POI组的小肠排推率（分别为21%与33%）均明显降低（P=0.034及P=0.045，均P<0.05），小肠组织MPO活性水平（分别为0.608U/g与0.433U/g）明显升高（均P<0.05）；与WT小鼠POI组比较，JNK-/-小鼠POI组的小肠运动功能及其组织病理变化有所改善，炎症介质如MPO、IL-1β及IL-6水平均有明显降低（均P<0.05），小肠Claudin-2蛋白表达也降低（P<0.01）。结论 JNK基因敲除减轻小鼠肠道炎症反应、改善POI，表明JNK信号通路参与POI的发病过程。     

利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果

目的探讨利托君联合硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法选取2016年7月至2018年7月周口市人民医院收治的80例先兆早产产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。给予对照组硫酸镁治疗,给予观察组硫酸镁联合利托君治疗。比较两组产妇炎症因子[前列腺素E_2(PGE_2)、一氧化氮(NO)及白介素-6(IL-6)]水平和新生儿结局(1分钟Apgar评分)。结果观察组PGE_2、NO及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿1分钟Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对先兆早产产妇采取利托君联合硫酸镁治疗,可有效降低血清炎症因子水平,改善新生儿结局。     

真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者的临床效果

目的研究真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者的临床效果。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的100例心肾综合征患者为研究对象,根据入院顺序随机将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予厄贝沙坦、美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予真武汤治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组患者的Scr、BUN、BNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IL-18、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ET-1水平均降低,NO水平均升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者具有显著的协同作用,且能够降低患者的血清炎症因子水平,值得临床推广应用。     

超声引导PVNB对老年食道癌开胸患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食道癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法 选取我院拟实施全麻下开胸手术的90例食道癌开胸手术患者作为研究对象,其中45例患者术前采用超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组)、对照组45例患者采用全身麻醉；两组患者术后均采用静脉自控镇痛(对照组)；对比两组患者术后2h、6h、24h及48h静息状态、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后镇痛药物用量及镇痛药物不良反应发生情况,术前及术后24h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组患者和对照组在术后2h～术后48h的静息VAS评分及咳嗽VAS评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PVNB组术后2h、6h及24h静息VAS评分及咳嗽VAS评分均高于对照组(P>0.05)。PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后两24h两组患者血清NE、E、Cor水平均较术前增高(P>0.05),术后24h PVNB组的血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后24h两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前增高(P<0.05),PVNB组的血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PVNB组术后发生肺部感染2例,发生率为4.4%,对照组术后发生肺部感染6例,发生率为13.3%,PVNB组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,较少患者术后肺部感染的发生。